Лекарственный препарат «Мертенил» - пример højkvalitets generisk "Crestor", der indeholder som aktiv ingrediens rosuvastatin. Det tilhører klassen IV af statiner og blev indført i klinisk praksis i 2003. Dens anvendelse er rimelig i tilfælde af hyperkolesterolemi og som et yderligere middel til forebyggelse af akut vaskulær trombose. I denne rolle er stoffet Merten, hvis analoger få men velkendte, fuldt ud begrundet sit formål.
Tabletdoseringsform af lægemidlet"Merten", som ikke har nogen analoge blandt de registrerede handelsnavne, er dækket af en filmskal. Inde indeholdende rosuvastatin calcium med hjælpestoffer: lactosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, hydroxid og magnesiumstearat, type A crospovidon. Selve filmskallen består af polyvinylalkohol, macrogol 3350, talkum og titandioxid. Det er enklere end Crestor, selvom det giver en gradvis frigivelse af rosuvastatin.
Der er 4 doser af lægemidlet:tabletter på 5, 10, 20 og 40 mg. Det fremstilles i tabletter, pakket i blister, foldet i papkasser. En blister indeholder 30 tabletter, som er nok til en månedlig behandling. I en særlig klinisk situation er det rimeligt at anvende en af disse doser, der senere kan ændres. Lægemidlet er et receptpligtigt stof og bør opbevares på et varmt, tørt, mørkt sted uden for børns rækkevidde.
Прилагаемая к препарату «Мертенил 10 мг» Håndbogen indeholder oplysninger om kliniske indikationer, kontraindikationer, doseringsregimer og bivirkninger. Det beskriver de mest fuldstændige mulige lægemiddelinteraktioner, vigtige kliniske anbefalinger. Lægemidlet er receptpligtigt, og uden lægens recept til patienten er det ikke tilgængeligt. Derfor bør du, når du begynder at tage Merten, Crestors analoger eller generiske stoffer, samt statiner, bestemme blodets lipidfraktioner og konsultere en læge eller kardiolog.
Før du bruger lægemidlet, er det vigtigt at bestemmeindikationer og finde ud af den specifikke type af hypercholesterolemi. Lipidogramblod giver omfattende information om overtrædelsen af fedtstofskifte og dets grad. Målindikationer til brug er som følger:
Bevisgrundlaget er detstigningen i lavdensitetsfraktioner (LDL) af lipoproteiner indeholdende en masse kolesterol er ret stor. Det er kendt, at sværhedsgraden og hastigheden af udviklingen af kardiovaskulære og cerebrovaskulære sygdomme afhænger af den indledende plasmakoncentration af kolesterol og LDL. Dette skaber forudsætninger for udvikling af aterosklerose med dannelse af plaque inde i de elastiske arterier. Den gradvise vækst af plaque indsnævrer deres lumen, reducerer fartøjernes kapacitet, forårsager kronisk iskæmi hos det fodrede organ.
Med denne mekanisme er udviklingencerebrovaskulære sygdomme, kronisk lemmer-iskæmi og hjerte-iskæmisk sygdom. Elastiske arterier er også præsenteret i andre områder af kroppen, hvilket skaber forudsætninger for udvikling af aterosklerose obliterans i ekstremiteterne. Myokardieinfarkt og hjerne udvikler sig på grund af et arterielt endothel, der river over karrets plaque og den efterfølgende dannelse af blodpropper. Sidstnævnte mindsker endnu mere lumen i arterierne, der leverer organet, som en del af hjernen eller myokardiet dør.
Effektiviteten af profylaktiske formålstatiner fra de første tre generationer, samt mere avancerede lægemidlet "Merten" instruktioner til brug, anmeldelser samt anbefalinger fra klinikere er fuldt berettiget. En voksen uden tegn på IHD, men med risiko for dets udvikling, anbefales allerede at bruge Merten. Det er rationelt i en alder af 50 år for mænd og fra 60 år for kvinder.
Instruktionen knyttet til "Mertenil" -forberedelsen,gennemgang af læger samt resultaterne af mange kliniske studier bekræfter tilstedeværelsen af vigtige absolutte og midlertidige relative kontraindikationer. I tilfælde af absolut kan medicinen ikke bruges, mens midlertidige kontraindikationer tillader det. Absolutte kontraindikationer er:
Ud over disse er der noglesærlige kontraindikationer udelukkende til en dosis på 40 mg Mertenil. Brugsanvisning og analoger af internationale kliniske anbefalinger forklarer følgende absolutte kontraindikationer:
Originalstof "Crestor, såvel som ethvert andetrosuvastatin (i dette tilfælde Mertenil), analoger (synonymer) og dets generiske midler kan ikke ordineres i en dosis på 40 mg, før der er udført hypolipidemisk behandling i en lavere dosis. Først når den daglige dosis på 20 mg ikke var tilstrækkelig til at normalisere lipidprofilen, som bekræftet af lipidprofilen 4 uger efter behandlingstidspunktet, kræves 40 mg pr. Dag. Dette er desuden tilladt i mangel af særlige kontraindikationer for 40 mg.
Når du vælger et doseringsregime,brugsanvisningen knyttet til Mertenil-præparatet, analoger af internationale algoritmer udviklet på grundlag af de kliniske anbefalinger fra AHA og ESC og patientens individuelle egenskaber. 5 mg af lægemidlet er ordineret til behandling af IIa og IIb hypercholesterolemia, type IV dyslipidæmi ifølge Fredrickson. Til forebyggelse af iskæmiske sygdomme forbundet med udviklingen af atherosklerose er den anbefalede dosis også 5 mg.
Der kræves en daglig dosis på 10 mg Mertenilbehandlingen af iskæmiske sygdomme for at stabilisere endotelet over en aterosklerotisk plak og for at hæmme dens ekspansion. Den samme indikation er også relevant for en dosering på 20 mg, skønt det er rationelt at bruge denne mængde af lægemidlet ved høje værdier af lavdensitetsfraktionen af LP og kolesterol, såvel som ved lave koncentrationer af høje densitetsfraktioner af LP. En dosis på 40 mg kan ordineres til en lav virkning på 20 mg efter vurdering af lipidprofilen. I henhold til de nuværende anbefalinger fra AHA og ESC kan den daglige dosis af Mertenil øges til 80 mg.
Primær kilde til optagelsesinformationmedicinen "Mertenil" - brugsanvisning. Krestors analoger og generiske egenskaber bruges også i henhold til disse anbefalinger. I henhold til farmakokinetikens særegenheder tages rosuvastatin-tabletter (i dette tilfælde Mertenil) når som helst på dagen. De skal sluges hele og vaskes med en tilstrækkelig mængde vand 50-150 mg. Men ifølge anbefalingerne fra ESC og ANA fra 2014 skal statiner tages inden sengetid, idet de vedlagte brugsanvisninger ignoreres.
Hyppige bivirkninger af Mertenil, hyppighedhvoraf 1-10% er: svimmelhed, myalgi, kvalme, forstoppelse, diffus mavesmerter, asteni, hovedpine. Sjældne bivirkninger med en frekvens på 0,01-1%: søvnløshed, urticaria, kløe i huden, humørsvingninger i depressionens retning. Sjældne virkninger (0,0001-0,01%): myositis, myopati, rabdomyolyse, øget organspecifik levertransaminaser, pancreatitis, Quincke ødemer.
Ekstremt sjældne effekter:gulsot på grund af toksisk hepatitis, ledsmerter, hæmaturi, hukommelsestab, ondartet eksudativt erythem. De observeres sjældnere end 1 tilfælde per 10.000 patienter. En hyppig effekt er også mulig - en stigning i glycæmi og udviklingen af den anden type diabetes mellitus. Bivirkninger er dosisafhængige, og deres hyppighed stiger med stigende dosis. Med en stigning i den daglige dosis med halvdelen øges effektiviteten kun med 6-10%.
Nogle stoffer er kendetegnet vedøget toksicitet eller nedsat effektivitet under brug af Mertenil. Analoger, anmeldelser af specialister, som bekræfter denne tendens, er også kendetegnet ved vigtige lægemiddelinteraktioner. Den kombinerede anvendelse af Mertenil og Cyclosporin er forbudt på grund af en mere end 7 gange stigning i plasmakoncentrationen af statin.
Alle rosuvastatinpræparater øger effekten.eventuelle coumarin-antikoagulanter, som kræver kontrol af INR og deres gentagne korrektion. Ved behandling af HIV anbefales det ikke at bruge Mertenil og proteasehæmmere samtidigt (Lopinavir og andre). Om nødvendigt bør behandling med ikke-absorberbare antacida udføres 2 timer efter brug af statin. Ved kompleks behandling sammen med lægemidler, der påvirker cytokromsystemet, er dosisjustering af Mertenil ikke påkrævet.
Mertenil har få analoger.I alt er ikke mere end 10 analoger i sammensætning repræsenteret på det indenlandske apoteksmarked. Den første og højeste kvalitet er "Crestor". Dette er den originale rosuvastatin, der frigives af Astrazeneca. Der er også en række andre udenlandske generiske stoffer af stoffet "Crestor". Disse er "Rosulip", "Roxer", "Tevascar", "Rosart", "Rosucard". Lægemidler som Akorta og Rosuvastatin Canon, som er næsten identiske i sammensætning som Mertenil, er russiske analoger. De produceres af indenlandske farmaceutiske virksomheder.
Hypolipidemiske patientermidler kan ikke bekræfte eller tilbagevise effektiviteten af et bestemt lægemiddel. Baseret på resultaterne af lipidogrammer, der er evalueret af en specialist, er det imidlertid muligt at bedømme kvaliteten af stoffet. "Mertenil" i 3 måneder i en terapeutisk dosis normaliserer lipidprofilen i blodserum. Og den kliniske effekt kan ses efter 4-6 uger. På grund af svag cytokrom levermetabolisme har den desuden et lille antal medikamentinteraktioner.
Patienter omkring Mertenil reagerer positivtpå grund af den lave hyppighed af bivirkninger. Brug af en enkel tabletskal reducerer risikoen for en lokal gastrotoksisk effekt. Af den måde, patienter reagerer, forekommer kvalme og dyspepsi meget sjældnere end i tilfælde af tidlige statiner (Simvastatin og Pravastatin). Ifølge kardiologers anbefalinger er Mertenil endvidere marginalt underordnet Krestor med hensyn til effektivitet. Andre analoger i sammensætning har lignende terapeutisk værdi.
