Stor betydning i normal funktionskjoldbruskkirtlen har et hypotalamus-hypofyseskydroid. Det giver kontrol over syntese, produktion og aktivitet af skjoldbruskkirtelhormoner.
Hypothalamus udskiller TRP(thyrotropinfrigivelsesfaktor). Det stimulerer på sin side sekretionen og syntesen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (thyrotropin - TSH). TTG deltager i processerne forbundet med andre steroider. Især det stimulerer sekretion, akkumulering, metabolisme og syntese af triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Mere end 99% af disse to steroider cirkulerer i blodet i en form, der er forbundet med transportproteiner. Mindre end en procent forbliver i fri form. Niveauet af ubundet steroid hos de fleste mennesker er indbyrdes forbundne med skjoldbruskkirtlens funktionelle tilstand.
Hormonet T4 (gratis) fremmer reguleringnormal udvikling og vækst, der sikrer vedligeholdelsen af kropstemperaturen og dermed opretholder varmdannelsen. Forbindelsen påvirker alle stadier af metaboliseringen af kulhydrater, dels - på vitamin- og lipidmetabolismen. Hormonet T4 (fri) er en vigtig bestanddel af udvikling i prænatale og nyfødte perioder. Koncentrationen af forbindelsen indikerer en klinisk tilstand af skjoldbruskkirtlen status, da en ændring i niveauet af det totale tyroxin kan skyldes lidelser i skjoldbruskkirtlen eller en ændring i antallet af transportproteiner. Gennem dagen bestemmes det maksimale indhold af steroidet fra 8 til 12 timer og minimumet fra 23 til 3. I løbet af året når det højeste niveau af T4 (fri) fra september til februar, det mindste - om sommeren. I prænatal perioden (under graviditeten) stiger koncentrationen af thyroxin og når et gradvist maksimalniveau til tredje trimester. Gennem livet forbliver indholdet af thyroxin hos mennesker, uanset køn, forholdsvis konstant. Faldet i hormonniveauer observeres efter 40 år.
Hvis T4 (fri) er tydeligt forhøjet, så dettebetragtes som en bekræftelse på hyperthyroidisme. Reduceret koncentration indikerer hypothyroidisme. Uafhængighed af steroidindholdet fra thyroxinbindende globulin gør det muligt at anvende det som en pålidelig diagnostisk test. Dette er især vigtigt under forhold, der ledsages af en ændring i niveauet af thyroxinbindende globulin. Disse omfatter at tage præventioner (oral), graviditet, modtagelse af androgener eller østrogener. Ændringer er også karakteristiske for personer med arvelig disposition til en forøgelse eller fald i koncentrationen af globulin. For at give blod til fri T4 anbefales til diagnosticering af sekundær type hypothyroidisme på grund af patologier på hypothalamus-hypofyseniveau. I dette tilfælde ændres eller øges TSH-indholdet ikke. Som regel kan en stigning i thyroxinniveauet skyldes et højt serumniveau af bilirubin, fedme og anvendelse af en tourniquet, når en blodprøve gives. T4 (fri) ændres ikke i svære sygdomme, der ikke er relateret til skjoldbruskkirtlen aktivitet. Niveauet af total thyroxin kan falde.
En måned før bloddonation er hormoner udelukket(hvis der ikke er nogen særlige forskrifter fra endokrinologen). I to eller tre dage før analysen afbrydes brugen af iodholdige lægemidler. Blod bør tages før røntgenundersøgelser udføres ved hjælp af kontrastmidler. På tærsklen for at donere blod, skal du afstå fra fysisk anstrengelse for at udelukke stressfulde situationer. Forud for undersøgelsen, en halv time, bør du falde til ro, forårsage vejrtrækning til normal. Analysen udføres på tom mave. Med det sidste måltid skal der gå mindst otte timer (men helst 12 timer). Drikke ikke kaffe, juice eller te. Du kan kun vand.
T4 (gratis) (normen hos kvinder og mænd er 9-19pmol / l) kan reduceres i den postoperative periode, når den sekundære hypothyroidisme (betændelse i hypofysen, tireotropinome, Sheehan syndrom). Reduktion af koncentration ses også på baggrund af indtagelsen af anabolske, thyreostatika, antikonvulsive lægemidler, lithiumpræparater. Niveauet af thyroxin falder ved anvendelse af orale præventionsmidler, octreotid, methadon, clofibrat. Mulige årsager omfatter en diæt med en begrænset mængde protein, mangel på iod, brug af heroin, kontakt med bly. 4 (fri) reduceres med tertiær (nerve hypothalamus TBI), erhvervet, medfødt hypothyroidisme (midt omfattende resektion af tumoren og skjoldbruskkirtel, autoimmun thyroiditis, endemisk struma).
Niveauet af et hormon som T4 (fri) (normhos kvinder og mænd er det angivet ovenfor) kan hæves eller forøges ved en toksisk struma, TTG-uafhængig thyrotoksikose, adiposity. Forøgelsen i koncentrationen er noteret på baggrund af nefrotisk syndrom, heparinbehandling. Af årsagerne bæres også et choriocarcinom, modtagelse af thyroxin på jord af hypothyroidisme, postnatal forandring af aktivitet af en skjoldbruskkirtel, kroniske læsioner af en lever. T4 (fri) kan forøges med et resistenssyndrom til skjoldbruskkirtelsteroider, genetisk dysalbunæmisk hyperthyroxinæmi, tilstande, der fremkalder et fald i koncentrationen af thyroxin-globulin.
Hormoner af skjoldbruskkirtlen deltager i næsten alleprocesser i kroppen. Som nævnt ovenfor regulerer forbindelserne metaboliske processer, påvirker aktiviteten af andre steroider. Patologier af skjoldbruskkirtlen kan ledsages af både en stigning og et fald i dets funktioner. Særlig betydning for overtrædelser i kroppens aktiviteter har i den periode, hvor barnet bæres. Ændringen i skjoldbruskkirtlens funktionelle tilstand påvirker graviditeten, dens natur, udfald og tilstanden hos den nyfødte. Sjældent foregår bæringen med udprægede endokrine patologier. Sygdomme af denne art fører som regel til krænkelser af reproduktiv funktion, infertilitet. Ofte under graviditeten diagnostiseres goiter (en stigning i skjoldbruskkirtlen af diffus natur) med bevarelse af euthyroidisme, såvel som autoimmun thyroiditis, som fremkalder ændringer i den hormonelle baggrund. For prænatalperioden er en ændring i kirtelens funktionelle tilstand karakteristisk.
For korrekt fortolkning af resultaternelaboratorieundersøgelser under graviditet bør tage højde for nogle punkter. Definitionen af fælles T3 og T4 er ikke informativ. Dette skyldes, at deres koncentration i løbet af graviditeten øges med en og en halv gang. Ved undersøgelse af niveauet for ubundet thyroxin bør koncentrationen bestemmes i kombination med indholdet af TSH. Thyroxin er lidt forøget hos ca. 2% af gravide kvinder. I første halvdel af prænatalperioden er der et normalt fald i TSH (ca. 20-30% af patienterne med singleton og i alle med flere graviditeter). Ved behandlingen af thyrotoksicose undersøges kun T4 (fri). Niveauet af ikke-relateret thyroxin i senere termer kan begrænses grænsen. I dette tilfælde forbliver koncentrationen af TSH inden for normale grænser.
