Blandt alle kroniske organsygdomme,lokaliseret i bughulen er perforering af mavesår og duodenalsår cirka 2%. Ifølge statistikker er forekomsten af en sådan komplikation af sygdommen 7-12% og forekommer hos patienter, hvis alder er 25-35 år. Desuden forekommer det hos mænd 5 gange oftere, i modsætning til kvinder.
Perforering af maven (perforering) vises nåret fald i ernæringen af bunden af såret og kanterne af vævene. Det forekommer med forskellige dysfunktioner i vaskulær åbenhed gennem arterierne. Denne forklaring er bevist ved, at der under perforering ikke er nogen blødning i området ved læsionen af tolvfingertarmen eller mavevæggen. Perforering af mavesår har 3 former:
Som regel går et sådant fænomen forud for en stærksmertesyndrom karakteristisk for mavesårssygdom, som varer i en lang periode. I dette tilfælde er opløsning af dens vægge mulig. Gastrisk perforering kan skyldes:
Det skal bemærkes, at ældre mennesker muligvis ikke har mavesår, da disse patienter er kendetegnet ved et latent billede af sygdommen.
Som regel er akutte sår ikke på nogen mådeforbinde med H. pylori -infektion. Bekræftelse af det samme mavesår hos 95% indikerer dets Helicobacter pylori -ætiologi. Akut sår kan betragtes som et stadium af mavesår. Ud over H. pylori kan gastrisk perforering udløses af:
Til udseendet af et hul i mavemurendets ødelæggelse i alle lag af saltsyre og en forøgelse af trykket i maven er af stor betydning. Performativt kronisk sår betragtes som et stadie i udviklingen af mavesår. Denne patologi dannes under fravær af den nødvendige terapi.
Perforering af mavevæggen har 3 hovedtrin:
Selve chokstadiet opstår underperforering og indtagelse af maveindhold på bukene i bughinden. En person føler uudholdelig "dolk" smerte, der optræder i de øverste lag i bughulen, som hurtigt spredes til hele maveregionen. De fleste patienter på dette tidspunkt begynder at haste og skrige. Den generelle sværhedsgrad af tilstanden stiger hurtigt:
Efter en vis periode (ca. 7timer), smerten aftager, og i nogle tilfælde forsvinder den helt. Underlivets oppustethed øges gradvist, det bliver ikke så spændt, støjene i tarmene forsvinder under auskultation. Hypotension vedvarer, arytmi begynder at dukke op og takykardi stiger. Tidspunktet for stadiet af falsk velvære kan nå op til 12 timer.
I løbet af de to foregående faser i en personperitonitis udvikler sig gradvist. Tilstandsgraden forværres igen: patienten hæmmes, hudens hud får en jordfarve, bliver klistret af sved. Peritoneums forreste væg er spændt. Mængden af produceret urin reduceres betydeligt og når undertiden endda anuri.
Hvis patienten har mavesåratypisk form, så er perforering mulig i det retroperitoneale væv. Derudover kan hullet være dækket af mad eller omgivende organer. Det er muligt at afgrænse processen i nærvær af mange adhæsioner. Perforeringsdæksel er af flere typer:
Sådanne former for perforering er normalt meget lettere. Der er kendte tilfælde af selvhelbredelse.
Ud over peritonitis kan hypovolæmi, chok og sepsis komplicere passage af mavesygdom.
Gastrisk perforering kræver en nøjagtig diagnose,som kan etableres udelukkende på grundlag af en korrekt indsamlet anamnese. For at diagnosticere sygdommen skal du helt sikkert kontakte en specialist. Sådanne problemer behandles af gastroenterologer og endoskopister.
Det er meget vigtigt at blive undersøgt rettidigt, hvis der er nogenmistanke om, at du har gastrisk perforering. Symptomerne må under ingen omstændigheder ignoreres, da sygdommens fremskredne stadie kan føre til uoprettelige konsekvenser. En appel til en endoskopist og en gastroenterolog er nødvendig for absolut enhver patient med mistanke om denne sygdom, især i nærvær af en lukket perforering. Samtidig viser undersøgelser ikke fuldgyldige data til diagnose, men de bør udføres som en del af forberedelsen til operationen.
Perforering af maven bestemmes på følgende måder:
Gastrisk perforering kan betegnes som "akut mave", så denne sygdom skal differentieres fra:
Rettidig henvisning til en specialist og udførelse af diagnostiske foranstaltninger vil hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose og begynde behandlingen af en farlig sygdom til tiden.
Afhængigt af det kliniske billede ydes hjælp til gastrisk perforering på flere måder.
Hvis det er nødvendigt at reducere risikoen for hurtiginterventioner, distal resektion af maven eller laparoskopisk tamponade af perforering ved omentumsektionen er mulig. Disse manipulationer tolereres bedst af patienter, hvilket kan give en meget hurtigere restitution.
Efter at have udført en operationen uundværlig betingelse for en fuldstændig genopretning af patienten er afskaffelse af ikke-steroide lægemidler (når deres udnævnelse tillod udseende af mavesår) eller deres ændring til cyclooxygenasehæmmere samt konservativ udryddelse.
Under perforering er prognosen ret vanskelig,da sen diagnose af en sådan tilstand undertiden fører til patientens død. Blandt unge mænd er det dødelige resultat ca. 2-6% (under hensyntagen til det kliniske billede, tidspunktet for bistand og andre faktorer), hos ældre stiger denne koefficient flere gange.
Forebyggelse af sygdommen er sekundær - det er påkrævet at rettidig diagnosticere og behandle de sygdomme, der kunne bringe patienten til denne tilstand.
