Knoldanæstesi i tandpleje: teknik, medicin

Knoldanæstesi er den farligsteset fra komplikationer, injektionsteknik. I øjeblikket bruges denne procedure sjældent. Det udføres ved ekstraoral og intraoral administration af lægemidler. Anæstesi bruges til at dumme området af de øvre molarer, især for at blokere de alveolære nerver.

Funktioner af proceduren

De komplekse anatomiske egenskaber ved indgivelsesområdet for medicin øger risikoen for komplikationer og reducerer anæstesiens effektivitet. Lad os overveje nogle punkter.

I det temporo-pterygoid rum over det øvrekæben er den venøse pleksus. Det optager området fra den infraorbitale revne til underkæben. Utilsigtelig punktering af venøs væg forårsager dannelsen af ​​et omfattende hæmatom, som er svært at forhindre.

Indsættelse af nålen for lavt vil resultere idet faktum, at opløsningen injiceres i det subkutane fedtvæv. I dette tilfælde vil tuberalbedøvelse overhovedet ikke være effektiv. Overskridelse af dybden af ​​nålindsættelse fører til følgende konsekvenser:

1. Injektion af bedøvelsesmiddel i området af synsnerven forårsager midlertidig blindhed.
2. Injektion af lægemidlet i det orbitale væv forårsager midlertidig strabismus.
3. Indtrængning af opløsningen i pterygoid muskler forårsager svær smerte, efter at bedøvelsesmidlet er forsvundet.

Spidsen bør ikke få lov til at glide langs tuberklen under proceduren, da perforering af nerver og små kar er mulig.

Anæstesiområde

Tuberal anæstesi i tandpleje giver dig mulighed for at bedøve følgende områder:

• arealet af de øvre molarer
• periosteum og slimhinden i den alveolære proces, der dækker det;
• slimhinden og knoglen i den maxillære sinus langs den bageste-ydre væg.

Grænseområde med smertelindring, forbipasserendebagved, er konstant. Foran kan den nå midten af ​​den første lille molar og følgelig slimhinden placeret i dette område langs tandkødet.

Intraoral tuberalbedøvelse ifølge Egorov

Procedure fremskridt:

1. Patientens mund er halvåben. Kinden holdes med en spatel.
2. Ved at lede nålens udskæring mod knoglevævet laver lægen en punktering på niveauet med den anden molare til knoglen.
3. Nålen skal have en vinkel på 45^cirka til alveolær knogle.
4. Nålen bevæger sig op, tilbage og mod midten, mens det er nødvendigt at kontrollere dens konstante kontakt med knoglen. En lille smule bedøvelsesmiddel frigives undervejs.
5. Nålen indsættes 2-2,5 cm. Stempelet trækkes tilbage for at kontrollere, at der ikke er nogen punktering i karret.
6. Hvis der ikke er noget blod, injiceres op til 2 ml opløsning. Sprøjten fjernes.
7. Patienten trykker på anæstesien for at undgå hæmatom.
8. Lægemidlets fulde effekt vises inden for 10 minutter.

Hvis du bruger et kortvirkende bedøvelsesmiddel,proceduren vil være effektiv i 45 minutter, hvis den er lang - op til 2,5 timer. Intraoral tuberalanæstesi udføres til ambulant kirurgi og med samtidige indgreb på flere molarer.

Ekstraoral metode

Uanset hvilken side der er brug fortuberalanæstesi, kræver teknikken, at patientens hoved vippes i den modsatte retning. Før selve anæstesi bestemmer lægen, i hvilken dybde nålen skal indsættes. Dette er afstanden mellem det nederste ydre hjørne af kredsløbet og det forreste nederste hjørne af den zygomatiske knogle.

Tandlægen er placeret til højre for patienten. Nålen indsættes i området med den anteroposterior vinkel på den zygomatiske knogle. Det skal have en vinkel på 45^cirka i forhold til det midterste sagittale plan og en ret vinkel på trago-orbitale linjen. Efter indsættelse af nålen i den ønskede dybde injiceres bedøvelsesmiddel. Smertelindring udvikler sig inden for 5 minutter.

præparater

Knoldanæstesi udføres under anvendelse af lokalbedøvelse:

1. Lidocain - er det første amidderivat påpå basis af hvilke "Bupivacaine", "Articaine", "Mesocaine" og andre midler blev syntetiseret. Det bruges i form af en 1-2% opløsning. Lidocain hører til lægemiddelkategorien til lav pris. Kontraindiceret hos patienter med organisk leverskade.
2. Trimecaine er et amidderivat.Med hensyn til dens effektivitet, hastighed og varighed af handling overgår den novocaine flere gange. Fås i form af opløsninger i forskellige koncentrationer. Som en bivirkning af indgivelsen af ​​lægemidlet kan hudfarve, kvalme og hovedpine forekomme.
3. Lægemidlet "Ultracaine", hvis pris er 1.5-2 gange højere end for andre repræsentanter for lokalbedøvelse (50 rubler pr. Ampul) har en større fordel ved brug. Høj diffusionskapacitet og god handlingsvarighed gør det muligt at bruge det ikke kun i kirurgisk, men også i ortopædisk tandpleje. Hvor meget koster Ultracaine? Prisen på lægemidlet (til anæstesi med dette særlige middel i tandklinikker i Rusland skal du betale fra 250 til 300 rubler) forklares med dets udenlandske oprindelse. Analoger - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".

Alle midler bruges i kombination medvasokonstriktor (adrenalin). Når du vælger et lægemiddel, bestemmer specialisten den individuelle tolerance og den maksimale dosis under hensyntagen til patientens alder såvel som tilstedeværelsen af ​​graviditet og samtidig patologi.

Komplikationer af proceduren

Knoldanæstesi, hvoraf anmeldelsertvetydig (patienter bemærker en fremragende smertestillende virkning, men nogle klager over, at følelsesløshed ikke forsvinder i lang tid, op til 5 timer plus de ovennævnte bivirkninger er ikke for smag for mange), bør udføres af en højt kvalificeret specialist, der er i stand til at tage højde for alle de nødvendige nuancer af begivenheden ... Nogle af de mulige komplikationer er allerede blevet drøftet. Tiden bør afsættes til spørgsmålet om deres forebyggelse.

Vaskulær skade og dannelse af hæmatomer i områdetsmertelindring kan forhindres. Til dette formål bør nålens kontakt med knoglevævet under anæstesi ikke gå tabt, og den bør ikke indsættes mere end 2,5 cm. Efter at nålen er trukket tilbage, masseres infiltratet dannet af det injicerede bedøvelsesmiddel opad bag maxillary tuberkel. Knoldanæstesi er kun tilladt i fravær af inflammatoriske processer på injektionsstedet.

Det bliver farligt for patienten at rammeopløsning i blodbanen. Dens toksicitet øges 10 gange, og effekten af ​​vasokonstriktoren - 40. Patienten kan opleve chok, kollaps, besvimelse. For at forhindre en sådan komplikation trækkes sprøjtestemplet tilbage, inden bedøvelsesmidlet injiceres. Dette giver dig mulighed for at sikre, at nålen ikke er kommet ind i beholderen. Hvis der vises blod i sprøjten, skal du ændre nålens retning og først derefter injicere stoffet.

Overtrædelse af reglerne for asepsis under proceduren kan føre til infektion. Når du indsætter nålen i munden, skal du sørge for, at den ikke rører ved tanden. Indtrængen af ​​plaque vil føre til udvikling af phlegmon.

konklusion

På grund af det store antal komplikationer og kompleksiteten af ​​teknikken praktiseres knoldanæstesi sjældent. Valget af anæstesi skal overlades til en specialist.