I nefrologisk praksis er nyresygdom -pyelonephritis - er en forholdsvis almindelig sygdom. Denne ikke-specifikke sygdom er oftere af en smitsom karakter og spreder sig til nyrenes parenchyma, interstitium og bækkenet i organet. I henhold til deres begyndelse og forløb skelnes kronisk og akut pyelonephritis. En nyre eller begge kan være involveret i den patologiske proces. Sygdommen kan også udvikle sig som en uafhængig (primær) eller fortsætte allerede på baggrund af eksisterende sygdomme i udskillelsesorganerne.
Årsager til sygdommen
De vigtigste mikroorganismer forårsagersygdommen er Escherichia coli, staphylus eller streptococcus, Proteus. Hos de fleste patienter med en kronisk form af pyelonephritis blandes floraen. Infektion sker gennem den stigende sti (gennem urinlederne) såvel som med blodet. Akut pyelonefritis kan forekomme med urinstase, i nærværelse af sten i nyrens bækken, i nærvær af samtidige sygdomme og svækket immunitet. Meget ofte går et angreb på sygdommen af med latent jade.
Akut pyelonephritis er interstitiel, serøs og purulent. En alvorlig komplikation er dannelsen af en carbuncle og overgangen til aposthematøs nefritis.
Kliniske manifestationer af sygdommen
Sygdommen har en akut, pludselig begyndelse.Et prodrome bemærkes, kropstemperatur stiger høje tal (40 ° C), patienten sveder kraftigt, klager over smerter i området for fremspringet af nyrerne, tørst. Mavemuskelspænding kan også bemærkes på den side, hvormed der er nyreskade og alvorlige smerter under palpation i kystvægtsvinklen. Ofte er der krænkelser af vandladning, et fald i volumen af udskilt urin, det kan blandes med pus eller blod. På grund af svær rus forekommer opkast. Ved undersøgelse af patienten bemærkes et positivt symptom på strejke (Pasternatsky). Nyresvigt kan forekomme.
Diagnose af sygdommen
Diagnosen akut pyelonephritis er sat påbaseret på karakteristiske klager, undersøgelser og laboratoriediagnostiske data. Patienten kan indikere en nylig purulent infektion eller tilstedeværelsen af kroniske inflammatoriske sygdomme i kroppen. Akut pyelonephritis kan forårsage hypotermi, hos kvinder kroniske sygdomme i kønsorganerne, hos mænd, tilstedeværelsen af prostatahyperplasi med nedsat urinudstrømning. Et karakteristisk træk ved pyelonefrritis er tilstedeværelsen af vandladningsforstyrrelser, urinforstyrrelse eller tilstedeværelsen af blod i den med alvorlige rygsmerter og høj feber. Det skal dog huskes, at en ændring i urinsammensætningen kan være en reaktion på andre inflammatoriske sygdomme.
I analysen af urin kan du se et stort antal hvide blodlegemer, en stigning i røde blodlegemer og tilstedeværelsen af bakterier. I urin stiger protein lidt.
Ultralydundersøgelse af de berørte nyrerorganet forstørres, dets mobilitet under vejrtrækning er kraftigt begrænset. Edematøs parenchyma i nyrerne. I sjældne og alvorlige tilfælde er en abscess eller carbuncle af nyren synlig på sonogrammerne, som kræver kirurgisk indgreb.
Behandling af akut pyelonephritis
En patient med pyelonephritis er genstand for indlæggelse inefologisk eller terapeutisk afdeling på hospitalet. Tabel 7 er tildelt. Det anbefales et højt væskeindtag på mindst tre liter om dagen. Til lindring af smerter ordineres smertemedicin og antispasmodika. Obligatoriske lægemidler i behandlingen er antibiotikabehandling. I den første sygdomsperiode administreres bredspektret antibiotika og efter isolering af patogenet et antibakterielt lægemiddel, der virker mod denne mikroorganisme. Infusionsterapi udføres for at lindre beruselse, ordinære blodplader, uroseptika ordineres. En effektiv hjælpemetode til behandling er urtemedicin.
