Falsches Gelenk ist eine Art VerletzungEine für diese Abteilung ungewöhnliche Kontinuität des Knochens, die durch pathologische Mobilität gekennzeichnet ist. Verwenden Sie in der medizinischen Praxis für diesen Zustand einen speziellen Begriff - "Pseudoarthrose". Gegenwärtig wird diese Krankheit ziemlich erfolgreich behandelt, und die Behandlungsmethoden können sowohl operativ als auch konservativ sein. Darüber hinaus verläuft die Behandlung in den meisten Fällen positiv und führt die Person in ein normales Leben zurück. In diesem Artikel werden wir die Ursachen für die Bildung eines falschen Gelenks im Detail analysieren. Und achten Sie auch auf die Diagnose- und Behandlungsmethoden.
Falsches Gelenk - Verletzung der Integrität des SchlauchesKnochen, begleitet von pathologischer Mobilität. Gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten lautet der Code, der ein falsches Gelenk aufweist, ICD 10. Dazu gehören: Nichtvereinigung einer Fraktur, dh Pseudoarthrose, und ein falsches Gelenk vor dem Hintergrund einer Fusion oder Arthrodese.
Aus dem pathologischen Bild und der MethodeBehandlungen falsche Gelenke sind in faserige und wahre unterteilt. Ersteres ist ein Zwischenstadium zwischen langsamer Konsolidierung und echter Pseudoarthrose. Ihr Krankheitsbild ist eine kleine Lücke zwischen den mit Fasergewebe gefüllten Fragmenten, deren Enden Knochenplatten aufweisen, die den Knochenmarkskanal verschließen.
In seltenen Fällen fibröse SynovialisPseudarthrose, bei der die Knochenenden mit Knorpelgewebe bedeckt sind und die Knochenfragmente in einer Art Bindegewebskapsel eingeschlossen sind. Zwischen ihnen sammelt sich Synovialflüssigkeit, möglicherweise Sklerose der Enden von Fragmenten.
Falsches Gelenk kann angeboren sein odererworben. Falsch angeborenes Gelenk ist äußerst selten und beträgt nicht mehr als 0,5% Pathologie. Grundlage seiner Entstehung ist eine intrauterine Verletzung der Knochengewebebildung, wodurch an einer bestimmten Stelle eine minderwertige Knochenstruktur auftritt. Und nach der Geburt, nach 2-3 Jahren, ist die Integrität des Knochens gebrochen. Angeboren ist in der Regel seltener ein falsches Schienbeingelenk - das Schlüsselbein, der Ellenbogen und der Oberschenkelknochen.
Erworbenes falsches Gelenk beträgt ca. 3%orthopädische Erkrankungen. In den meisten Fällen ist es eine Folge eines Bruchs, wenn eine inkorrekte und unvollständige Verschmelzung von Fragmenten auftritt. Die erworbene Pseudoarthrose wird in atrophische, normotrophe und hypertrophe unterteilt.
Lokale Ursachen für die Bildung eines falschen Gelenks,wiederum in drei Gruppen unterteilt. Die erste Gruppe umfasst Ursachen, die mit Fehlern und Auslassungen in der Behandlung verbunden sind: unvollständiges Nebeneinander von Knochenfragmenten, Versagen der Weichgewebeinterposition, unsachgemäße Immobilisierung, die die Beweglichkeit von Fragmenten bewahrt, häufiges oder frühzeitiges Ersetzen von Gipsverbänden, Verwendung der falschen Verriegelung, zu aktive Bewegungen und Bewegung umfangreiche Sklerotisierung.
Вторая группа включает в себя причины, связанные mit der Schwere von Verletzungen und posttraumatischen Komplikationen: Frakturen, Verlust eines großen Teils des Knochens, Zerquetschung des Muskels über eine beträchtliche Distanz, Freilegung des Knochens, Gewebeeiterung, Osteomyelitis, Schädigung der Nerven und Blutgefäße sowie Störung ihrer Ernährung.
Und schließlich ist die dritte Gruppe von Ursachen, die die Bildung eines falschen Gelenks beeinflussen, mit den anatomischen und physiologischen Merkmalen der Blutversorgung im Knochen und der Stelle der Fraktur verbunden.
Aus der Masse der trophischen Ursachen das WesentlicheDie Bildung eines falschen Gelenks sind: Infektionen, zum Beispiel Syphilis, Malaria, akute Infektionen; Stoffwechselstörungen und insbesondere Calcium-Phosphor-Stoffwechsel in Geweben; Diabetes; Avitaminose; Gefäßinsuffizienz nach Schädigung der Innervation von Blutgefäßen; signifikante Röntgenexposition, die den Prozess der Osteogenese hemmen kann; trophische Störungen an der Frakturstelle.
Klinisches Bild bei der Bildung von falschDas Gelenk hat seine eigenen charakteristischen Merkmale. Mobilität, Muskelschwund, Schwellung, Bindegewebsproliferation, Narbenbildung werden an der Frakturstelle beobachtet. Auf Röntgenaufnahmen kann man eine signifikante Lücke zwischen den Fragmenten finden, Sklerose an den Knochenenden, die Verschmelzung des Knochenmarkkanals.
Wenn Sie eine andere Diagnose als klinisch stellenDaten, achten Sie auf und die Zeit, die für die vollständige Fusion dieser Fraktur erforderlich ist. Nach Ablauf dieser Zeitspanne wird der Status einer Fraktur als langsam oder nicht akkret bestimmt, und nach Ablauf einer doppelt so hohen Zeitspanne als normal wird ein falscher Gelenkverdacht vermutet.
Ein Röntgenbild zur Bestätigung der Hypothesein zwei zueinander senkrechten Projektionen und in einigen Fällen in schrägen Projektionen. Anzeichen für das Vorhandensein eines falschen Gelenks betrachten das folgende Bild auf dem Röntgenbild: das Fehlen eines Kallus, der den verbindenden Teil der Knochenfragmente darstellt; Die Enden der Fragmente haben eine glatte, abgerundete oder konische Form. ein Hohlraum, der an den Enden der Fragmente überwachsen ist und eine Verschlussplatte bildet. Bei einem falschen Gelenk in einem oder beiden Knochenfragmenten hat das Ende eine halbkugelförmige Form und ähnelt in seiner Erscheinung einem Gelenkkopf. Das andere Fragment kann einen Gelenkhohlraum aufweisen. In diesem Fall ist der Fugenspalt deutlich sichtbar.
Um den Grad der Intensität des Prozesses zu bestimmen, wird eine Radionuklidstudie vorgeschrieben.
Trotz des ganzen Arsenals an konservativen MethodenBehandlung (Verabreichung von Medikamenten, elektrische Stimulation, Magnetfeldtherapie usw.), ist die Hauptmethode zur Behandlung von Pseudoarthrose einsatzbereit. Den Spitzenplatz nimmt die Kompressionsosteosynthese ein. Wie behandelt man ein falsches Gelenk? Bei komplexen Frakturen sollte die Operation 8-12 Monate nach vollständiger Wundheilung durchgeführt werden. Wenn am Knochen gelötete Narben vorhanden sind, sollten diese entfernt und eine plastische Operation durchgeführt werden, um den Defekt zu beseitigen.
Ein wichtiger Punkt bei der Operation ist der genaue Vergleich der Knochenfragmente sowie die Auffrischung ihrer Enden, die Entfernung des Narbengewebes und die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Knochenmarkskanäle.
Diese Methode ermöglicht das Zusammenführen von Fragmenten und trägt ohne direkten chirurgischen Eingriff zu deren schneller Verschmelzung bei. Deshalb nennt man diese Methode extrafokale Osteosynthese.
Legen Sie dem Patienten zunächst Nadeln auforthopädische Apparate, bei denen es sich um fixierte Knochenfragmente handelt. Etwa eine Woche dauert der Genesungsprozess, nachdem das Gerät angewendet wurde. Dabei werden die Stellen geheilt, an denen die Nadeln verlaufen, und der Prozess der Knochenfusion beginnt. Allmählich bringen sich Knochenfragmente näher zusammen, zerstören unerwünschte Verbindungen und quetschen das falsche Gelenk.
Als nächstes folgt die Fixierung, das heißt die FormationKallus und der Prozess der Ossifikation. Dieser Zeitraum ist lang, aber sicher und erfordert keine besonderen Ereignisse. Der Patient sollte Vitamine zu sich nehmen, richtig essen und schlechte Gewohnheiten aufgeben.
Schließlich tritt die letzte Periode auf.Rehabilitation, bei der alle Anweisungen des Arztes befolgt und eine Reihe von speziellen Übungen durchgeführt werden müssen. Wandern und Schwimmen gelten in dieser Zeit als ideal.
Eine wirksame Methode der chirurgischen Behandlungist intramedulläre Synthese. Vor der Durchführung entfernt der Arzt beschädigtes Weichgewebe, das kein Periost und keine Blutgerinnsel aufweist. Danach werden die Knochenfragmente mit einem speziellen Stift befestigt. Die Wunde wird nach der Operation schichtweise vernäht, an ihrer Stelle kann eine kleine Narbe verbleiben.
Bei der extramedullären Osteosynthese werden Knochenfragmente mit einem Periostfixativ fixiert. Es wird gegen den beschädigten Knochen gedrückt und nach dem Verschmelzen der Fragmente wird die Platte mit einem Einschnitt entfernt.
So wurde der Artikel im Detail untersuchtPseudoarthrose. Zusammenfassend ist anzumerken, dass verschiedene endokrine Erkrankungen, schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch), Übergewicht, ungesunde Ernährung und mangelnde körperliche Aktivität als Risikofaktoren für die Bildung eines falschen Gelenks dienen. Ein gesunder Lebensstil verringert daher das Risiko dieser Krankheit.
