Die Struktur der Krankengeschichte der Krankheit - der Fötuslangfristige Bemühungen von Spezialisten aus verschiedenen Ländern. Dieses medizinische Dokument enthält viele Abschnitte. Darüber hinaus gibt es derzeit eine universelle Anamnese für die Therapie. Bronchitis, koronare Herzkrankheit, Gastritis - Patienten mit all diesen Beschwerden haben heute eine Vorgeschichte mit dem gleichen Format. Dies erleichtert die Arbeit der Ärzte erheblich und senkt die Kosten für die Beschaffung von Verbrauchsmaterial.
Vorderseite
Patientendaten wieName, Vorname und Patronym. Darüber hinaus werden hier auch Informationen über die Station, in die er eingewiesen wurde, sowie das Datum der Aufnahme einer Person in das Krankenhaus und Auszüge aus ihm eingegeben.
Auch in vielen Krankenhäusern auf der VorderseiteGeben Sie an, wie der Patient gehandelt hat (unabhängig angesprochen oder von einem Krankenwagen entbunden) und ob die Diagnose der entsendenden Organisation (Klinik, Krankenwagenteam) mit der endgültigen übereinstimmt.
Pass Teil
Die Struktur jeder KrankengeschichteBeinhaltet diesen Abschnitt. Ausführlichere Patienteninformationen werden hier aufgezeichnet. Hier werden seine Passdaten eingegeben, einschließlich "Name", persönliche Nummer, Adresse der Registrierung und des tatsächlichen Wohnsitzes, Telefonnummer eines nahen Verwandten. Zusätzlich wird hier auch der Name der sendenden Organisation angegeben.
Patientenbeschwerden
Die subjektiven Symptome sind hier angegeben.die von der Person selbst bei der Aufnahme ins Krankenhaus geäußert wird. Oft ist dieser Artikel nicht informativ. Es kommt jedoch auch vor, dass es nützlicher ist als andere. Also beschloss er, besondere Aufmerksamkeit zu schenken.
Geschichte dieser Krankheit
Hier müssen Sie Informationen darüber eingeben, wie eine Personkrank, dass dazu beigetragen hat. In vielen Fällen ist es möglich, bereits anhand dieses einen Punktes in Kombination mit dem vorhergehenden die richtige Diagnose zu stellen. Gleichzeitig sollten Sie sich nicht nur auf diese beiden Abschnitte beschränken.
Lebensgeschichte
Hier ist kurz zu beschreiben, unter welchen Bedingungen sich der Mensch entwickelt hat. Informationen über die aktuellen Lebensbedingungen des Patienten können ebenfalls sehr nützlich sein.
Dieser Artikel ist einer der wichtigsten undgewaltig. Es beschreibt, wie der Patient untersucht wurde. Außerdem sollten alle Systeme menschlicher Organe untersucht werden (wenn möglich natürlich). Leider schenken viele Fachärzte (oft sogar erfahrene) der allgemeinen Untersuchung keine gebührende Aufmerksamkeit und konzentrieren sich nur auf das Problem, über das der Patient Klagen erhebt. Dieser Ansatz ist nicht immer richtig, da eine Person häufig Begleiterkrankungen hat, die noch keinen signifikanten Schweregrad haben, aber bei fehlender Behandlung fortschreiten können.
Labortestdaten
Um eine korrekte Diagnose zu stellen, ist dieser PunktVon besonderer Bedeutung ist die Anamnese der Therapie. Tatsache ist, dass das Vorhandensein vieler Beschwerden nur auf der Grundlage von Laborforschungsdaten festgestellt werden kann.
Begründung der Diagnose
Sie wird auf der Grundlage von Beschwerden, Krankengeschichte, Labordaten und einer allgemeinen Untersuchung erstellt. Das heißt, erst nachdem der Patient gründlich untersucht wurde.
Behandlung
Hier werden die Ereignisse unterschrieben, die nach Aussage des Arztes dazu beitragen, die bestehende Krankheit loszuwerden.
Tagebücher
Dieser Absatz enthält kurz die Daten der regelmäßigen Untersuchungen des Patienten, wobei sein Zustand und seine Dynamik während der Behandlung angegeben sind.
Entlastungsbericht
Любая готовая история болезни по терапии включает ein solcher Abschnitt. Eine schriftliche Krise ist geschrieben, damit andere medizinische Einrichtungen, wenn sie von einem Patienten aufgesucht werden, wissen, dass eine Person eine Krankheit erlitten hat. Dieser Abschnitt enthält eine kurze Beschreibung der gesamten Krankengeschichte der Therapie. Hier sollte es detaillierte Informationen über den Patienten geben: vollständiger Name, wie alt er ist, wie und mit welchen Beschwerden er ins Krankenhaus eingeliefert wurde, was sind die Merkmale seiner Anamnese. Darüber hinaus werden in der Krise Daten zu den Ergebnissen der wichtigsten Labortests und der durchgeführten Behandlung aufgezeichnet, eine endgültige Diagnose erstellt und angegeben, wann und in welchem Zustand der Patient entlassen wurde.
