Vorsprünge der lumbosakralen Wirbelsäule. Behandlung von Lendenwirbelvorsprüngen

Bandscheibenvorfall, Symptome,Die Behandlung, die später in diesem Artikel beschrieben wird, ist ein Zustand, der durch ausbauchende Elemente gekennzeichnet ist, ohne die Faserringe zu durchbrechen. Die Verletzung wird nicht als eigenständige Krankheit angesehen. Die Protrusion gehört zu den Stadien der Osteochondrose und wird von Fachleuten auch als das Anfangsstadium der Entstehung eines Leistenbruchs in der Bandscheibe angesehen. Als nächstes betrachten wir diesen Zustand genauer. Besonderes Augenmerk wird in diesem Artikel auf das Herausragen der lumbosakralen Wirbelsäule gelegt.

Häufigkeit des Auftretens

Согласно статистике, протрузия развивается более als die Hälfte der Bevölkerung über vierzig. Häufiger wird die Pathologie bei Männern festgestellt. Die Hauptrisikogruppe sollte Personen umfassen, die körperliche Arbeit verrichten sowie einen inaktiven Lebensstil in Kombination mit sitzender Tätigkeit führen. Bei Patienten im fortgeschrittenen Alter führt eine Protrusion im Zusammenhang mit der Entwicklung von degenerativen Prozessen häufig zum Auftreten eines Bandscheibenvorfalls.

Lokalisierung

Am wahrscheinlichsten sind zwei Bereiche inder Körper. Es wird ein Überstand der Bandscheibe der Lendenwirbelsäule beobachtet. Das Segment besteht aus fünf Elementen (L1-L5). Etwa 80% der Fälle sind Vorsprünge der Bandscheiben der Lendenwirbelsäule L4-L5 sowie L5-S1. Letzteres ist ein Grenzelement. In der Region von sieben Halswirbeln wird eine Pathologie sowohl in C3-C4 als auch in C4-C5 nachgewiesen. Bei anderen Elementen werden Läsionen viel seltener erkannt. Was die Brustregion betrifft, treten hier Verletzungen zwischen den Wirbeln D5-D6 und D6-D7 auf.

Ursachen der Pathologie

Eine Reihe von Gründen verursachen die Entwicklung von DystrophieVeränderungen im Faserring und im Zellscheibenkern. Diese Prozesse beeinflussen die Struktur von Elementen. Infolgedessen nimmt die Elastizität ab und die Qualitätszusammensetzung verschlechtert sich. Durch den Verschleiß des hyalinen Knorpels kommt es zu einer Abflachung der Scheibe, bei der der Kern unter Beibehaltung seiner Unversehrtheit über die Grenzen des Faserringes hinausragt. Diese Prozesse können das Ergebnis der folgenden sein:

• Pathologie des Bewegungsapparates angeborener Natur (zum Beispiel bei Kindern).
• Osteoporose.
• Prellungen, Beulen und andere Verletzungen.
• Veränderungen der Bandscheiben degenerativer Natur.
• Belastung durch Vererbung.
• Kyphose, Skoliose.
• Schwaches Muskelkorsett.

Als Faktoren, die ein Hervortreten der lumbosakralen Wirbelsäule hervorrufen, sollten erwähnt werden:

• Stoffwechselstörungen.
• Übergewicht, falsche Ernährung.
• Hypodynamie (geringe Mobilität).
• Eine Reihe von Infektionskrankheiten.
• Chronisches Mikrotrauma.
• Übermäßige Übung.
• Pathologien der Organe des Nervensystems und des Hormonsystems.

Klassifizierung

Vorsprünge werden gemäß der Art des Vorsprungs des Kerns unterteilt. Insbesondere werden folgende Typen unterschieden:

• Rundschreiben. In diesem Fall befindet sich ein gewölbter Teil der Scheibe gleichmäßig in einem Kreis. Eine pathologische Störung führt häufig zu eingeklemmten Nervenwurzeln. Es ist durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet.
• Diffuse.In diesem Fall ist der Vorsprung in einer Richtung uneben. Bei diffusem Überstand der lumbosakralen Wirbelsäule wird häufig ein Durchbruch im Faserring festgestellt. Mangels einer angemessenen und rechtzeitigen Therapie droht die Erkrankung mit einer Behinderung.

Abhängig von der Richtung, in die die Scheibe aufquillt, sind folgende Arten von Vorsprüngen möglich:

• Боковая.In diesem Fall tritt der Vorsprung rechts oder links von der Wirbelsäule auf. Provoziert am häufigsten die Kompression von Blutgefäßen und Nerven. In der Anfangsphase darf die Erkrankung nicht von Manifestationen begleitet sein.
• Zentral. In diesem Fall tritt ein Überstand der Bandscheibe in Richtung Rückenmark auf. Die Hauptgefahr dieses Verstoßes ist die Wahrscheinlichkeit des Kontakts mit seinen Wurzeln.
• Posterolateral. In diesem Fall wölbt sich die Scheibe zuerst zurück und dann seitlich zum Rücken. Die Erkrankung kann nicht mit schweren Symptomen einhergehen.
• Der Rücken. In diesem Fall steht die Disc nach hinten vor. Die Erkrankung geht mit starken Schmerzen und einer Verletzung der Innervation der Organe im kleinen Becken oder in der Brust einher (abhängig vom Ort der Schädigung).

Klinisches Bild

Abhängig von der Lokalisierung werden Disc-Vorsprünge unterschieden:

• Lendenwirbelsäule.
• Brustbereich.
• Cervical.

Anzeichen einer Verletzung im Brustbereich:

• Rückenschmerzen unter den Rippen.
• Kribbeln in Leber und Herz.
• Schwache Muskeln der Presse.
• Schmerzen im Bereich der Schulterblätter oder der Brust.

Wie manifestiert sich die Protrusion der lumbosakralen Wirbelsäule? Die Symptome der Erkrankung sind wie folgt:

• Eingeschränkte Rückenbewegung.
• Kribbeln, Taubheitsgefühl und Schmerzen im unteren Rücken.
• Hexenschuss im Bein.
• Schwäche der unteren Extremitäten.
• Die Ausbreitung von Schmerzen auf Zehen, Beine, Hüften.
• Sensibilitätsstörung in den Beckenorganen.

Symptome einer Protrusion der Halswirbelsäule:

• Dunkelheit in den Augen, Schwindel.
• Schmerzen im Nacken und Nacken.
• Taubheitsgefühl in den oberen Gliedmaßen.
• Enge Nackenbeweglichkeit.
• Ausbreitung von Schmerzen an Schulter, Fingern und Hand.
• Schwäche in den oberen Gliedmaßen.

Häufige Anzeichen von Pathologie

Сначала проявления нарушения пациента беспокоит Schmerzen vor dem Hintergrund erhöhter körperlicher Aktivität, die lange Zeit in einer unangenehmen Position bleiben. Mit dem anfänglichen Auftreten eines Vorsprungs der lumbosakralen Wirbelsäule oder ihrer anderen Region gehen Manifestationen von Wirbelkörpern (beispielsweise Ischias, Hexenschuss) und radikulären Manifestationen (Kompression von Nerven) einher. Im Verlauf des Fortschreitens wird der Schmerzzustand intensiver, bekommt einen schmerzhaften, zuckenden Charakter und kann sich in Form von Hexenschuss mit plötzlichen Bewegungen oder beim Husten manifestieren. Beim Klopfen oder Abtasten der geschädigten Stelle wird eine Zunahme der Schmerzen festgestellt, die häufig im Bein auftreten. Muskelschwäche entwickelt sich allmählich, es wird eine ausgeprägte Dystrophie festgestellt.

Ausbildungsstufen

Wenn der Vorsprung der Lendenwirbelsäule nicht rechtzeitig behandelt wurde, schreitet die Pathologie intensiv voran. Manifestationen durchlaufen drei Phasen:

• Verletzungen in der Funktion des Kerns. Gleichzeitig beginnt sich seine Position zu ändern. Es kommt zu einer allmählichen Zerstörung der Fasern des Faserrings unter Bildung von Rissen.
• Den Kern ein kurzes Stück ausbeulen. Es erstreckt sich über die Kanten des Faserrings hinaus und behält dabei seine Unversehrtheit bei und darf nicht mehr als drei Millimeter betragen.
• Weiteres Ausbeulen des Kerns.Der Prozess wird von einer Kompression der an die Bandscheibe angrenzenden Gefäße, Nervenwurzeln, Schmerzen und Rückenschmerzen begleitet. In diesem Stadium tritt häufig ein Faserringbruch auf. Infolgedessen bildet sich ein Prolaps (Hernie) in der Bandscheibe.

Konsequenzen

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника sollte rechtzeitig und kompetent durchgeführt werden. Andernfalls ist die Wahrscheinlichkeit, Komplikationen zu entwickeln, hoch. Insbesondere kann die Beweglichkeit des Rückens oder des Nackens erheblich eingeschränkt sein, die physiologische Biegung der Wirbelsäule kann gestört sein. In dieser Hinsicht entwickelt sich Kyphose oder Lordose. Schmerzen können dauerhaft chronisch werden. Dies wiederum verringert die menschliche Leistung erheblich. Prolaps (Hernie) und vollständige Zerstörung der Bandscheibe werden als ziemlich schwerwiegende Komplikation angesehen. In diesem Zustand ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Wenn die Operation nicht rechtzeitig ausgeführt wird, bleibt die Person möglicherweise deaktiviert. Bei Vorstehen der lumbosakralen Zone besteht ein hohes Risiko einer Kompression der Nervenwurzeln im Becken (Pferdeschwanzsyndrom). Dies kann wiederum zu einer Empfindlichkeitsstörung in den Organen dieser Zone führen, dem Auftreten von Entzündungsprozessen.

Diagnose

Die wichtigsten Forschungsmethoden umfassen:

• Inspektion und Bewertung der Empfindlichkeit von Zonen der Gliedmaßen und des Rückens, Verwendung motorischer und neurologischer Tests.
• Röntgenographie.
• Sammlung anamnestischer Daten, einschließlich der Familie.
• CT oder MRT. Diese Studien können den Grad der Atrophie der Muskelfasern identifizieren und den Zustand der Blutgefäße beurteilen.
• Elektromyographie. Dieses Verfahren wird verwendet, um die Root-Komprimierung zu untersuchen.
• Punktion der Liquor cerebrospinalis (in besonderen Fällen).

Im Verlauf der Differentialdiagnose müssen Pathologien wie Knochentuberkulose, Spondylitis ankylosans, Durchblutungsstörungen in einigen Arterien und Onkologie ausgeschlossen werden.

Behandlung des Lendenvorsprungs

Die Wahl eines Komplexes therapeutischer Maßnahmenhängt hauptsächlich von der Vernachlässigung des Prozesses ab. Mit anderen Worten, der Abstand, um den sich die Bandscheibe verschoben hat, ist bei der Auswahl einer Behandlung entscheidend. Wenn es bis zu 4 Millimeter beträgt (und für den zervikalen Bereich nicht mehr als 1 mm), werden Bettruhe und Therapie unter stationären Bedingungen empfohlen. Konservative Methoden zielen darauf ab, das Schmerzsyndrom zu stoppen, Schwellungen und Entzündungen zu beseitigen. Die Behandlung verbessert die Durchblutung, lindert Gefäßkrämpfe und stellt die Muskelfunktion wieder her. Hierfür werden folgende Medikamente empfohlen:

• NSAIDs. Hierzu zählen insbesondere Arzneimittel wie Xefocam, Ortofen, Ketoprofen, Indomethacin, Naproxen, Movalis und andere.
• Muskelrelaxantien. Diese Kategorie umfasst Medikamente wie Diazepam, Metaxalon, Midokalm, Orphenadrine. Durch die Beseitigung von Muskelkrämpfen wird in vielen Fällen die Schmerzintensität signifikant reduziert.
• Glukokortikosteroide.Diese Medikamente umfassen Methylprednisolon, Phlosteron, Diprospan. Diese Kategorie von Arzneimitteln wird für die Unwirksamkeit von NSAIDs und Muskelrelaxantien als zweite therapeutische Linie verwendet. Die effektivste Methode ist die Einführung von Arzneimitteln in die Weichteile.
• Chondroprotektoren (Aflutop, Structum und andere) und Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung (Actovegil, Trental) werden ebenfalls empfohlen.