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Bipolare affektive Störung: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Bipolare affektive Störung (BAR) istGeisteskrankheiten, manifestiert in depressiven, manischen und gemischten Zuständen, die ihre eigenen Besonderheiten haben. Das Thema ist komplex und facettenreich, weshalb wir nun auf einige seiner Aspekte eingehen. Nämlich über die Art der Störung, ihre Symptome, die Ursachen des Auftretens und vieles mehr.

Eigenschaften

Bipolare affektive Störung manifestiert sich in ständig wechselnden Perioden von Depressionen und Euphorie. Eine schnelle Veränderung der Symptome kann nicht unbemerkt bleiben.

Oft entstehen gemischte Zustände.Sie werden auch Phasen genannt. Sie ersetzen sich regelmäßig. Sie können in Kombination mit Sehnsucht und Unruhe und Überhitzung auftreten oder gleichzeitig Hemmung und Euphorie manifestieren.

Смешанные состояния идут либо подряд, либо через leichte Lücken, die auch als Zwischenphasen oder Pausen bezeichnet werden. In solchen Perioden werden die persönlichen Eigenschaften eines Menschen und seine Psyche vollständig wiederhergestellt. Es sollte beachtet werden, dass die BAR unter allen Umständen immer eine helle emotionale Farbe hat und schnell und schnell abläuft.

Bipolare affektive Störung - manisch depressive Psychose

Ursachen und Bedingungen des Auftretens

Lange Zeit war die Ätiologie des Bipolarenaffektive Störung bleibt unerklärt. Vererbung spielt jedoch eine wichtige Rolle bei der Entwicklung dieser Krankheit. Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person ihm ausgesetzt ist, steigt, wenn einer seiner engsten Verwandten an der BAR leidet.

Studien zufolge sind diese Störungen mit assoziiertGene, die angeblich auf dem 4. und 18. Chromosom liegen. Neben der Vererbung kann aber auch die Autointoxikation eine Rolle spielen, die sich in einer Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsels und des endokrinen Gleichgewichts äußert.

Ученые, проводившие изучение и последующее Ein Vergleich des Gehirns gewöhnlicher Menschen mit denen, die BAR haben, kam zu dem Ergebnis, dass ihre neuronale Aktivität und ihre Gehirnstrukturen unterschiedlich und signifikant sind.

Natürlich gibt es prädisponierende Faktoren.Sie können bipolare affektive Störungen verursachen, jedoch nur bei regelmäßiger Wiederholung. Wir sprechen von ständigen Belastungen, denen eine Person über einen langen Zeitraum ausgesetzt ist.

Eine andere Praxis ist bekannt, wennDie Krankheit entwickelte sich als Nebenwirkung der Einnahme bestimmter Medikamente, die Menschen zur Behandlung anderer Krankheiten verschrieben wurden. Häufig tritt BAR bei Personen auf, die unter Alkohol- oder Drogenabhängigkeit leiden. Darüber hinaus kann die Krankheit sowohl bei bestehenden als auch bei langjährigen Abhängigen auftreten.

Unipolarer BAR

Es sollte beachtet werden, dass es Arten von bipolaren affektiven Störungen gibt. Und um genau zu sein, die Varianten des Krankheitsverlaufs. Der unipolare Typ enthält zwei Zustände:

  • Periodische Manie. Es manifestiert sich im Wechsel nur manischer Phasen.
  • Rezidivierende Depression. Es manifestiert sich im Wechsel nur depressiver Phasen.

Kurz gesagt, es lohnt sich, über jeden von ihnen zu sprechen. Weil jede Phase direkt mit einer bipolaren affektiven Störung zusammenhängt. In der Psychiatrie werden sie ebenfalls sehr detailliert betrachtet.

Bipolare affektive Störung: Symptome

Periodische Manie

Es wird von einigen Experten als eine Art manisch-depressiver Psychose angesehen, aber diese Position ist in der ICD-10-Klassifikation nicht offiziell anerkannt.

Manische Lichter erscheinen in schmerzhaft erhöhter Stimmung, motorischer Erregung und beschleunigtem Gedankenfluss.

Es gibt auch Affekte, die sich dadurch auszeichnenHervorragende Gesundheit, Zufriedenheit und ein Gefühl des Glücks. Angenehme Erinnerungen entstehen, Wahrnehmungen und Empfindungen verstärken sich, das logische Gedächtnis wird geschwächt und das mechanische Gedächtnis gestärkt.

Im Allgemeinen geht die manische Phase mit Manifestationen einher, die manchmal schwer als negativ zu bezeichnen sind. Dazu gehören:

  • Spontane Genesung nach somatischen Erkrankungen.
  • Die Entstehung optimistischer Pläne.
  • Wahrnehmung der umgebenden Realität in satten Farben.
  • Verschlimmerung von Geruchs- und Geschmacksempfindungen.
  • Speichererweiterung.
  • Lebendigkeit, Ausdruckskraft der Sprache.
  • Verbesserung der Intelligenz, Sinn für Humor.
  • Erweiterung des Bekanntenkreises, Hobbys, Interessen.
  • Erhöhte motorische Aktivität.

Aber auch ein Mensch macht unproduktiv und leichtSchlussfolgerungen, überschätzt sich. Oft gibt es verrückte Vorstellungen von Größe. Höhere Gefühle schwächen sich ab, es kommt zur Enthemmung von Trieben. Die Aufmerksamkeit wechselt leicht, Instabilität manifestiert sich in allem. Er nimmt bereitwillig neue Dinge auf, vervollständigt aber nicht, was er begonnen hat.

Und irgendwann setzt eine kritische Phase ein.Eine Person wird extrem aufgeregt, sogar böswillig aggressiv. Er hört auf, mit Haushalts- und Berufspflichten fertig zu werden, verliert die Fähigkeit, sein Verhalten anzupassen.

Depressive Phase

Es ist gekennzeichnet durch eine schmerzhaft erniedrigte Stimmung (die länger als 2 Wochen anhält), einen Verlust der Fähigkeit, positive Emotionen zu erfahren, und das Auftreten von depressiven Empfindungen (zum Beispiel Schweregefühl in der Seele).

Es wird für eine Person auch schwierig, Wörter auszuwählen und Phrasen zu bilden. Er macht eine Pause, lange bevor er antwortet. Er denkt nach. Die Sprache wird schlecht und einsilbig.

Motorhemmung kann auch auftreten.- Unbeholfenheit, Schläfrigkeit, träge Gangart, depressive Betäubung. Auch die äußerlich depressive Phase manifestiert sich. In der Regel in traurigen Gesichtsausdrücken, Verwelkung von Gesichtstüchern und einer Verletzung des Tones.

Zusätzlich zu den Symptomen einer bipolaren affektiven Störung, die sich in der depressiven Phase manifestiert, gehören:

  • Depressive Gedanken.
  • Die Abnahme des Selbstwertgefühls, unangemessen geringes Selbstwertgefühl. Solche Sätze klingen oft: „Mein Leben ergibt keinen Sinn“, „Ich bin ein Idiot“ usw. Eine Person gleichzeitig zu überzeugen ist unrealistisch.
  • Gefühl der Hoffnungslosigkeit und Hoffnungslosigkeit.
  • Gedanken an brutalen Selbstmord.
  • Selbstkennzeichnung. Kommt zum Punkt der Absurdität.Ein Mensch kann auf diese Weise ernsthaft argumentieren: "Wenn ich in der dritten Klasse ein Sandwich mit Mischa teilen würde, wenn er danach fragt, würde er nicht von Menschen enttäuscht und nicht drogenabhängig sein."
  • Schlaflosigkeit oder eine kleine Menge unruhigen Schlafs (bis zu 4 Stunden) mit frühem Erwachen.
  • Gestörter Appetit.

Depressive Phase mit bipolarer affektiverDie Störung, deren Symptome nun kurz aufgeführt werden, kann auch mit körperlichen Beschwerden einhergehen - Verstopfung, erhöhte Herzfrequenz, erweiterte Pupillen, unregelmäßiger Blutdruck, Schmerzen in Muskeln, Gelenken und Herz.

Diagnose einer bipolaren Störung

Andere Sorten

Nächste Art der bipolaren affektivenStörungen - das ist ein richtig intermittierender Kurs. Es ist gekennzeichnet durch eine Veränderung der manischen Phase der Depression und umgekehrt. Die berüchtigten Lichtlücken (Pausen) sind.

Es tritt auch ein unregelmäßig intermittierender Fluss auf. In diesem Fall gibt es keine bestimmte Abfolge der Phasendrehung. Beispielsweise kann auf eine depressive erneut eine depressive folgen. Umgekehrt.

Doppelförmige Hüllen sind auch in der Praxis bekannt.den Verlauf der bipolaren affektiven Störung (manisch-depressive Psychose). Es ist gekennzeichnet durch einen direkten Wechsel von zwei berüchtigten Phasen, gefolgt von einer Pause.

Die letztere Art der Strömung wird als kreisförmig bezeichnet. Für ihn ist der richtige Wechsel der Phasen charakteristisch, aber das Fehlen einer Unterbrechung. Das heißt, es gibt überhaupt keine hellen Lücken.

Typ II bipolare Störung

Es lohnt sich ein wenig über ihn zu sprechen.Alles, was oben erwähnt wurde, bezog sich auf eine bipolare Störung des ersten Typs. Zum zweiten stehen diese Informationen natürlich auch in direktem Zusammenhang. Typ 2 bipolare affektive Störung ist jedoch etwas anderes. Dies ist der Name der BAR-Form, die sich dadurch auszeichnet, dass es in der Geschichte einer Person keine gemischte Geschichte manischer Episoden gibt. Mit anderen Worten, es liegen nur depressive und hypomanische Phasen vor.

Typ II BAR wird nämlich am häufigsten als diagnostiziertDepression Dies liegt daran, dass die berüchtigten hypomanischen Manifestationen normalerweise der Aufmerksamkeit eines Spezialisten entgehen. Unnötig zu erwähnen, dass selbst der Patient sie möglicherweise nicht bemerkt.

Um einen Typ II BAR zu identifizieren, muss der Arzt bezahlenbesonderes Augenmerk auf die Berücksichtigung von Hypomanie. Die auffälligsten Symptome sind Schlaflosigkeit, Angstzustände und eine gute Stimmung, die regelmäßig durch Gereiztheit ersetzt wird. Dies dauert in der Regel mindestens 4 Tage.

Patienten bemerken, dass sie solche erlebenEmotionsperioden unterscheiden sich radikal von denen, die in Phasen der Depression auftreten. Sie zeichnen sich auch durch gesteigerte Gesprächigkeit, ein exorbitantes Selbstbewusstsein, eine Flucht von Gedanken und unverantwortliches Verhalten aus.

Viele leiden unter HypomanieReizbarkeit und Angst. Ärzte konzentrieren sich darauf und diagnostizieren Angststörungen mit Depressionen. Das Ergebnis ist eine falsch verschriebene Behandlung, aufgrund derer der Zustand des Patienten manisch wird. Oft ist ein Nebeneffekt eine scharfe und dynamische zyklische Stimmung.

Am Ende endet alles mit einem starken Gefühlverärgert. Dies ist gefährlich, da eine Person beginnen kann, Maßnahmen zu ergreifen, die sowohl für sie als auch für andere gefährlich sind. Wenn diese Phase in einen tiefen manischen Zustand übergeht, ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. In diesem Zustand kann eine Person sich selbst und anderen irreparablen Schaden zufügen.

In anderen, selteneren Fällen Menschen mit HypomanieFühle dich glücklich und fähig zu Taten. Dies erschwert jedoch nur die Diagnose. Wenn eine Person Antidepressiva verwendet, kann ein solcher Zustand als Reaktion auf die Behandlung verwechselt werden. Aber in Wirklichkeit wird es nur die Ruhe vor dem Sturm sein.

Bipolare affektive Störung bei Kindern

Bipolare affektive Störung bei Kindern und Jugendlichen

Früher war es die früheste Manifestation von BARerklärt die Adoleszenz. Fälle, in denen diese Krankheit bei Kindern ab 7 Jahren behoben wird, treten jedoch bereits häufig auf. Warum tritt er bei so kleinen Kindern auf? Die Gründe sind unbekannt, aber Experten beziehen sich auf die Genetik. Aber die Faktoren, die BAR bei Babys provozieren, werden hervorgehoben. Dazu gehören:

  • Beeinträchtigte Schilddrüsenfunktion.
  • Schlechter oder unzureichender Schlaf.
  • Großer Schock.

Bei modernen Jugendlichen dazuDie Liste fügt auch Drogen- oder Alkoholmissbrauch hinzu. Leider ist es in unserer Zeit nicht ungewöhnlich, dass viele Teenager (die, wie Sie wissen, bereits eine schwache Psyche sind) von Substanzen abhängig sind, die für sie verboten sind.

Wie man herausfindet, dass ein Kind bipolar leidetaffektive Störung? Zunächst beginnt er eine depressive Phase. Oft achten Eltern nicht auf ihre Manifestationen und führen alles auf ein Übergangsalter zurück. Sie legen keinen Wert darauf, dass ihr Kind isoliert und traurig wurde, regelmäßig Wutanfälle auslöste, scharf auf Kommentare reagierte und anscheinend das Interesse am Leben verlor.

Ja, dies ähnelt einem Übergangsalter, aber die folgenden Faktoren werden zusätzlich zu den oben genannten Faktoren hinzugefügt, über deren Manifestation sich Kinder normalerweise beschweren:

  • Kopfschmerzen.
  • Chronische Müdigkeit
  • Muskelschmerzen.
  • Übermäßige Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit.

Typischerweise wird in dieser Phase eine Depression diagnostiziert. Aber dann weicht es der manischen Bühne. Phasen wechseln sich ab, es gibt eine Pause. Dann - wieder eine Reihe von depressiven Zuständen.

Die manische Phase bei Kindern ist viel seltenerund es unterscheidet sich von seiner Manifestation bei Erwachsenen. Sein Angriff löst einen Auslöser aus - einen starken Schock. Es ist akuter als bei Erwachsenen. Das Kind wird sehr gereizt und gute Laune wird durch Wutausbrüche ersetzt. Jugendliche zeigen immer noch oft sexuelle Aktivität und Aggression. Ihr Selbstwertgefühl steigt und ihr Schlafbedürfnis wird deutlich reduziert.

Die Kombination mehrerer dieser Faktoren sollte daher sowohl für den Teenager als auch für seine Eltern ein alarmierendes Signal sein.

Bipolare affektive Störung: Ursachen

Diagnose

Es ist wichtig darüber zu sprechen, wie eine bipolare affektive Störung bestimmt wird. Die Diagnose ist nicht leicht zu stellen. Weil die Kategorien der Bipolarität durch Polymorphismus gekennzeichnet sind.

In einfachen Worten ist dies eine Krankheit,gekennzeichnet durch eine Reihe verschiedener Störungen, die Manifestationen anderer psychischer Erkrankungen ähneln. Er kann mit Psychose, tiefer Depression, emotionalem Schock verwechselt werden, selbst mit einer Form von Schizophrenie.

Außerdem verwenden Spezialisten unterschiedlichediagnostische Ansätze. Laut Statistik erhalten mehr als 70% der Menschen, die an einer bipolaren affektiven Störung leiden, eine falsche, fehlerhafte Diagnose.

Und es ist sehr schlecht, weil es gefolgt istunvernünftige medizinische Termine. Eine Person beginnt, unnötige Medikamente einzunehmen, was den Verlauf der bipolaren Störung verschlimmert. Infolgedessen wird die korrekte Diagnose durchschnittlich 10 Jahre nach Beginn der Krankheitsentwicklung gestellt.

Es gibt mehrere wichtige Punkte, auf die ein Arzt achten muss, wenn er mit einem Patienten spricht. Dazu gehören:

  • Häufige depressive Episoden, die durch eine frühe Manifestation gekennzeichnet sind (Manifestation typischer Symptome nach einem gelöschten oder latenten Verlauf). Antidepressiva wirken auch nicht auf eine Person.
  • Das Vorhandensein von Depressionen, die Abhängigkeit von verbotenen Substanzen oder Alkohol, Impulsivität, komorbide Zustände (das gleichzeitige Vorhandensein mehrerer Krankheiten bei einer Person).
  • Die frühe Entwicklung der Psychose tritt trotz der entwickelten Sozialität auf.
  • Familiengeschichte, das Vorhandensein von Suchtkrankheiten und affektiven Störungen in unmittelbaren Familien.
  • Das Vorhandensein einer eigenwilligen Reaktion oder einer induzierten Manie für Antidepressiva, wenn eine Person sie einnimmt.

Кроме этого учитывается и коморбидность – наличие mehrere chronische Krankheiten, die durch einen pathogenetischen Mechanismus verbunden sind. Im Allgemeinen ist die Diagnose einer bipolaren affektiven Persönlichkeitsstörung mit vielen Schwierigkeiten verbunden. Leider ist es nicht möglich, die Krankheit durch die Untersuchung von Tests zu identifizieren, die von einer Person eingereicht wurden.

Bipolare affektive Störung als Diagnose

Therapie

Jetzt lohnt es sich, über die Behandlung der bipolaren affektiven Störung zu sprechen. Die Therapie ist in die folgenden drei Phasen unterteilt:

  • Aktiv Der Schwerpunkt liegt auf der Behandlung von akuten Erkrankungen. Die Therapie beginnt ab dem Moment, in dem der Zustand erkannt wird, und dauert bis zum klinischen Ansprechen. Es dauert normalerweise 6 bis 12 Wochen.
  • Stabilisieren.Die Behandlung zielt darauf ab, die Hauptsymptome zu stoppen. Es beginnt ab dem Moment des klinischen Ansprechens auf eine spontane Remission, die außerhalb der Behandlung auftritt. Eine stabilisierende Therapie sollte eine Verschlimmerung der bipolaren affektiven Störung verhindern. Die Behandlung dauert ab 4 Monaten für manische Episoden und ab 6 Monaten für depressive Episoden.
  • Prophylaktisch.Es ist notwendig, um den Beginn der nächsten Phase zu schwächen oder vollständig zu verhindern. Wenn wir über die erste affektive Episode sprechen, dauert die vorbeugende Behandlung 1 Jahr. Mit wiederholt - ab 5.

Das Hauptaugenmerk der Therapie liegt auf der Beseitigung der Manie.und Depression. Es treten jedoch auch Komorbidität, gemischte Zustände, Selbstmordverhalten und affektive Instabilität auf. Sie beeinflussen den Ausgang der Störung und müssen bei therapeutischen Interventionen berücksichtigt werden.

Чаще всего после диагностики биполярного Stimmungsstörungen werden Stimmungsstabilisatoren ("Valproat-Natrium" und Lithium), Antidepressiva und atypische Antipsychotika verschrieben. Alles wird auf Rezept verkauft. Laut Statistik reagiert der Körper am aktivsten auf "Natriumvalproat". Im Vergleich dazu ergeben "Carbamazepin", "Aripiprazol", "Quetiapin", "Haloperidol" eine schwache Wirkung.

Psychiatrie Thema: Bipolare affektive Störung

Behinderung

Wird es in diagnostizierten bipolaren gegebenaffektive Störung? Behinderung ist eine vollständige oder teilweise Behinderung aufgrund von geistigen, sensorischen, geistigen oder körperlichen Behinderungen. Wie bereits zuvor erläutert, bezieht sich BAR auf die erste der aufgelisteten. So kann Behinderung auftreten.

Die Krankheit muss jedoch diagnostiziert werden.Eine Person muss alles, was mit ihr passiert, detailliert beschreiben: Gibt es Dystonie und Temperatur, gibt es ein Schlafproblem, was von all den berüchtigten Phasen begleitet wird, werden manchmal Stimmen gehört, gibt es Schwäche, Angst, eine verzerrte Wahrnehmung der Realität usw.

Также нужно быть готовым к необходимости лечь в die Klinik. Es gibt schwere Fälle, die von Manifestationen von Schizophrenie oder besonders schwerwiegenden Symptomen begleitet werden - einige schaffen es, Selbstmord zu begehen, sich selbst zu verletzen usw. In solchen Fällen geben sie die zweite Gruppe von Behinderungen an, bei denen eine Person als unwirksam gilt. Eine ernsthafte Langzeitbehandlung wird aber auch in der Klinik unter Aufsicht von Spezialisten verordnet.

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