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Prostata-Biopsie: Vorbereitung, Durchführung, Folgen des Verfahrens, Überprüfung

Bis heute ist viel bekanntForschungsverfahren, bei denen Ärzte den Prostatazustand des Patienten objektiv beurteilen und Tumore erkennen können - dies ist ein Ultraschall-, CT-, MRT- und Szintigraphie-Scan. Gleichzeitig ist keiner von ihnen in der Lage, eine absolute Genauigkeit auf die Frage der Malignität von Neoplasmen zu geben. Um die Struktur der Zellen zu bestimmen, krebsartige Veränderungen im Drüsengewebe zu erkennen und eine genaue Diagnose zu erstellen, ist eine Prostata-Biopsie erforderlich.

Kurze Beschreibung des Verfahrens

Die Lokalisierung der Prostata ermöglichtMaterial auf verschiedene Arten zu nehmen. Die Prostata befindet sich etwas unterhalb der Blase und grenzt eng an ihre untere Wand an. Das hintere Organ hat Kontakt mit dem Rektum und das vordere mit dem Schambein. Der Boden des Eisens ist zuverlässig durch Weichgewebe des Perineums geschützt. Somit ist es leicht zu erraten, wie eine Prostata-Biopsie durchgeführt wird - durch den Anus, die Harnröhre oder das Perineum.

Prostata-Biopsie wie durchgeführt

Diese Studie beinhaltet die Sammlung von kleinenPartikel der Prostata mit einer speziellen Nadel. Die resultierenden Gewebeproben werden an das Labor geschickt, um die Struktur und Art der pathologischen Veränderungen zu bestimmen. Eine Prostata-Biopsie wird normalerweise durchgeführt, wenn bei einem Mann der Verdacht auf einen Krebstumor besteht.

Prostata-Zugang

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Biomaterial von einem Patienten zu entfernen, die sich in den Penetrationsoptionen unterscheiden. Eine Biopsienadel kann verabreicht werden:

  • Transperineal, dh durch das Perineum. Eine Punktion wird zwischen Hodensack und Anus durchgeführt.
  • Transrektal durch das Rektum.Diese Technik ist weit verbreitet, obwohl Chirurgen sie in den letzten Jahren immer häufiger ablehnen. Der Grund ist das hohe Risiko einer Übertragung einer Darminfektion auf das Urogenitalsystem.
  • Transurethral - durch die Einführungendoskopisches Instrument in die Prostata durch die Harnröhre. Eine Prostata-Biopsie wird heute mit dieser Methode praktisch nicht durchgeführt, da sie als nicht informativ angesehen wird. Die Sache ist, dass die krebsartigen Läsionen hauptsächlich am Rand des Organs lokalisiert sind und die Harnröhre durch das Zentrum der Prostata verläuft.

Wer muss getestet werden?

Ein Prostata-Biopsietest wird jedem gezeigt.ein Mann, der des Krebses verdächtigt wird. Dementsprechend ist jedes Anzeichen von Prostatakrebs eine direkte Indikation für die Diagnose. Die folgenden Faktoren können direkt oder indirekt über einen bösartigen Prozess im Urogenitalsystem sprechen:

  • erhöhtes prostataspezifisches Antigen;
  • das Vorhandensein eines Neoplasmas unbekannter Art, das mit transrektalem Ultraschall nachgewiesen wurde;
  • Vorgeschichte von Krebsvorstufen;
  • Nachweis einer atypischen Bildung mit rektaler Palpation der Prostata.
Vorbereitung der Prostata-Biopsie

Bevor dem Patienten eine Drüsenprobe entnommen wird, muss seinsorgfältig untersucht, um die Ursache für die Veränderung der Form des Organs zu bestimmen. Es ist merkwürdig, dass beim Prostataadenom keine Biopsie durchgeführt wird. Um den Krebsprozess auszuschließen oder zu bestätigen, stützen sie sich auf die Ergebnisse der Analyse prostataspezifischer Antigene, CT-Befunde und MRT.

Wann ist eine Biopsie kontraindiziert?

Wenn der Verdacht auf eine bakterielle Infektion besteht,Die Beckenorgane müssen sich von dem Eingriff weigern, um nicht zur Ausbreitung von Entzündungen und eitrigen Komplikationen von erkrankten Organen auf nahegelegene gesunde Organe beizutragen. Unter den Krankheiten, gegen die eine Intervention nicht akzeptabel ist, werden am häufigsten Pyelonephritis, Blasenentzündung, Urethritis und Prostatitis diagnostiziert.

Kann nicht für Verstöße manipuliert werdenBlutgerinnung, da eine Blutbiopsie zwangsläufig zu Gewebeverletzungen und leichten Blutungen führt. Bei einer Thrombozytopenie, die beispielsweise durch Hämophilie, unkontrollierte Einnahme von Antikoagulanzien verursacht werden kann, kann eine Person einen Schock und sogar den Tod durch Blutverlust entwickeln.

wie man eine Prostata-Biopsie macht

Die arterielle Hypertonie ist eine andereKontraindikation. Bei hohem Druck ist das Blutungsrisiko besonders groß, so dass diese Patienten die Prostata nicht biopsieren dürfen. Wie das Verfahren selbst durchgeführt wird, erfahren wir, nachdem wir die Vorbereitung dafür beschrieben haben.

Vor der Manipulation

Vorbereitung für eine Prostata-Biopsie istEine Reihe von Diagnoseverfahren, die helfen, den Zustand des Körpers des Mannes zu beurteilen und die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Komplikationen bei ihm vorherzusagen, informieren über das Vorhandensein von Kontraindikationen. Sobald der Arzt die Notwendigkeit einer Biopsie feststellt, muss der Patient auf das Vorhandensein von Infektionen und Entzündungen des Urogenitalsystems untersucht werden. In der Regel wird der Arzt durch Beschwerden des Patienten alarmiert, wie z.

  • Schmerzen im Unterbauch;
  • Verfärbung des Urins;
  • das Auftreten eines eitrigen Ausflusses aus der Harnröhre;
  • anhaltendes Fieber;
  • häufiges Wasserlassen.

Labordiagnostik

In diesem Fall ist die Tendenz zuallergische Reaktionen bei einem Mann oder seinen Verwandten, insbesondere auf Arzneimittel, da die Studie zwangsläufig die Einführung von Arzneimitteln erfordert. Biopsien gehen wie jede andere chirurgische Manipulation ein Komplex von Labor- und Instrumentenstudien voraus.

Folgen der Prostata-Biopsie

Obligatorische Verfahren umfassen:

  • Komplettes Blutbild.Es ermöglicht die Erkennung latenter entzündlicher Erkrankungen im Körper, die durch überschätzte Leukozyten- und Lymphozytenzahlen belegt werden, um die Anämie durch niedrigen Hämoglobinspiegel usw. zu bestimmen.
  • UrinanalyseZiel dieser Studie ist es, eine latente bakterielle Infektion des Harnsystems auszuschließen. Wenn eine Biopsie der Prostata vor dem Hintergrund einer schleppenden aktuellen Blasenentzündung, Urethritis und anderen Krankheiten durchgeführt wird, steigt das Risiko einer Infektion der Prostata und der Entwicklung einer Prostatitis beim Patienten.
  • Bakteriologische Analyse des Urins.Dies ist eine weitere, zuverlässigere Methode, um die Sterilität des Urins und das Fehlen einer bakteriellen Infektion zu überprüfen. Wenn die Studie das Vorhandensein einer pathogenen Mikroflora bestätigt, wird dem Patienten eine antibakterielle Therapie mit einem Antibiotikum verschrieben, für die die Bakterien des identifizierten Typs am empfindlichsten sind.
  • Biochemischer Bluttest. Das Verfahren ist erforderlich, um den Status und die Funktionalität interner Systeme zu bewerten.
  • Analyse auf prostataspezifische Antigene.

Andere Forschungsverfahren

Zusätzlich zu den Tests muss jeder Mann durchlaufenInstrumentelle Screenings, deren Ergebnisse den Zustand von Lunge, Herz und Nieren anzeigen. Darüber hinaus zeigt keiner der Tests die genaue Lokalisation der pathologischen Läsion in der Prostata für die Biopsie an. Die Standardliste der Studien umfasst:

  • Röntgenaufnahme des Brustkorbs (Fluorographie);
  • Elektrokardiogramm;
  • Ultraschall der Nieren;
  • TRUSES - transrektale Ultraschalluntersuchung der Prostata.

Wenn ein Mann etwas preisgibtGegenanzeigen für eine Biopsie: Die Operation wird verschoben, bis die Ursachen beseitigt sind: Heilung der Infektion, Wiederherstellung einer zufriedenstellenden Gerinnbarkeit, Stabilisierung des Blutdrucks usw.

Funktionsprinzipien

Am Tag vor der Biopsie muss sich der Patient unterziehenletzte Phase der Vorbereitung. Wenn ein Mann zuvor Medikamente eingenommen hat, die die Blutgerinnung verhindern (Aspirin, Kleksan, Heparin, Cardiomagnyl), müssen Sie die Einnahme der Medikamente abbrechen. Aber auch diese Frage liegt im Ermessen des behandelnden Arztes, der über das Verhältnis der Vorteile und Risiken seiner Stornierung entscheidet.

Wie wird eine Prostata-Biopsie durchgeführt?

Unmittelbar am Vorabend einer Biopsie wird ein Mann platziertEinlauf reinigen. Für prophylaktische Zwecke wird Ceftriaxon verschrieben - es ist ein Breitbandantibiotikum, das eine Infektion der inneren Organe verhindert. Um einen vollständigen Zugang zu den Genitalien zu ermöglichen, wird der Patient die Haare aus der Schamgegend, dem Anus, dem Hodensack und dem Perineum rasiert. Die Wahl der Punktionsmethode bleibt beim Chirurgen und hängt normalerweise von der Anzahl der erforderlichen Proben der Prostata ab. Wir werden darüber sprechen, wie eine Prostata-Biopsie auf unterschiedliche Weise durchgeführt wird.

Transrektaler Zugriff

Die meisten modernen Chirurgen halten sich daranMeinungen, die für die Sammlung von Biomaterial bei der Verwendung von Anästhetika nicht erforderlich sind. In der Zwischenzeit verbessern Schmerzmittel das Wohlbefinden des Patienten erheblich, was eine bessere Biopsie ermöglicht. Als Lokalanästhetikum verwenden Ärzte:

  • Schmerzmittel, die in das Rektum injiziert werden (Gele und viskose Darreichungsformen "Instillagel", "Lidochlor" und andere);
  • Anästhesie der Beckenplexusinjektion, bei der mehrere Nervenrezeptoren blockiert werden.
Prostata-Biopsie Konsequenzen Bewertungen

Nach der Anästhesie wird der Patient in eine bequeme gebrachtUm eine Biopsie durchzuführen, liegt die Position auf der linken Seite, wobei die Knie zur Brust gebracht werden. Der Arzt untersucht das Rektum mit Ihren Fingern und führt eine Ultraschallsonde in den Anus ein, die Ihnen durch die Übertragung des Bildes auf dem Bildschirm bei der Auswahl des Einstichpunkts hilft. Insgesamt dauert die Biopsie nicht länger als 15 Minuten.

Transperineale Methode

Im Vergleich zu der vorherigen, diese Methode der EinnahmeGewebeproben der Prostata gelten als traumatischer, sind jedoch informativer und objektiver, da Sie so mehr Biomaterial für die Forschung erhalten. Eine Anästhesie mit einer transperinealen Biopsie, bei der eine Nadel durch das Gewebe des Perineums eingeführt wird, ist erforderlich. Sie können sowohl eine Vollnarkose verwenden, bei der das Bewusstsein des Patienten vollständig gehemmt wird, als auch eine Epiduralanästhesie, bei der das Arzneimittel in die Wirbelsäule eingeführt und das Bewusstsein bewahrt wird.

Für den transperinealen Zugang ruht der Patient aufRücken, hebt und spreizt sich zu den seitlich rechtwinklig gebogenen Beinen. Der Eingriff dauert in der Regel nicht länger als eine halbe Stunde. Auch hier kann auf einen Ultraschallsensor nicht verzichtet werden, der dem Chirurgen hilft, die Position von Prostata und Tumor zu steuern.

Ergebnisse entschlüsseln

Richtige Interpretation der BiopsieergebnisseDie Prostata ist das ultimative Ziel dieser Studie. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, die Natur des Neoplasmas kennenzulernen und seinen Typ zu bestimmen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass alle Patienten, bei denen eine Prostata-Biopsie durchgeführt wurde, immer an Krebs leiden. Nach Ansicht von Spezialisten kann das Fehlen eines Krebsprozesses festgestellt werden, und dies bedeutet nicht immer, dass der Patient vollständig gesund ist. In einigen Fällen ist ein falsch negatives Ergebnis möglich. Es ist auch möglich:

  • Atypische Proliferation kleiner Azinare ist eine Präkanzerose. Manchmal wird die Proliferation als Beginn der Entwicklung eines Adenokarzinoms angesehen.
  • Präkanzeröse intraepitheliale Neoplasie -Zellveränderungen in allen Schichten der Prostata mit Ausnahme der Grundschicht. Die Wahrscheinlichkeit eines bösartigen Tumors an der Stelle der Herde intraepithelialer Neoplasien beträgt 35-40%.
Ergebnisse der Prostata-Biopsie

Die Diagnose eines dieser beiden Zustände ist eine strenge Indikation für eine zweite Biopsie einige Monate später.

Arten von bösartigen Formationen der Prostata

Wenn der Patient Krebs hat, ist es wichtig zu bestimmenStadium des Tumors und sein Gefährdungsgrad im Einzelfall. Es werden verschiedene Arten von bösartigen Tumoren diagnostiziert, die im Gewebe der Prostata auftreten können:

  • Adenokarzinom - ein malignes Prostataadenom, bestehend aus Drüsenzellen, die den flüssigen Teil der Samenflüssigkeit und der Prostaglandine produzieren;
  • Übergangszellkarzinom - Ein Tumor entsteht aus den Zellen der Harnröhre, die die Prostata passieren. Er tritt in 10-15% der Fälle auf.
  • Plattenepithelkarzinom (undifferenzierter Krebs) ist die gefährlichste Tumorart, da er in benachbarten Geweben zu schnellem Wachstum, Metastasierung und Keimung neigt.

Patientenfeedback zu den Auswirkungen

Wenn Sie sich den Kommentaren von Männern zuwenden, die es nicht sindWenn Sie dieses Verfahren aus erster Hand kennen, können Sie die hohe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen leicht erraten. Eine Prostata-Biopsie kann laut Bewertungen schwerwiegende Folgen haben. So ist beispielsweise die Ursache für die Schädigung von Blutgefäßen ein individuelles Merkmal ihrer Position. Am häufigsten ist die ungünstige Folge einer Prostata-Biopsie laut Männern jedoch:

  • die Entwicklung von Infektionen und Entzündungen am Eintrittspunkt der Nadel;
  • eitriger Ausfluss aus dem Rektum, Verunreinigungen von Eiter und Blut im Urin;
  • anhaltender Schmerz im Schambereich;
  • häufiges Wasserlassen.

Eine gefährliche Komplikation einer solchen Manipulation istPunktion der Wand einer großen Arterie, die sogar zum Tod mit großem Blutverlust führen kann. Um solche Folgen einer Prostata-Biopsie zu vermeiden, sollte ein Mann seinen Zustand sorgfältig überwachen und einen Arzt konsultieren, wenn sich sein Zustand verschlechtert.

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