Demografische Situation, wechselnde PrioritätenDie Regierungen im Bereich der Haushaltsausgaben haben die Rolle privater Quellen der Gesundheitsfinanzierung gestärkt. In allen Ländern, in denen sich die Krankenversicherung intensiv entwickelt, scheinen einzelne Produkte das Leben und die Gesundheit der Kunden zu schützen. Russland ist keine Ausnahme. Betrachten Sie die wichtigsten Arten von Krankenversicherungen in der Russischen Föderation.
Es ist zu unterscheiden zwischen den Begriffen "Versicherungsmedizin" und "Versicherungsmedizin""Krankenversicherung". Im ersten Fall geht es um eine Finanzierungsmethode für das Gesundheitswesen, im zweiten um die Art der Tätigkeit. Betrachten Sie detaillierter die Art und Art der Krankenversicherung.
Mit diesem Begriff ist die Form gemeintsozialer Schutz der Bevölkerung im Gesundheitsbereich. Ziel ist es, den Bürgern die Möglichkeit zu geben, sich auf Kosten des angesammelten Geldes medizinisch versorgen zu lassen und Präventionsmaßnahmen im Versicherungsfall zu finanzieren. Arten der Krankenversicherung sind obligatorischer und freiwilliger Schutz der Bevölkerung.
Die Essenz dieses Prozesses ist die ÜbertragungRisiken im Zusammenhang mit (vorübergehenden oder dauerhaften) Gesundheitsschäden und Entschädigung für die mit der Wiederherstellung verbundenen Kosten. Das Geschäft mit dem Versicherer kommt durch den Vertrag zustande. Gegenstand ist die Gefahr des Entstehens von Aufwendungen im Zusammenhang mit dem Antrag der versicherten Person bei einer medizinischen Einrichtung auf ärztliche Hilfe. Die Höhe des Beitrags bemisst sich nach der Eintrittswahrscheinlichkeit des Versicherungsfalls, dem Gesundheitszustand des Kunden, seinem Alter und weiteren Faktoren. Die Themen sind: Bürger, Versicherte, eine medizinische Organisation.
Die Grundsätze der Funktionsweise der Versicherungsmedizin sind auf gesetzlicher Ebene festgelegt:
Gesundheitsrechtegesichert durch art. 41 der Verfassung der Russischen Föderation und das Gesetz "Über die Krankenversicherung in der Russischen Föderation." Diese Bestimmungen besagen, dass alle Bürger das Recht auf medizinische Versorgung haben. In staatlichen und kommunalen Einrichtungen ist es kostenlos, dh auf Kosten des Budgets, der Versicherungsprämien und anderer Einnahmen. In der Russischen Föderation ansässige und nicht in der Russischen Föderation ansässige Personen sind krankenversicherungspflichtig. Das heißt, die Gesundheitsfürsorge muss das Bedürfnis der Menschen befriedigen, ihre Gesundheit unabhängig von ihren materiellen Fähigkeiten aufrechtzuerhalten.
Auf dem Territorium der Russischen Föderation kann eine Police ausgestellt werdenobligatorische, freiwillige und internationale Krankenversicherung. Alle drei Arten unterscheiden sich in Kosten, Qualität und Quantität der erbrachten Dienstleistungen. Die MHI-Politik ist für alle Personen, die auf dem Territorium der Russischen Föderation wohnen, verpflichtend. Ohne sie wird nur eine medizinische Notfallversorgung kostenlos zur Verfügung gestellt. Wenn der Versicherer mehr oder bessere Leistungen erhalten möchte, erwirbt er die VHI-Police. Touristen, die außerhalb des Territoriums der Russischen Föderation reisen, müssen eine Auslandsversicherung abschließen.
Behinderungsrisiko bezieht sich auf Risikenderen Auftreten nicht personenabhängig ist, sondern zu erheblichen Kosten führt. Sie betreffen nicht nur einzelne Bürger, sondern die gesamte Gesellschaft. Es ist daran interessiert, die Gesundheit aller Mitglieder zu erhalten.
Die obligatorische Krankenversicherung istArt der Sozialversicherung. Es garantiert allen Personen den gleichen Schutz im Krankheitsfall. Die obligatorische Krankenversicherung ist eine Form des Eigentumsschutzes, die allen Bürgern unabhängig von Geschlecht, Alter und sozialem Status gleiche Chancen auf medizinische Versorgung bietet. Die Umsetzung erfolgt über ein System von Fonds (Bund, Länder) und Fachorganisationen. Letztere führen CHI-Operationen auf nichtkommerzieller Basis durch. Versicherer sind Vermittler zwischen Stiftungen und Institutionen, die Dienstleistungen für Bürger erbringen. Die Organisation und Kontrolle des gesamten Systems erfolgt über Fonds - gemeinnützige Einrichtungen, die gemäß den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation tätig sind.
MHI wird durch Versicherungsprämien finanziert(Abzüge von der einheitlichen Steuer in Höhe von 3,6%), Zahlungen aus dem Haushalt. In diesem System sind die Versicherer die Arbeitgeber, die Verträge zugunsten von Arbeitnehmern, einzelnen Unternehmern und staatlichen Stellen auf allen Ebenen abschließen müssen.
Dieses Dokument bescheinigt das Recht eines Bürgers der Russischen Föderation aufkostenlose medizinische Versorgung im Rahmen des Programms. Es enthält Informationen über den Versicherungsnehmer, die Nummer des Vertrags mit der Versicherungsgesellschaft sowie einen Hinweis zum Anhängen an eine bestimmte Klinik.
Sie können bei jeder Versicherungsgesellschaft eine Police beantragen.von der im Register für die obligatorische Krankenversicherung enthaltenen Nummer. Es ist im gesamten Gebiet der Russischen Föderation tätig. Im Falle einer Änderung des Namens, des Wohnorts, der Daten eines Dokuments oder der Feststellung von Ungenauigkeiten muss die Police innerhalb eines Monats erneut ausgestellt werden. Sie müssen die Versicherungsgesellschaft schriftlich über den Verlust der Police informieren und anschließend mit dem Austausch fortfahren.
Umfang und Bedingungen für garantierte Unterstützungdurch ein spezielles Dokument behoben. Das Grundprogramm wird vom Gesundheitsministerium entwickelt und von der Regierung genehmigt. Auf seiner Grundlage werden territoriale Programme entwickelt. Sie geben die wichtigsten Arten der Krankenversicherung, die Quantität und Qualität der erbrachten Dienstleistungen, die Tarifstruktur und die Zahlungsmethoden für die Unterstützung an. Das Recht der Versicherten auf eine obligatorische Krankenversicherung ist in der gesamten Russischen Föderation einheitlich.
Im Rahmen des Grundprogramms wird Personen mit solchen Krankheiten eine primäre sanitäre, vorbeugende und spezialisierte medizinische Versorgung angeboten:
Das Gebietsprogramm umfasst:
Die am Gebietsprogramm teilnehmenden medizinischen Organisationen können kostenpflichtige Dienstleistungen erbringen:
1. Unter Bedingungen, die von den vom Programm bereitgestellten abweichen, auch auf Anfrage des Kunden:
2. Die Erbringung von Dienstleistungen anonym.
3. Nichtansässige, Staatenlose, die keine obligatorische Krankenversicherung haben.
4. Im Falle einer unabhängigen Berufung der versicherten Person, außer in Notfällen, spezialisierte Hilfe.
Bezahlte Leistungen werden im Übermaß erbrachtgarantierte Volumina der obligatorischen Krankenversicherung. Der Vertrag regelt die Art und das Volumen der medizinischen Versorgung, die kostenlos zur Verfügung gestellt wird. Die Weigerung, eine Vereinbarung zu schließen, führt nicht zu einer Verringerung der Qualität oder Quantität der im Rahmen des staatlichen Programms erbrachten Dienstleistungen.
Um darüber hinaus medizinische Leistungen zu erhaltenAls festgelegtes Minimum müssen Sie eine VHI-Richtlinie beantragen. Zwischen dem Kunden und der Versicherungsgesellschaft wird eine Vereinbarung getroffen, wonach sich der Versicherer im Austausch gegen die gezahlte Prämie bereit erklärt, die Kosten für die Behandlung der Krankheit oder traumatischer Verletzungen zu finanzieren.
В зависимости от формы выплат выделяют такие виды freiwillige Krankenversicherung: primär und sekundär. Im ersten Fall geht es darum, die Behandlungskosten zu bezahlen (dh der Versicherer erhält kein verfügbares Geld). Darüber hinaus sieht die Versicherung die Zahlung von Verfahren vor, die nicht in der obligatorischen Krankenversicherung enthalten sind (experimentelle Behandlung, zahnärztliche und prothetische Leistungen, Krebsbehandlung usw.), sowie indirekte Kosten (Verdienstausfall aufgrund von Behinderung, Elternurlaub usw.). .
VHI kann einzeln oder durchgeführt werdengemeinsam. Die zweite Option ist weltweit beliebter. In diesem Fall ist der Versicherer das Unternehmen (Arbeitgeber) und die versicherte Person ihre Arbeitnehmer. Gemäß dem Vertrag können Bürger unter bestimmten Umständen medizinische Versorgung erhalten. Diese Arten der Krankenversicherung in der Russischen Föderation sind freiwillig. Das heißt, die Police wird auf Anfrage des Kunden gekauft und nicht unbedingt.
VHI-Tarifsätze werden basierend auf berechnetmedizinische Statistiken, grundlegende demografische Indikatoren (Lebenserwartung, Mortalität), Indikatoren für Morbidität und Krankenhausaufenthalt. Die Zahlung hängt von der Vertragsdauer ab. Für eine jährliche Police werden die Tarife auf der Grundlage der Mitgliedschaft des Versicherten in einer bestimmten Altersgruppe berechnet. Zahlungen erfolgen aus laufenden Beiträgen. Tarife in langfristigen Verträgen berücksichtigen nicht nur das Alter, sondern auch demografische Faktoren und Inzidenzstatistiken während der Vertragslaufzeit. Beiträge finanzieren laufende Zahlungen und bilden Rückstellungen für zukünftige Zahlungen.
Krankenversicherung, deren Zweck warenzuvor in Betracht gezogen, um die Eigentumsinteressen von Personen im Falle einer Behinderung zu schützen. VHI unterliegt jedoch Personen, deren individuelle Gesundheitsmerkmale von den durchschnittlichen Merkmalen abweichen und deren Wahrscheinlichkeit des Ausbruchs einer Krankheit höher ist.
Die Zollsätze für solche Policen sind sehr unterschiedlich. Sie werden für solche Gruppen in Abhängigkeit von den Ergebnissen einer ärztlichen Untersuchung angepasst:
Die Zollsätze unterscheiden sich durch alle diese Indikatoren und werden für jede Richtung separat berechnet.
Alle betrachteten Arten von Krankenversicherungen arbeiten nach den gleichen Grundsätzen. Wenn eine dieser Tatsachen aufgedeckt wird, gelten die Rechte der Bürger auf qualitativ hochwertige medizinische Versorgung als verletzt:
Detaillierte Informationen darüber, welche Arten von Krankenversicherungen in einer bestimmten Region verfügbar sind, erhalten Sie vom Unternehmen, der örtlichen Krankenversicherungskasse und dem Gesundheitsausschuss.
Verfügbarkeit von Gesundheitsdiensten -ein Schlüsselproblem in jedem Land. Vorrangige Arten der Krankenversicherung hängen weitgehend von historischen Traditionen ab. In den Vereinigten Staaten werden alle Arten von Krankenversicherungen durch freiwillige Beiträge finanziert. Die meisten Länder haben kein staatliches Förderprogramm. Für sie ist VHI ein dringender Bedarf. Ältere und arme Menschen nehmen an staatlichen Programmen teil. Alle Arbeitgeber zahlen den Arbeitgebern jedoch eine VHI-Richtlinie. In Großbritannien gibt es einen Nationalen Gesundheitsdienst. Die VHI-Richtlinien sind so konzipiert, dass Kunden für ungeplante chirurgische Behandlungen bezahlen oder die Qualität der medizinischen Leistungen verbessern können. In einigen Ländern werden auf dem Sekundärmarkt Arten von Krankenversicherungen für Bürger entwickelt, die auf zusätzliche Zahlungen abzielen, die nicht durch die übliche Police abgedeckt sind. In Europa gibt es staatliche Unterstützungsprogramme. Die wichtigste Finanzierungsquelle sind jedoch die obligatorischen Versicherungspolicen.
