Maintenant, de telles technologies sont apparues en médecine,qui ne peut être appelé autrement que fantastique. Il semblerait que dans le contexte général du triomphe du génie médical, la mort d'un patient en raison du non-respect des normes sanitaires dans un établissement médical devrait être oubliée depuis longtemps. Pourquoi la voie artificielle de l'infection prend-elle de l'ampleur dans nos bons moments? Pourquoi le staphylococcus aureus, l'hépatite et le VIH «errent-ils» encore dans les hôpitaux et les maternités? Les statistiques sèches indiquent que la fréquence des seules infections purulentes-septiques dans les hôpitaux ces dernières années a augmenté de 20%, et leur part dans les unités de soins intensifs est de 22%, en chirurgie jusqu'à 22%, en urologie plus de 32%, en gynécologie 12 %, dans les maternités (33%).
Précisons que la voie artefactuelle de transmission de l'infection estil s'agit de la soi-disant infection artificielle d'une personne dans les établissements médicaux, principalement lors de procédures invasives. Comment se fait-il que les personnes admises à l'hôpital pour le traitement d'une maladie développent en plus d'autres maladies là-bas?
Avec toutes les possibilités de contracter l'infection, il n'y a que deux mécanismes de transmission des microbes d'un patient à une personne en bonne santé:
1. Naturel, selon le respect des normes et règles d'hygiène par la personne elle-même.
2. Voie artificielle ou médicalement artificielle de transmission de l'infection. Il s'agit d'un mécanisme presque entièrement dépendant du respect de leurs devoirs par le personnel médical.
De manière naturelle, l'introduction de micro-organismes pathogènes peut se produire lorsqu'une personne entre en contact avec un environnement pathogène. Voies d'infection:
-par voie aérienne, c'est-à-dire en éternuant, en toussant, en parlant (grippe, tuberculose);
-fécal-oral, c'est-à-dire à travers les mains sales, l'eau et la nourriture (maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal);
- contact domestique (un très large éventail d'infections, dont vénériennes, cutanées, helminthiases, typhoïde, diphtérie et des dizaines d'autres).
Incroyablement, c'est ainsi que vous pouvez attraper n'importe quelle maladie en allant à l'hôpital pour un traitement.
Dans les établissements médicaux, il existe deux principaux modes d'infection des patients, caractérisés comme un moyen artifactuel de transmission de l'infection. Il:
1. parentéral, c'est-à-dire associé à une violation de la peau du patient.
2.Enteral, possible avec certains types d'examen des patients, ainsi qu'avec certaines procédures thérapeutiques.
De plus, les hôpitaux prospèrent sur le mêmemécanisme naturel de transmission de l'infection, qui aggrave à plusieurs reprises l'état des patients. Il s'avère que vous pouvez attraper une infection lors de manipulations médicales de médecins et d'infirmières, tout en étant simplement à l'hôpital.
D'où proviennent les conditions des patients infectés naturellement dans les hôpitaux et comment cela affecte-t-il le mécanisme de transmission des artefacts. Les raisons sont:
une.Il y a tout le temps de nombreuses personnes infectées dans les hôpitaux. En outre, environ 38% de la population, y compris les agents de santé, est porteur de divers agents pathogènes, mais les gens ne soupçonnent pas qu'ils sont porteurs.
2. Une augmentation du nombre de patients (personnes âgées, enfants) dont le seuil de résistance de leur corps est significativement réduit.
3. Regroupement des hôpitaux hautement spécialisés en grands complexes, où, volontairement ou involontairement, un environnement écologique spécifique est créé.
Dans certains cas, un artefactcontamination de la patiente lors des pansements si l'infirmière porteuse n'effectue pas son travail avec un masque de protection et des gants. A l'inverse, un patient peut infecter un agent de santé s'il effectue des manipulations médicales (prélèvement sanguin, soins dentaires, etc.) sans masque de protection, gants et lunettes spéciales.
À bien des égards, l'infection des patients dépend du travailjeunes employés. Toutes les mêmes statistiques disent que ce n'est qu'en Russie que l'infection nosocomiale par shingellose est passée à 26%, les parasites opportunistes jusqu'à 18% et la salmonellose jusqu'à 40%!
Qu'est-ce qui dans ce cas détermine l'artefactuelvoie de transmission? Il s'agit, tout d'abord, d'un respect complet ou insuffisant des normes sanitaires. Des contrôles ponctuels ont montré que dans de nombreux hôpitaux, les infirmières nettoient les salles, les salles de manipulation et même les salles d'opération de mauvaise qualité. À savoir, toutes les surfaces sont traitées avec un chiffon, les solutions désinfectantes pour le nettoyage des locaux sont préparées à une concentration inférieure à ce qu'elle devrait être selon les normes, les lampes à quartz ne sont pas traitées dans les salles et les bureaux, même si elles sont disponibles et en bon état.
La situation est particulièrement triste dans les maternités.Une infection artificielle du fœtus ou de la femme en couches, par exemple, des infections purulentes-septiques peuvent survenir en raison de la violation des règles des antiseptiques lors du traitement du cordon ombilical, pendant l'obstétrique et les soins supplémentaires. La raison peut être l'absence élémentaire de masque sur le visage d'une infirmière ou d'une infirmière porteuses de microbes pathogènes, sans oublier les instruments mal stérilisés, les couches, etc.
Comme indiqué ci-dessus, l'hôpital reçoit souventles personnes avec un diagnostic inexpliqué. Le patient se voit prescrire des examens de laboratoire, ainsi que des méthodes de diagnostic modernes, dans lesquelles la voie d'introduction entérale (par la bouche) dans la cavité corporelle de l'équipement correspondant est utilisée. Pendant la préparation des résultats des tests, la prescription d'antibiotiques à large spectre est devenue une pratique courante. Dans une petite partie, cela provoque une dynamique positive, et dans une grande partie, cela conduit au fait que des souches d'agents pathogènes sont créées à l'intérieur de l'hôpital qui ne réagissent pas aux influences dirigées contre elles (désinfection, quartzage, pharmacothérapie). Grâce à leur répartition naturelle, ces souches se sont répandues dans tout l'hôpital. Une prescription non justifiée d'antibiotiques a été notée chez 72% des patients. Dans 42% des cas, cela a été en vain. Dans l'ensemble du pays, en raison d'un traitement antibiotique injustifié, le taux d'infection dans les hôpitaux a atteint 13%.
Il semblerait que les nouvelles méthodes de diagnostic devraientaider à identifier rapidement et correctement toutes les affections. Tout est ainsi, mais pour qu'il n'y ait pas d'infection artificielle des patients, l'équipement de diagnostic doit être correctement traité. Par exemple, un bronchoscope après chaque patient doit être désinfecté selon les normes ¾ heure. Les contrôles ont montré que cela est rarement observé, car les médecins ne doivent pas examiner 5 à 8 patients selon la norme, mais 10 à 15 selon la liste. Il est clair qu'ils n'ont pas assez de temps pour traiter les équipements. Il en va de même pour la gastroscopie, la coloscopie, l'installation de cathéters, la prise d'une ponction, l'examen instrumental et l'inhalation.
Mais il réduit le niveau d'infection par voie entéralela voie d’administration des médicaments. Ici, seule la méthode duodénale est une menace, lorsque le médicament est injecté avec une sonde directement dans le duodénum. Mais les voies orale (prendre des potions et des comprimés par voie orale, avec ou sans eau potable), sublinguale (sous la langue) et buccale (coller des films pharmaceutiques spéciaux sur les muqueuses des gencives et des joues) sont pratiquement sans danger.
Ce mécanisme de transmission est le leader enla propagation du sida et de l’hépatite. Signifie la voie périantérale - infection par le sang et en violation de l'intégrité des muqueuses, de la peau. En milieu hospitalier, cela est possible dans de tels cas:
- transfusion sanguine / plasma;
-infection par une seringue lors des injections;
-intervention chirurgicale;
-effectuer des procédures médicales.
L'infection artificielle se produit souventcliniques dentaires et lors de la visite d'un gynécologue en raison du fait que les médecins utilisent un instrument mal traité pour examiner les muqueuses de leurs patients, et aussi parce que les médecins travaillent avec des gants non stériles.
Ce type de thérapie est utilisé depuis longtemps.Lorsque les seringues étaient réutilisables, elles étaient soumises à une stérilisation obligatoire avant utilisation. Dans la pratique, malheureusement, ce sont eux qui ont conduit à l'infection de patients atteints de maladies dangereuses, dont le sida, en raison de la négligence grave des médecins. Désormais, seules les seringues jetables sont utilisées pour le traitement (injections intraveineuses et intramusculaires) et pour les prélèvements sanguins pour les tests, le risque d'infection par artéfact est donc ici minimisé. Avant la procédure, les agents de santé doivent vérifier l'étanchéité de l'emballage de la seringue et en aucun cas celle-ci ou l'aiguille ne doit être réutilisée pour d'autres manipulations. La situation est différente avec les instruments pour endoscopes (aiguilles, seringues de biopsie et autres), qui en pratique ne sont pas du tout traités. Au mieux, ils sont simplement immergés dans des désinfectants.
Un pourcentage élevé d'infection se produit pendantintervention chirurgicale. Il est curieux qu'en 1941-1945, 8% de l'infection des blessés aient été enregistrés, et à notre époque, les taux postopératoires d'infections purulentes-septiques ont augmenté à 15%. Cela se produit pour des raisons:
-utiliser pendant l'opération ou après avoir des pansements mal stérilisés;
-stérilisation insuffisante des instruments coupants ou non coupants;
-utilisation intensive de divers implants (enorthopédie, dentisterie, cardiologie). De nombreux micro-organismes peuvent exister à l'intérieur de ces structures, en plus, ils se recouvrent d'un film protecteur spécial, les rendant inaccessibles aux antibiotiques.
La désinfection doit être effectuée dans desbix, autoclaves ou chambres, selon la méthode de stérilisation. Maintenant, dans les salles d'opération, ils essaient d'utiliser des draps stériles jetables, des vêtements pour chirurgiens et patients, ce qui devrait réduire le niveau d'infection par artéfact. Pour exclure l'infection par les implants, après l'opération, les patients reçoivent une antibiothérapie renforcée.
On pense qu'avec la transfusion sanguine, il est possibleattraper uniquement la syphilis, le SIDA et deux virus de l'hépatite, B et C. C'est pour ces pathogènes que le sang des donneurs est contrôlé aux points de collecte. Mais la pratique montre que même en utilisant uniquement des seringues jetables, les virus de l'hépatite D, G, TTV, la toxoplasmose, le cytomégalovirus, la listériose et d'autres infections peuvent être transmis lors d'une transfusion sanguine. Avant de donner du sang, les médecins doivent vérifier tous les donneurs pour une infection. En fait, il n'y a souvent pas assez de temps pour effectuer des analyses, ou la négligence est simplement autorisée. Par conséquent, il est impératif de vérifier soigneusement le sang prélevé sur le donneur. Mais cela n'est pas toujours fait, donc à ce jour, même dans les cliniques de Moscou, il y a des cas d'infection de patients par transfusion sanguine. Le deuxième problème est qu'il existe de nombreuses souches mutées que même les derniers systèmes de test ne reconnaissent pas. La même situation avec l'infection et la transplantation d'organes de donneurs.
