Плевральная пункция чаще всего представляет собой dijagnostička punkcija pleuralne šupljine. U pravilu se u njemu nakuplja tekućina tijekom raznih bolesti, na primjer, plućnim tumorom, srčanim edemom, tuberkulozom ili pleurijom. Ta činjenica je osnova za pleuralnu punkciju. Razina tekućine u šupljini određuje se udaraljkama, radiografijom ili ultrazvukom pleuralne šupljine. Empiem pleure, pleuris, intrapleuralno krvarenje i transudati u pleuralnoj šupljini također su izravne indikacije za postupak.
Pleuralna punkcija. Tehnika
Dijagnostička pleuralna punkcija provodi se usvlačionica ili u bolesničkoj sobi. Pacijentu se daje lokalna anestezija novokainom, tijekom postupka pacijent zauzima sjedeći položaj s rukama naslonjenim na leđa. Svaka dijagnostička punkcija najčešće završava terapijskim mjerama, točnije potpunim uklanjanjem patoloških sadržaja iz šupljine, ispiranjem antiseptikom i unošenjem antibakterijskih lijekova u šupljinu. U slučaju hemotoraksa drenaža se provodi sustavom za vađenje autologne krvi. Prvi dio sadržaja iz pleuralne šupljine procjenjuje liječnik vizualno, kako bi se dobili cjelovitije sveobuhvatnije informacije, sadržaj se šalje na citološka, biokemijska i bakterijska ispitivanja.
Pleuralna punkcija. Moguće komplikacije
Postupak zahtijeva posebne vještine u:liječnika, i bez obzira na to, čak i uz kompetentan pristup, pacijent može tijekom procesa manipulacije doživjeti različite komplikacije. To može biti oštar pomak medijastinuma, tahikardija, kolaps. Kako bi se izbjegli takvi fenomeni, liječnik treba pažljivo nadzirati pacijentovo stanje i stisnuti cijev stezaljkom tijekom pleuralne punkcije.
Koja je svrha pleuralne punkcije?
U pleuralnoj šupljini bilo koje zdrave osobepribližno 50 ml tekućine je stalno prisutno. Bolesti pluća i pleura mogu dovesti do činjenice da se između lišća pleure nakuplja edematozna ili upalna tekućina. Budući da uvelike pogoršava stanje pacijenta, uklanja se pleuralnom punkcijom. Ako nema puno tekućine, tada se pacijentu daje dijagnostička punkcija, pomaže odrediti prisutnost patoloških stanica i odrediti prirodu akumulirane tekućine.
Priprema za pleuralnu punkciju
Набор для плевральной пункции включает в себя špricu od dvadeset grama, iglu duljine 7-10 cm i promjera 1 - 1,2 mm, a s oštrim nakrivljenim vrhom pričvršćuje se na štrcaljku gumenom cijevi. Kako bi se spriječilo da zrak tijekom prodora u pleuralnu šupljinu na nju nanese poseban isječak. Potrebno je postaviti dvije ili tri epruvete za slanje eksudata na ispitivanje, a uz njih morate imati sterilnu ladicu s pincetama, tamponima, pamučnim brisom, kao i alkohol, jod, kolodion i amonijak u slučaju da bolesnik onesvijesti.
Pleuralna punkcija za pneumotoraks
Spontani pneumotoraks je također izravanindikacija za pleuralnu punkciju. Tehnika izvođenja ove manipulacije ne razlikuje se od uobičajene, osim što se u slučaju pneumotoraksa špricom ili pleuroaspiratorom usisava zrak iz pleuralne punkcije. Razvojem valvularnog pneumotoraksa, zrak tijekom inspiracije neprestano ulazi u pleuralnu šupljinu. Budući da nema obrnute drenaže, na cijev se nakon uboda ne stavlja stezaljka, već se ostavlja odvod zraka. Ne zaboravite da nakon pleuralne punkcije pacijenta treba hitno hospitalizirati na kirurškom odjelu.
