Govorna dizartrija u djeteta je bolest koja je posljedica oštećenja središnjeg i perifernog dijela živčanog sustava. Karakterizira ga širok spektar govorno-motoričkih poremećaja.
Glavni razlozi
Dizartrija je rijetko zasebna patologija, često se javlja u pozadini različitih poremećaja živčanog sustava. Razlozi za njegovu pojavu mogu biti:
- Cerebralna paraliza;
- meningitis;
- encefalitis;
- neurosyphilis;
- traumatična ozljeda mozga;
- moždani udar;
- gnojni otitis;
- neoplazme u mozgu;
- multipla skleroza;
- miastenija gravis;
- cerebralna ateroskleroza;
- oligofrenija.
Često je bolest simptom cerebralne paralize. Sukladno tome, uzroci nastanka bolesti slični su uzrocima cerebralne paralize.
Stoga dizartrija kod djece predškolske dobi može biti posljedica:
- intrauterina hipoksija;
- toksikoza;
- sukob Rh faktora;
- trauma rođenja;
- prisutnost somatske bolesti kod žene;
- patologija rođenja;
- asfiksija;
- hemolitička bolest;
- nedonoščad.
Uzroci postembrionalnog razdoblja
U postembrionalnom razdoblju razvoj ove bolesti može biti uzrokovan neuroinfekcijom, na primjer:
- meningitis;
- hidrocefalus;
- teška opijenost tijela;
- primanje traume kraniocerebralnog odjela.
Također, uzrok dizartrije je multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza, Parkinsonova bolest, miotonija, miastenija gravis, cerebralna ateroskleroza.
simptomi
Postoje određeni čimbenici koji će pomoći roditeljima da vide prisutnost ove patologije u djeteta.
Naravno, u svakom slučaju morate kontaktirati stručnjaka.
Simptomi dizartrije uključuju:
- Prisutnost slabosti artikulacijskih mišića.To možete vidjeti po raznim čimbenicima, na primjer, ako su djetetova usta otvorena i jezik ispada, usne su snažno stisnute ili, obrnuto, pojačano je lučenje sline.
- Osjećaj da dijete govori kroz nos (nema simptoma curenja nosa). Postoji izobličenje zvukova u riječima, zbog čega govor nije sasvim jasan.
- Govorno disanje je poremećeno, kada govori, dijete se može ugušiti i početi ubrzano disati.
- Glas se mijenja, postaje visok i piskav.
- Postoje poteškoće s melodijom govora. Djeca s ovom dijagnozom ne mogu mijenjati visinu, govor im je monoton, govore prebrzo ili sporo, ali gotovo uvijek im je govor nerazumljiv.
Zadatak roditelja
Roditelji trebaju biti jako opreznirazvoj vašeg djeteta. U vrlo ranoj dobi već se mogu otkriti poremećaji govora kod djeteta. Što se prije otkrije kršenje, to bolje, jer će biti više vremena za kontakt s liječnicima i pripremu za školu. Nekim oblicima ove bolesti (uz pomoć liječenja) omogućeno je školovanje djece u školama, a za ostale postoje određeni obrazovni programi.
klasifikacija
Klasifikacija ove patologije u djece jeprilično kontroverzno. To je zbog činjenice da se poremećaji CNS-a stečeni u maternici ili u ranom djetinjstvu značajno razlikuju od patoloških promjena u odrasloj dobi.
Također je od velike važnosti činjenica da se poremećaji govora i motoričkih sposobnosti nadograđuju na razdoblje njihovog aktivnog razvoja.
Postoji nekoliko vrsta klasifikacijadizartrija kod djece, ali imaju i zajedničke znakove. Na primjer, gotovo svi liječnici ne razlikuju bulbarnu dizartriju, koja je prisutna u klasifikaciji odraslih. To je zbog činjenice da je disfunkcija medule oblongate promatrana u ovoj patologiji nespojiva sa životom novorođenčeta. Za sve vrste dizartrije karakteristični su sljedeći simptomi:
- Poremećaji artikulacije govora i njegove motorike.
- Promjena ili nerazvijenost tempa govora i formiranja glasa.
- Povrede mišićnog tonusa, što dovodi do poteškoća u izrazima lica.
- Usporavanje razvoja govora.
- Ponekad se klinička slika nadopunjuje poremećajima kretanja, promjenama u različitim vrstama percepcije, poremećajima psihe i intelekta.
Neki liječnici klasificiraju dječju dizartriju prema poremećajima govora.
Govorne mane su nevidljive drugima. Njih može ustanoviti samo logoped posebnim pregledima. Ovdje su sljedeće faze:
- Poremećaji govora vidljivi su strancima, ali općenito su čitljivi.
- Govor je nejasan i nejasan. Samo ga rođaci mogu rastaviti.
- Govor je odsutan ili toliko nejasan da ga nitko ne može razaznati.
lokalizacija
Postoji i klasifikacija bolesti prema mjestu lokalizacije:
- pseudobulbarni;
- subkortikalni;
- kortikalni;
- cerebelarni.
Međutim, ovaj pristup je više primjenjiv na klasifikaciju patologije u odraslih.
Obilježja kliničkih oblika
Dizartrija je skupina govornih poremećaja povezanih spatološke promjene u živčanom sustavu. Pacijenti imaju nejasnu zamućenu artikulaciju, kršenje tempa i glasnoće govora. Oblici dizartrije kod djece:
- Bulbarna dizartrija.Povezan s lezijama jezgri glosofaringealnog, trigeminalnog, facijalnog, vagusnog, hipoglosalnog živca. Pacijenti imaju arefleksiju (povreda integriteta refleksnog luka), amimiju (poteškoće u izrazima lica). Pacijenti se žale na povećanu salivaciju, poteškoće u žvakanju, gutanju hrane. Govor je nejasan. Svi su suglasnici svedeni na jedan utorni zvuk. Razlikovanje zvuka nije moguće. Može doći do nazalizacije boje, disfonije (slabost, promuklost glasa) ili afonije (gubitak zvučnosti glasa uz zadržavanje sposobnosti govora šapatom).
- Pseudobulbarna izbrisana dizartrija u djece.Kršenja se javljaju kao posljedica spastične paralize i hipertoničnosti mišića. Među simptomima su poteškoće u podizanju i spuštanju jezika, pomicanje s jedne na drugu stranu, pojačano lučenje sline. Mijenjanje artikulacijskih položaja je teško. Postoje kršenja nekih dobrovoljnih pokreta. Govor je nejasan i nejasan. Zviždući i šištavi zvukovi su teški.
- Subkortikalna dizartrija.Glavni simptom je prisutnost hiperkineze (nehotični pokreti mišića). Promatrano uključujući i područje mišića lica. Javlja se u mirovanju i pri pokušaju govora. Pacijenti se žale na promjenu boje i jačine glasa. Ponekad mogu imati nenamjerne laringealne zvukove.
- Cerebelarna dizartrija.Manifestira se kršenjem koordinacije govora, zbog čega dolazi do trzavog govora. Ponekad se mogu promatrati pojedinačni zvukovi, krikovi. Pacijenti se žale na tremor jezika. Prednji lingvalni i labijalni zvukovi su otežani. Postoji ataksija (poremećaj ravnoteže, nesiguran hod).
- Kortikalna izbrisana dizartrija u djece.Karakterizira ga prisutnost odstupanja u proizvoljnoj artikulaciji. Postoje kršenja boje i glasa. Nema prozodije. U različitim oblicima ove patologije mogu postojati poteškoće u izgovoru zvuka, oštećeno čitanje, pisanje, razumijevanje govora.
dijagnostika
Specijalisti tek postavljaju dijagnozu dizartrijeproučavati karakteristike djetetove psihe. Gornja studija trebala bi u potpunosti procijeniti razvojnu sliku i utvrditi odstupanje u radu središnjeg živčanog sustava. Za prepoznavanje potrebno je znati značajke faza formiranja središnjeg živčanog sustava djeteta.
Postoje tri faze:
- Prva faza u dobi od šest mjeseci.Tijekom tog razdoblja, u zdrave djece i djece s dijagnozom dizartrije, opažaju se nevoljni motorički refleksi, na primjer, koračni refleks, refleks hvatanja. Tijelo djeteta je stisnuto, ruke su napete, noge savijene. Na kraju prve faze u zdrave djece dolazi do prijelaza na normalizaciju pokreta. Ako se to ne dogodi, tada se djetetu dijagnosticira poremećaj središnjeg živčanog sustava.
- Druga faza u dobi od šest mjeseci do 11 mjeseci.Ovu fazu kod zdrave djece karakterizira prijelaz s nevoljnih na aktivne pokrete, na primjer, dijete može samostalno sjediti, razlikovati zvukove, ljude, značenje riječi, predmeta. Dijete razvija brbljanje od pojedinih samoglasnika.
- Treća faza je između prve i treće godine.U ovoj fazi zdravo dijete ima suptilne pokrete ruku. Na početku faze puzi, a na kraju počinje hodati. Počinje gomilati riječi. U djece s izbrisanom dizartrijom formira se govor. Ako se dijete normalno razvija, tada je pri izgovaranju riječi disanje glatko i bez neobjašnjivih zastoja. Ako na kraju treće faze dijete ne pokazuje gore navedene znakove, tada možemo govoriti o poremećaju središnjeg živčanog sustava.
Gore navedene faze omogućuju pravovremeno otkrivanje kršenja razvoja govora kod djeteta. Liječenje dizartrije kod djece provodi se tek nakon dijagnoze!
Ispravka
Korekcija karakteristika djece s dizartrijom možeimenovati neurologa, a sam postupak uključuje poduzimanje mjera za uklanjanje artikuliranih poremećaja govora, jer sama bolest dovodi do kršenja izgovora, a ponekad i do poteškoća s artikulacijom. Korekciju dizartrije treba provesti u kompleksu, uključujući liječenje lijekovima i fizioterapiju.
Neurolog obično propisuje takvim pacijentima:
- vaskularni lijekovi: "Cavinton", "Vinpocetin", "Instenon", "Gliatilin";
- nootropni lijekovi - Pantocalcin, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- metabolički lijekovi - "Cerebrolysate", "Actovigin", "Cortexin", "Cerebrolysin";
- vitaminski kompleksi - "Milgamma", "Neuromultivit";
- sedativi - "Persen", "Novopassit", "Tenoten".
Jedna od najučinkovitijih metodamasaža se smatra fizioterapeutskom korekcijom dizartrije. To se radi s velikom pažnjom, jer snažan pritisak može dovesti do ponovne uspostave refleksa automatizacije.
preporuke
Rad s djecom s dizartrijom uključuje:
- Masiranje nazolabijalnih bora.Da biste to učinili, napravite od 5 do 7 pokreta od nosa do usana, laganim tapkanjem po nazolabijalnim naborima. Ovaj dio također možete masirati cik-cak, valovitim i spiralnim pokretima. U kutovima usana možete izvesti akupresuru.
- Masaža usana.Radi se s dva prsta od sredine gornje i donje usne prema uglovima. Dodatno, možete raditi spiralne pokrete duž gornje i donje usne, slične pokrete duž srednjeg dijela usana. Također se preporučuje peckanje u srednjem dijelu usana.
- Masaža neba. Da biste to učinili, uz pomoć dva prsta, nebo se masira, počevši od prednjih zuba do sredine usne šupljine. Prije postupka ruke treba omotati gazom.
Također rade tapkanje iz sjekutića, cik-cak, valoviti, kružni pokreti. Osim toga, masaža jezika, koja koristi gore opisane pokrete, bit će korisna.
Prognoza i prevencija
Pozitivna prognoza za korekciju izgovora sadizartrija se može dobiti samo s pravovremenim početkom liječenja. Uspjeh liječenja uvelike ovisi o jasnoći postavljenog režima terapije i marljivosti samog pacijenta.
Izbrisana dizartrija ima pozitivnu prognozu za potpunu normalizaciju nakon potpune korekcije. Pacijenti s takvom dizartrijom, nakon korekcije, mogu pohađati opće škole.
Akutni oblici dizartrije nisu potpunose ispravljaju. U bolesnika s takvom dizartrijom moguće je samo poboljšanje govorne funkcije. Prevencija dizartrije kod djece svodi se na korištenje metoda korekcije kao što su eholalija i ekopraksija.
Fenomen dizartrije očituje se kod novorođenčadidjece unutar mjesec dana života. Stoga, ako pri rođenju postoje nasljedne bolesti koje mogu uzrokovati bolest, tada bi razvoj djeteta od prvih dana trebao biti organiziran na takav način da sve pridonosi pravilnom formiranju njegovih pokreta i psihe.
Prevencija se u ovom slučaju sastoji u stalnoj komunikaciji djeteta s odraslima, što će pridonijeti razvoju njegovih govornih sposobnosti.
Prevencija dizartrije kod djece s lezijama mozga je sprječavanje neuroinfekcija, ozljeda mozga i toksičnih učinaka.
