Najčešći uzrok smrti u prirodise utapa. U opasnosti nisu samo oni koji ne znaju plivati, nego i ljudi koji su u stanju promijenjene svijesti, kao i djeca i jezgre.
terminologija
Prema posljednjim amandmanima, utapanje jeproces koji uzrokuje oštećenje respiratornog trakta zbog toga što je u tekućem mediju. Prethodno je ta definicija zvučala kao smrt zbog prodora vode (ili drugih tekućina) u dišne puteve i pluća. Ali to nije bilo dovoljno točno.
To podrazumijeva suvremeni teksttekućina postaje zapreka za ulazak zraka u dišne putove. Ali to ne znači da osoba mora umrijeti. U svakom slučaju, smatrat će se utapanjem.
Vrste utapanja
Postoji nekoliko vrsta utapanja, ovisno o mehanizmu procesa:
- Istina (mokra), također nazvana aspiracija, javlja se ako su pluća ili dišni putevi ispunjeni velikom količinom tekućine. To se obično događa ako se osoba trudi sa svojom posljednjom snagom.
- Lažno (suho) ili asfitično utapanje događa se zbog refleksnog grča glotisa. U tom slučaju ni zrak ni tekućina ne ulaze u pluća, a osoba umire od gušenja.
- Syncopal utapanje - javlja se u hladnoćivoda. To uzrokuje refleksni vazospazam i srčani zastoj. Smrt u vodi, zapravo, nema nikakve veze s tekućinom koja ulazi u dišne putove nakon što žrtva padne na dno.
- Mješoviti tip - karakteriziran je prisutnošću znakova nekoliko vrsta utapanja.
Uzroci utapanja
Prvo utapanje je zbog činjenicetako da plivači zanemaruju pravila ponašanja na vodi, kao što su: "ne plivajte za plutače", "ne plivajte u vodenim tijelima s nepoznatim dnom", "ne plivajte u oluji". Osim toga, ljudi koji ne znaju plivati i iznenada upadaju u vodu na znatnoj dubini počinju koprcati se, brzo trošiti svoju snagu i zrak, te na taj način ubrzati svoje ronjenje.
Ronioci i ljubitelji ronjenja često ne mogupravilno izračunati vrijeme i potonuti, ili oni počinju napadati kesonsku bolest s prebrzim usponom. Posebno su važni čimbenici poput prisutnosti slapova i vrtloga, jake struje ili blatnog dna.
Mehanizam utapanja
Smrt u vodi može se podijeliti u dvije vrste:slatkovodne i morske, jer će lanac patoloških reakcija biti različit. Svježa voda kroz zid alveole ulazi u krvotok i razrjeđuje je. Zbog toga se volumen cirkulirajuće tekućine (BCC) brzo povećava, opterećenje srca se povećava, a sve to dovodi do njegovog zaustavljanja. Osim toga, zbog svježe vode dolazi do hemolize (razaranja) crvenih krvnih stanica. Istodobno se povećava količina slobodnog bilirubina, hemoglobina i kalija u tijelu. Bubrezi se ne mogu nositi s takvim teretom i mogu odbiti.
Dotapanje u slanoj vodi, naprotiv, vodi dokrvnih ugrušaka, a kao rezultat - povećana tromboza. Najčešće se srčani zastoj javlja zbog tromboze koronarnih arterija. Syncopal utapanje ima refleksni mehanizam i nije vezan uz mineralni sastav tekućine, već izravno ovisi o njegovoj temperaturi i uvjetima pod kojima je osoba bila u vodi (na primjer, oštar udarac u jesen).
Kritična razdoblja
Kada se pravi utapanje u vodi, postoje tri klinička razdoblja:
- Početna, tijekom koje je žrtva još uvijekmože zadržati dah. Ako je osoba spašena u ovom trenutku, tada će neadekvatno reagirati na situaciju, koža i sluznice su cijanotične, disanje je često, plitko i bučno. Možda kašalj. Povećani tlak zamjenjuje se hipotenzijom i bradikardijom. U želucu može postojati značajna količina vode koja može izazvati povraćanje. Osoba se obično oporavi brzo nakon nesreće.
- Agonsko razdoblje karakterizira činjenica dažrtva je bez svijesti. Još uvijek ima otkucaje srca i disanja, ali mišićna aktivnost nestaje. Koža je plavičasta, hladna. U ovom trenutku počinje plućni edem, a iz usta izlazi gusta ružičasta pjena.
- Klinička smrt se ne razlikujeagonalno razdoblje. Čovjek je nepomičan, čak ni na velikim arterijama nema pulsa, primjećuje se srčani zastoj. Učenici su prošireni, bez reakcije na svjetlo. Ako u ovom trenutku izvučete osobu iz vode, malo je vjerojatno da će kardiopulmonalna reanimacija biti uspješna.
simptomi
Dok je osoba još uvijek u vodi, mogu se razlikovati sljedeći znakovi utapanja:
- karakterističan položaj glave u odnosu na tijelo (ako žrtva leži na leđima, tada se glava baca natrag, a ako je na trbuh - glava je potpuno potopljena u vodu);
- oči zatvorene ili skrivene ispod kose;
- moguće su konvulzivne uzdahe;
- osoba pokušava prevrnuti.
Tipično je aspektno utapanjeintoksikacija ili ozljede glave. Puls je rijedak, aritmičan, opipljiv samo na velikim žilama. Donji respiratorni trakt je obično čist ili u njemu postoji mala količina tekućine. Smrt se događa za četiri do pet minuta. Oživljavanje se sprječava laringizmom i kompresijom zuba.
Sinkopalno utapanje moguće je čak i odbeznačajna količina vode. U ovom slučaju, klinička smrt se događa brzo. Boja kože tijekom sinkopalnog utapanja je vrlo blijeda, zjenice ne reagiraju na svjetlo, razvija se "ledeni šok".
Forenzički pregled
Синкопальное утопление оставляет после себя karakteristične znakove koji se mogu vidjeti na obdukciji u Zavodu za sudsku medicinu. Između ostalog prevladavaju znakovi brze smrti, kao što su svijetle plavkaste prosute kadastične točke, tekuća krv u srčanim šupljinama i glavnim žilama, kao i odsutnost ružičaste pjene na ustima.
Osim toga, s pravom tekućinom za utapanjenalazi se u terminalnim dijelovima bronhiola iu sfenoidnoj kosti lubanje, pluća su natečena, na njima su utisnuta rebra, krvarenja ispod pleure. Plankton koji živi u rezervoaru nalazi se ne samo u želucu i plućima, nego iu drugim organima, što ukazuje na to da je tamo stigao krvotokom.
Također možete prepoznati znakove pronalaženja lešau vodi: koža je blijeda, smežurana na vrhovima prstiju (takozvane "ruke pralice"), i uz dugotrajno zadržavanje u tekućini, može se otkinuti zajedno s noktima poput rukavica. Prisutnost pijeska, mulja i algi na odjeći i kosi žrtve također sugerira da je tijelo uhvaćeno iz vode.
Чем дольше тело находится в воде, тем сложнее odrediti uzrok smrti, a ako se na njemu pojave ozljede, morska fauna će brzo doći do tijela i može oštetiti ostatke do te mjere da će uništiti sve materijalne dokaze.
Hitni algoritam
Ova pravila su ista za sve vrste pomoći.pod utjecajem vode. Hitna pomoć pri utapanju je sekvencijalni slijed radnji koji će vam pomoći da brzo odlučite u kritičnoj situaciji.
Prvo, morate se pobrinuti za životspasilac nije u opasnosti. To je važno jer koristi od spasenja moraju premašiti potencijalnu štetu. Žrtva je uklonjena iz vode. To treba raditi pažljivo, jer osoba može imati prijelom kralježnice, te se stoga mora transportirati iz spremnika na ploču ili štit.
Drugo, položite žrtvu tako da onželudac je ležao na koljenu spasitelja, ali samo pod uvjetom da je prošlo više od tri do pet minuta od trenutka utapanja. Ako je dugo vremena bio bez svijesti kad je osoba izvučena iz spremnika, potrebno je odmah nastaviti s kardiopulmonalnom reanimacijom. Očistite usta radi boljeg protoka zraka. U ovoj fazi obavezno nazovite hitnu pomoć.
Trećim korakom počinje hitna skrb.utapanje - morate provjeriti zjenice, puls, prisutnost daha. Zatim, nakon što se uvjerite da svi gore navedeni simptomi nedostaju, morate početi uzimati CPR. Nastavite crpiti srce i udisati zrak dok ne stigne ekipa hitne pomoći. Ako se ne pojavi spontano disanje, to može spasiti ozlijeđeni život.
Pomoć pri utapanju nakon oporavkadisanje, otkucaji srca i svijest sastoje se u zagrijavanju osobe i kontroli vitalnih znakova. Nažalost, za žrtvu se ne može učiniti ništa značajno prije dolaska liječnika.
liječenje
Kompetentno pružena hitna pomoćutapanje može pomoći liječnicima u stabilizaciji žrtve u budućnosti. Ako se spontano disanje nije oporavilo, tada se pacijent prebacuje na umjetnu ventilaciju pluća, sanira se sapnik i bronhi. Terapija lijekovima nužno uključuje prevenciju plućnog edema i akutnog kardiovaskularnog zatajenja. Ako je utapanje bilo u slatkoj vodi, tada su propisani diuretici i komponente krvi, a kada se utapaju u rezervoaru soli, propisana je fiziološka otopina i glukoza. Obavezno ispravite kiselo-bazno stanje. Nakon hitnih mjera, u pravilu je propisan kratak tečaj antibiotika kako bi se spriječila infekcija.
