U članku se ispituju prijelomi rebra, njihova klasifikacija, a isto tako ono što se mora učiniti na prvom mjestu, ako postoji sumnja na takvu traumu.
Fraktura rebra (ICD-10 kod - S22) jedna je od najčešćih ozljeda u prsnom košu. Može se pojaviti kao posljedica izravne ili neizravne sile.
Izravna fraktura odnosi se na oštećenja,uzrokovana dubokim ili oštrim odstupanjem, a pojavljuje se na mjestu udara na ograničenom području. Ako je prekrivena dovoljno velika površina koja u pravilu uključuje poprečnu oštećenja nekoliko rebara i njihovo pomicanje u različitim stupnjevima, onda se u tom slučaju skraćivanje kostiju često događa zbog preklapanja njihovih fragmenata jedni protiv drugih.
U rijetkim situacijama postoji aksijalni pomak.Vrlo ozbiljne posljedice dane su fragmentiranim ili, kako se zove, "konačni" prijelom rebara (kod ICD-10 - S22). U tom slučaju, postoji kršenje anatomske i funkcionalne cjeline kostura prsnog koša, što dovodi do poremećaja normalnog procesa disanja. U ovom području nastaju paradoksalni pokreti rebara. To podrazumijeva smanjenje respiratorne amplitude i smanjenje normalnog kapaciteta pluća, te kvantitativno povećava količinu preostalog zraka.
Najčešća inačica frakturejavlja se u području četvrtog osmog rebra. Prvi, aksilarni i stražnji dijelovi drugog i trećeg su oštećeni u rijetkim slučajevima zbog anatomske strukture. Kod starijih ljudi koji imaju povijest kroničnog kašlja, prijelom donjeg rebra često dolazi spontano. Slomljeni dio s oštrim krajem može oštetiti pleuralnu ili plućnu stranu, što može dovesti do hemo- ili pneumotoraksa različite težine. Nerijetko se pojavljuju snažni krvarenja, izazvani pukom međukostalnih žila. Takve ozljede često prate štetu na scapuli, kljaskama i humerusu.
Dakle, kako se manifestira fraktura rebara (kod na ICD-10 - S22)? Shvatimo.
Prijelom rebara karakterizira jaka boli ugrudi, koje u mirnom stanju nose težak bolan karakter, a kad se udahnu, postaju oštre, rezane. Bol se može povećati i kašljem. Kretanje prsnog koša u zahvaćenom području je ograničeno. U području traume obično se javlja oticanje uz oštru bol tijekom palpacije. Ako je prijelom rebra popraćen traumom u pluća, hemoptysis i znakove potkožnog emfizema na mjestu ozljede. Ali zatvoreni rebralni lom (kod na ICD-10 - S22) nije karakteriziran time.
Ako postoji sumnja na lomljenje rebara,obvezno prsima radiografije. Ako je moguće, također treba napraviti fluoroskopiju. Snimak će vam omogućiti da odredite prijelom, potvrdite ili isključite činjenicu pomicanja. No, manje hemotorax ili pneumotoraksa u nekim situacijama lakše je vidjeti u procesu translucencije, budući da su srednja i gornja rebra potpuno vidljiva, a pozadina je ispunjena zračnim plućima. Ozljede organa obično su jasno definirane u istraživanjima slika prsa. U nekim slučajevima, plućni uzorak projiciran na obalnu kost može biti pogrešan za linije ozljede ili spriječiti njihovu detekciju, tako da je često potrebno provesti CT pri slomljenosti. Zbog toga se smatraju najopasnijim višestrukim prijelomima rebra (kod na ICD-10 - S22).
Da se plućni uzorak ne ometatočna dijagnoza, slika se uzima s manje stresa, ali s dužom izloženosti. Tijekom radiografskog pregleda disanje bi trebalo biti površno, isključujući motornu aktivnost prsa.
Ako je slika snimljena izravnom projekcijom, lateralnadijelovi obalne kosti mogu se pojaviti kraćim, što je zbog njihove kutne strukture. Osim toga, kako bi se isključila pogreška u dijagnozi, potrebno je uzeti u obzir mogućnost projektivnog prijelaza tijekom studija. Potrebno je postaviti pacijenta na takav način da poboljšava vidljivost na području rebra. Slike donjih rebra (projiciraju se neposredno ispod membrane) izrađuju stručnjaci koristeći smjesu Bucca. Takva trauma može uzrokovati oštećenje bubrega i slezene.
Kao što je već spomenuto, ako postoji sumnja na prijelomrebra (kod na ICD-10 - S22) potrebno je uzeti radiografske fotografije. U slučaju usitnjene vrste ozljeda, ovo je vitalna mjera, jer nije moguće primijetiti prijelomi rebra na drugi način. U pravilu, s takvim oštećenjem, slomljeni su bočni dijelovi kostiju s premještanjem. Akutni fragmenti slobodno su strmoglavi. Također je moguće preklapati nekoliko rebra jedni na druge, što iluzivno mijenja jednu stranu prsnog koša. Postoji moguća oštećenja pleure i krvnih žila, hemothorax ili pneumothorax, a transparentnost pluća smanjuje. S takvim složenim ozljedama valja se uvijek sjetiti da je moguće pouzdano procijeniti kliničku sliku samo u dinamici. To se može postići obavljanjem studija rendgenskih zraka na traženoj frekvenciji.
Kako se liječi fraktura rebra (ICD-10 kod - S22)? Ovo će se raspravljati kasnije.
Pacijentu je dodijeljen ležaj za odmortjedana, s obzirom na značajke traume. Ako su rebra razbijene (ICD-10 kod - S22), što nije komplicirano, moguće je koristiti blokadu novokaina ili alkohol-prokaina na području oštećenja. Osim toga, često zahtijeva imenovanje ekspektoranaca, obavljanje respiratorne gimnastike. U nazočnosti višestrukih prijeloma, predviđena je paravertebralna blokada s 0,5% -tnom otopinom prokaina ili blokiranjem vagosympathetic prema A.V. Wisniewski. Osim toga, s kompleksnim ozljedama rebara, moguće je primijeniti metodu skeletne vuče izvan sternuma.
