Svakodnevno praćenje krvnog tlaka: pravila za

Krvni tlak je pokazatelj kojiodređuje silu kojom krv pritiska na stijenke krvnih žila tijekom kretanja. Brojke koje nisu unutar prihvatljivog raspona ukazuju na prisutnost patologije u tijelu, što zahtijeva dijagnostiku i imenovanje terapije. Jednokratno mjerenje očitanja tlaka često nije dovoljno. Njegova fiksacija potrebna je u dinamici (24-satno praćenje krvnog tlaka - ABPM). Što je ova dijagnostička metoda i kako se provodi, raspravlja se u članku.

Značenje istraživanja

Za pacijenta kojem se dijagnosticira,pričvršćen je poseban uređaj koji 24 sata bilježi pokazatelje krvnog tlaka. Mjerenje se provodi automatski i ima određenu periodičnost.

Ako se pacijentu mjere indikatori tlakaprijem, zbog uzbuđenja, brojevi mogu pokazati povećane rezultate. Svakodnevno praćenje krvnog tlaka, o pravilima o kojima se govori u nastavku, omogućuje vam bilježenje pokazatelja kod kuće, u mirnoj, ugodnoj i poznatoj atmosferi. Studija se može provesti dok je pacijent u bolnici.

Kako uređaj radi?

Uređaj "Svakodnevno praćenje krvnog tlaka" pričvršćen je na tijelo pacijenta. Njegove su komponente sljedeće:

1. Snimač je uređaj koji je fiksiran na pacijentovom pojasu. Pomoću nje pokazatelji se bilježe u dinamici.
2. Gumena cijev - spaja manžetnu i snimač.
3. Manžeta - nosi se na ruci (srednje rame, razina srca). U nju se ubrizgava zrak, a zatim se ispušta zrak.
4. Osjetljivi senzor - pričvršćen je ispod manžete i bilježi trenutke pojave i nestanka pulsnih valova.

Tijekom dana uređaj za dnevnepraćenje krvnog tlaka bilježi rezultate svakih 15 minuta. Tijekom noćnog odmora krvni se tlak mjeri svakih 30 minuta. Svi podaci ostaju u memoriji uređaja.

Pravila istraživanja

Ako je pacijentu dodijeljeno svakodnevno praćenjekrvni tlak, kako se izvodi postupak, objašnjava mu ljekar koji dolazi. Stručnjak mora uputiti pravila ponašanja tijekom dijagnostičkog razdoblja kako bi dobio pouzdane rezultate:

• ako je potrebno, otkazuju se recepti za lijekove;
• odbijanje značajnih tjelesnih aktivnosti;
• zabrana uzimanja vodenih postupaka;
• noćni san trebao bi biti pun kako ne bi iskrivio pokazatelje praćenja;
• odjeća treba biti lagana kako lisice ne bi stiskale ruke pacijenta;
• dnevna rutina trebala bi biti uobičajena;
• tijekom razdoblja ubrizgavanja zraka u manšetu, ispitanik treba spustiti ruku dolje, uspravljajući se uz tijelo, zaustaviti se;
• stalno pazite da gumena cijev nije savijena, a manžeta ostaje na mjestu;
• ako pacijent ima visoku osjetljivost, liječnik će mu propisati da noću uzima tablete za spavanje ili sedative.

Sestra daje pacijentu poseban dnevnik,tamo gdje je potrebno evidentirati podatke o vašem zdravlju, tjelesnoj aktivnosti, korištenim lijekovima (ako ih liječnik nije otkazao u vrijeme dijagnoze), zabilježite vrijeme spavanja.

Postoji mogućnost provođenja anketetrudna žena. Žene koje su u riziku dijagnosticiraju se tri puta. Prvi put pri prvom posjetu stručnjaku radi registracije, zatim u drugom tromjesečju i neposredno prije poroda. Ovaj postupak omogućuje vam sprečavanje razvoja komplikacija fetusa i majčinog tijela.

Holterovo praćenje

Istodobno mjerenje krvnog tlaka ibilježenje EKG pokazatelja tijekom dana moderna je metoda za dijagnosticiranje većine kardiovaskularnih patologija koja omogućuje utvrđivanje čak i skrivenih oblika.

Ovu je metodu razvio američki znanstvenikUlar. Na prsima pacijenta pričvršćene su elektrode koje bilježe podatke o električnoj aktivnosti srca i prenose rezultate na poseban prijenosni uređaj. Ovdje se pokazatelji obrađuju u obliku elektrokardiograma i pohranjuju u memoriju. Paralelno je na rame pacijenta pričvršćena manžeta koja mjeri krvni tlak.

U slučaju kontroverznih pitanja, Holterpraćenje se može produžiti za nekoliko dana (čak i do tjedan dana). Prednosti metode su u tome što vam uređaj omogućuje bilježenje najmanjih promjena u otkucajima srca, što nije uvijek moguće s konvencionalnim EKG-om.

Holterovo praćenje provodi se u bolesnika koji imaju sljedeće simptome:

• pritišće bol iza prsne kosti, zrači na lopaticu, rame, ruku;
• noćni bolovi u lijevoj strani prsnog koša;
• otežano disanje praćeno kašljem;
• osjećaj potapanja srca;
• česte vrtoglavice ili nesvjestice.

Pretilost, opekline kože na mjestima na kojima su potrebne elektrode kontraindikacija su za postupak (samo zbog nemogućnosti ispravne fiksacije uređaja).

svjedočenje

Svakodnevno praćenje krvnog tlaka potrebno je za dijagnozu sljedećih stanja:

1. Hipertenzija. Njegovi mogući oblici su noćna hipertenzija, "hipertenzija bijelog kaputa", latentna, tijekom trudnoće.
2. Hipotenzija - kronična, ortostatska, iznenadna nesvjestica.
3. Patologija autonomnog živčanog sustava.
4. Praćenje učinkovitosti lijekova koji se koriste u dinamici.
5. Inzulin ovisni dijabetes melitus.
6. Stariji bolesnici.
7. Otpornost na terapiju esencijalne hipertenzije.

Statistički podaci pokazuju da se najčešće ABPM provodi kako bi se razjasnilo koliko su učinkoviti antihipertenzivni lijekovi.

kontraindikacije

24-satno praćenje krvnog tlaka ne koristi se ako:

• mehanička oštećenja ruku kad su kompresija i primjena manšete nemogući;
• patologije kože na gornjim i donjim ekstremitetima;
• pogoršanje bolesti popraćeno poremećajima zgrušavanja krvi;
• vaskularna patologija povezana s promjenom propusnosti krvi ili krvožilne krutosti;
• prisutnost komplikacija osnovne bolesti;
• komplikacije nakon prethodnog svakodnevnog praćenja.

Dijagnostika se provodi u bolničkom okruženju,ako vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka prelaze 200 mm Hg. a postoje kršenja srčanog provodnog sustava. Takvi uvjeti zahtijevaju povećan oprez.

Prednosti metode

Svakodnevno praćenje krvnog tlaka imaogromne prednosti u odnosu na jednokratna mjerenja. Metoda vam omogućuje da procijenite kako se točno mijenjaju pokazatelji i u koje doba dana. Na temelju istraživanja, stručnjak odabire lijekove za određeni pojedinačni klinički slučaj.

Uz to, svakodnevno praćenje arterijapritisak, upute za koji govore o značajnom pojednostavljenju dijagnoze osnovne bolesti, omogućuje vam utvrđivanje lažno negativnih slučajeva istraživanja. Jednokratno mjerenje može pokazati brojeve koji se uklapaju u prihvatljivi raspon, ali zapravo je pacijent hipertenzivan.

Glavne prednosti metode:

• fiksacija krvnog tlaka kroz duži vremenski period;
• sposobnost upotrebe u poznatoj mirnoj atmosferi;
• bilježenje podataka tijekom noćnog odmora;
• određivanje kratkotrajne varijabilnosti krvnog tlaka;
• nezamjenjiva pomoć u liječenju bolesnika s ozbiljnim patologijama (moždani udar, srčani udar, cerebrovaskularna nesreća).

Mane svakodnevnog praćenja

Glavni nedostatak, prema pacijentima,uzima se u obzir osjećaj nelagode tijekom napuhavanja zraka u manžetu. U ruci se osjeća utrnulost, iako brzo prolazi. Ispod manžete mogu se pojaviti osip i osip od pelena.

Još jedan nedostatak je što je postupak plaćen, za razliku od jednokratnog mjerenja krvnog tlaka.

Procjena rezultata istraživanja

Nakon 24 sata od trenutka učvršćivanja uređaja na tijelu pacijenta, procjenjuju se dobiveni podaci.

Indikatori se unose u posebno računaloprogram koji vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti kratkotrajne varijabilnosti tlaka, procjenu jutarnjih rezultata, izračunavanje indeksa hipotenzije i usporedbu sa srednjim vrijednostima:

• dnevna stopa - krvni tlak 120 ± 6/70 ± 5;
• jutarnje brojke - krvni tlak 115 ± 7/73 ± 6;
• večernji pokazatelji - BP 105 ± / 65 ± 5.

Važan dijagnostički postupak za pojašnjenjeprisutnost patologije - svakodnevno praćenje krvnog tlaka. Gdje to napraviti, reći će vam liječnik kardiolog. U uvjetima poliklinike takvi se pregledi ne provode zbog nedostatka potrebnih uređaja. Postupak je dostupan u kardiološkim bolnicama ili specijaliziranim dijagnostičkim centrima.