Kristaloidna otopina ima specifičneSvojstva. Aktivno se koristi u kirurškim i terapijskim svrhama. Zbog svog aktivnog sastava brzo prodire u tkiva, krv, regulirajući kiselinsko-bazni i metabolizam vode i elektrolita.
Koloidne i kristaloidne otopine nazivaju se i nadomjescima krvi, jer nadomještaju ili normaliziraju izgubljene funkcije krvi. Moraju ispuniti određene uvjete:
Zamjene za krv dijele se u dvije skupine: koloidne i kristaloidne otopine. Prvi uključuju "Laktosol", "Disol", "Acesol", potonji - "Polyglyukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" i drugi.
Kristaloidna otopina se koristi zanadoknađivanje volumena cirkulirajuće krvi, ako je stopa krvarenja mala, a gubitak krvi manji od petnaest posto. U ovom slučaju koristi se Ringerova otopina. Kristaloidi se koriste kao otapala za lijekove. Najčešći su 5% glukoze, "Sterofundin", odnosno blago hipertonične i izotonične otopine. Kristaloidi su potrebni za nadoknađivanje nedostatka elektrolita i energije kao hemostatskog sredstva.
Koloidi su namijenjeni promjeniosmotski tlak u krvnoj žili. To stabilizira volumen cirkulirajuće krvi i hemodinamiku. Oni normaliziraju krvni tlak i održavaju ga normalnim. Koloidi uključuju "Venozol", "Gelofuzin", "Refortan", "Stabizol", "Voluven", "Perftoran". Ponekad se u uvjetima usporenog protoka krvi kristaloidne otopine koriste zajedno s koloidnim otopinama. Smanjuju viskoznost krvi, obnavljaju cirkulaciju krvi, poboljšavaju hemodinamiku, hrane tkiva i organe, obnavljaju hemoglobin i održavaju ga normalnim.
Tvari za infuziju imaju radnu klasifikaciju.Dijele se na pripravke krvnih komponenata, kristaloidne otopine i koloide. Podjela se temelji na pripadnosti anorganskim i organskim tvarima i svojstvima. Sva rješenja moraju nužno biti tekuća, sigurna za zdravlje, netoksična, lako se dozirati, neutralna za različite lijekove i stabilna. Oni se temelje na NaCl. Kristaloidi uključuju Ringer-Lockeove otopine, elektrolite (hipertonične i hipotonične). Zamjene za krv dijele se prema mehanizmu terapijskog djelovanja:
Koloidi uključuju prirodnu zamjenuotopine (plazma, albumin) i sintetske, za kristaloidne (fiziološke otopine) krvne nadomjestke - hipotonične, hipertonične i izotonične otopine. Koloidi nadoknađuju volumen izvanstanične tekućine, održavaju ga tijekom operacije i liječe umjerenu hipovolemiju.
Unatoč dobroj toleranciji kristaloidaod strane ljudskog tijela imaju kontraindikacije ovisno o sastavu. Izotonična fiziološka otopina natrijevog klorida, sadrži devet grama glavne tvari. U odnosu na krvnu plazmu, on je hipertonik, reakcija je slabo kisela. Ako se uvede velika količina natrijevog klorida, tada se može izazvati metabolička acidoza. Ringerova otopina s laktatom ima fiziološki sastav. Lijek je kombiniran, ima širok opseg, posebno u slučaju ozljeda nepoznate etiologije. Joni K + u otopini mogu negativno utjecati na nadbubrežne žlijezde i bubrege ako pacijent ima disfunkciju tih organa.
Otopina "Normasol", u usporedbi s prethodnom,ima izraženija terapijska svojstva. Lijek je poznat po svom vazodilatacijskom učinku, ali može spriječiti pojavu vazokonstrikcije koja održava normalni krvni tlak u pozadini hipovolemije. Osim toga, Ringerova otopina djelomično je i relativno nespojiva s takvim lijekovima kao što su "Ampicilin", "Vibramicin", "Minociklin", "Amikacin", "Ornid", "Anaprilin", "Urokinaza" itd. Za intravensku primjenu koristite otopina glukoze. Održava razinu ugljikohidrata, osigurava normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava kod bolesnika s poremećajima živčanog sustava. Međutim, infuzije glukoze mogu izazvati pojavu mliječne kiseline u organima zahvaćenim ishemijskom bolešću. To se prije svega tiče središnjeg živčanog sustava.
Kristaloidne otopine prikladne su za infuzijuterapija i nadomještanje gubitka izvanstanične tekućine. Najčešće se koriste kod velikog gubitka krvi. Primjerice, kod hemoragičnog šoka, otopina se ubrizgava u volumenu od 3 ml za svaki mililitar gubitka krvi u omjeru 3: 1. Za odrasle pacijente tvar se ubrizgava u mlaznom mlazu od jedne litre odjednom. Količina otopine prilagođava se uzimajući u obzir dob, kao i prisutnost kardiovaskularnih bolesti. Da bi se izbjeglo predoziranje, obvezno je invazivno praćenje.
Za djecu, otopina se ubrizgava u mlazu u dozi od 20 ml / kg.Nakon uvođenja svake doze lijeka procjenjuje se djetetovo stanje. Ako su nakon tri doze hemodinamski parametri nestabilni, liječnik hitno započinje transfuziju krvi. Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, pacijent se upućuje u operacijsku salu.
Otopina kristaloida pripada skupininadomjesci krvi. To uključuje sredstva za infuziju šećera i elektrolita. Zahvaljujući njima u tijelu se obnavljaju ravnoteža vode, elektrolita i kiselina. Otopine iz ove skupine brzo prelaze iz posuda u stanice, ovisno o sastavu. Konvencionalno su podijeljeni u još nekoliko skupina:
Kristaloidi omogućuju prijelaz tekućine uIzvanstanični prostor, koji se bubrezi brzo izlučuju, imaju ograničen učinak i njegovo trajanje može izazvati hipoksiju, edem pluća i unutarnjih organa. Treba ih koristiti s oprezom u bolesnika s bolestima srca i bubrega.
Kristaloidne otopine prije intravenskeuvod mora biti provjeren u skladu sa zahtjevima. Obično ih pacijenti lako podnose, ne utječu na imunitet, unutarnje organe (ako nema popratnih bolesti), održavaju ravnotežu elektrolita, ali mogu uzrokovati hipertenzivni edem zbog brze preraspodjele iz krvnih žila u stanice i potrebe davanja velikih doza. Koloidi se često koriste u medicinskoj praksi.
Najčešća su rješenjaalbumin 25% i 5%, hetastarh 6% i dekstran-40. Ako se intravenski ubrizga velik volumen koloida, moguće je izazvati razvoj razrjeđujuće koagulopatije i infekcije virusom hepatitisa (u rijetkim slučajevima). Alergijske reakcije ponekad postaju nuspojava. Otopina getastarha može nekoliko puta povećati razinu amilaze u krvi. Ovo stanje traje pet dana, ali ne dovodi do pankreatitisa. Važno je pratiti stanje pacijenta tijekom liječenja.
Veliki volumen otopine ne izaziva problemezgrušavanja krvi. Otopina dekstrana uzrokuje krvarenje, smanjuje agregaciju trombocita i potiče fibrinolizu. Ponekad pacijenti imaju anafilaktičku reakciju. Tijekom razdoblja upotrebe, lijek može onemogućiti određivanje krvne grupe, izazvati zatajenje bubrega. Kristaloidne otopine imenovane su prema njihovim svojstvima i sastavu, koji uključuje aktivnu tvar.
Koloidne i kristaloidne otopine u medicinise često koriste. Njihov trošak ovisi o nazivu proizvoda, proizvođaču, volumenu. Na primjer, bočica otopine Reopolyglyukin od 10%, 400 ml košta 119 rubalja. Koloidne otopine su skupe za pacijenta, a pruženi pozitivni učinak nije uvijek opravdan.
