תהליכים דלקתיים בפחית הקרניתנגרמת על ידי קרטיטיס אנדוגני ואקסוגני. במקרה הראשון, תהליכים פנימיים מובילים להתפתחותם. קרטיטיס אקסוגני מעורר על ידי גורמים חיצוניים. רופא עיניים צריך לזהות את הגורמים שהובילו להתפתחות המחלה ולקבוע אבחנה מדויקת.
אך הגורם להופעת דלקת הקרטיס הרפס יכול להיות גם:
- וירוס הרפס סימפלקס מסוג 2;
- הרפס זוסטר (זה גורם לשלבקת חוגרת ואבעבועות רוח);
- וירוס אפשטיין בר;
- וירוס ציטומגלו.
אבל לרוב זה HSV-1 שמשפיע על העיניים.
קרטיטיס הרפטית מאופיינת בכך שממברנת העין הופכת עכורה. כתוצאה מנגע כזה ראייתו של אדם מתדרדרת באופן משמעותי, הוא עלול אף להתעוור.
- נזק;
- blepharospasm (מצב שבו העפעפיים נסגרים באופן לא רצוני בעוויתות);
- פוטופוביה.
אך זו אינה רשימה מלאה של סימנים שניתן להשתמש בהם כדי לקבוע קראטיטיס הרפטית. תסמיני המחלה יכולים להיות כדלקמן:
- אדמומיות של קרום העיניים;
- התחושה של פגיעה בגוף זר;
- תחושת בעירה;
- כאב בעין.
עם זיהום ראשוני עלולות להופיע שלפוחיות בעפעף ולחמית. הוא מרפא ללא הצטלקות. בנגע העיקרי, הקרנית נשארת שלמה ברוב המקרים.
הפעלה מחדש של וירוסים גורמת לסירוגיןקרטיטיס הרפטית. ההיסטוריה של המחלה, צורות המחלה חשובות להמשך אבחון וקביעת טקטיקות הטיפול. בצורה סמויה, הנגיף נשאר בגנגליון החושי. כאשר הוא מופעל מחדש, הוא מועבר לקצות העצבים, ולאחר מכן גלגל העין נדבק.
מומחים מבחינים בין עץ לגאוגרפיסוג המחלה. האבחון מבוסס על מידת הנפוצה של התגובה הדלקתית. חשוב גם עד כמה הרקמה הקרנית נהרסת.
הרופאים מאבחנים הרפטי דמוי עץקראטיטיס "במקרים בהם הכיבים בקרנית נראים כמו ענפי עץ. המצב קצת יותר גרוע אם הרופא מדבר על נגע גיאוגרפי. המשמעות היא שהקרנית ניזוקה בצורה חמורה יותר. אזורי האפיתל שנהרס הם משמעותיים, וקווי המתאר שלהם דומים לייצוג סכמטי של יבשות במפות.
קראטיטיס סטרומה נקראת גם דיסקואידית.במחלה זו, לא השכבה החיצונית של הקרנית מושפעת, אלא המשטח הפנימי שלה - סטרומה. הסוג המסוכן ביותר הוא קרטיטיס נמק סטרומלית. בסוג זה של מחלה הדלקת מתפתחת במהירות. זה יכול לגרום להרס של רקמת הקרנית. זה יכול בסופו של דבר להוביל לעיוורון.
שתי הצורות הראשונות של קרטיטיס הרפטית (דמוית עץ וגיאוגרפית), עם טיפול הולם, מביאות להחלמה מלאה.
הרופא מעריך את מצבו של המטופל, מסתכלביטויים של המחלה. הוא גם מודד לחץ תוך עיני. כדי לקבוע את היקף הנגע, יש צורך להפיל פלואורסצין לעיניים. זהו מגיב מיוחד הנראה תחת אור אולטרה סגול. ניתן להשתמש בו כדי להעריך כיצד פגע קראטיטיס הרפטית בפנים הקרנית.
כמו כן, אבחון מאפשר לך לזהות אילו שכבות נדבקו בנגיף. בהתאם לכך, נקבע טקטיקות הטיפול.
בשביל זה, ניתן לקחת ספוגיות מהקרנית.אבל מחקר כזה הוא בעל רגישות נמוכה. בדיקות DNA יהיו אינפורמטיביות יותר. עם זאת, זוהי בדיקה יקרה למדי, ולכן היא משמשת לעתים רחוקות. בדיקות סרולוגיות אינפורמטיביות בנגעים ראשוניים: הן מראות עלייה בנוגדנים. אך כאשר הנגיף מופעל מחדש הוא הופך להיות חסר תועלת.
קרטיטיס הרפטית של העין מדבקתמַחֲלָה. עם זיהום ראשוני בנגיף הרפס סימפלקס, ברוב המקרים לא מופיעים סימפטומים. מדי פעם, ייתכנו בועות אופייניות סביב השפתיים.
כשהוא בגוף, הנגיף נשאר לתמידתאים של העצב הטריגמינאלי. הוא נמצא במצב סמוי. אבל הפעלה מחדש אפשרית מדי פעם. במקרה זה, הפתוגן מתחיל להתרבות באופן פעיל. וירוסים יכולים לנסוע לרקמות הפנים והעיניים.
קרטיטיס הרפטית, ככלל, מופיעה דווקא לאחר הפעלה מחדש של וירוס זה. הנגיף ממשיך להתרבות כשהוא מגיע לקרנית העין.
אך הרס הרקמות מתחיל עקב התגובהאת המערכת החיסונית. אחרי הכל, היא אחראית על התפתחות התגובה הדלקתית. תאים חיסוניים יכולים לזהות וירוסים ולהרוס רקמות הנגועות בהם. לפעמים הפגיעה בתגובה החיסונית חזקה בהרבה מאשר בפעולת הנגיף עצמו.
במשך זמן רב, הרופאים האמינו כי הנגיףמופעל על רקע מתח. אבל סקר של קבוצת אנשים הפריך הנחה זו. לכן, הרופאים אינם יכולים לומר בוודאות מה הסיבה לדלקת קרטיטיס מסוג זה.
אך נמצא כי הם רגישים יותר לכךהמחלה היא אותם אנשים שעברו ניתוחי עיניים שונים. זה יכול להיות תיקון ראיית לייזר, הסרת קטרקט, טיפול בגלאוקומה, השתלת קרנית.
ניתן לרשום את הטיפול הדרוש רק לאחר בדיקה אצל רופא עיניים. עליו לאשר את האבחנה של קרטיטיס הרפטית של העין. הטיפול נבחר גם על ידי רופא מומחה.
אם הרפס השפיע רק על העפעפיים, אז מספיקישתמש אך ורק בטבליות "אציקלוביר" או "ואלציקלוביר". אתה צריך לשתות אותם במשך 5 ימים. לטיפול בקראטיטיס אפיתל, יהיה עליך לרכוש ג'ל עיניים המכיל 0.15% gancilovir או טיפות עם 1% trifluridine. כמו כן, ניתן לרשום משחה לאציקלוביר. יש להניחו מאחורי העפעף התחתון לפחות 5 פעמים ביום.
הטיפול נמשך עד להחלמה מלאה. במקרים מסוימים, מספיק לקחת רק טבליות Acyclovir. אם טיפול כזה אינו יעיל, משתמשים בטיפות עם אינטרפרון.
קשה יותר לטפל בקרטיטיס סטרומה.ביומיים הראשונים נקבעות טבליות "אציקלוביר" (2 גרם ליום) או "ואלציקלוביר" (1 גרם ליום). במינון זה, הם חייבים להיות שיכורים עד שבועיים. אם ביומיים הראשונים של הקורס המחלה לא מתקדמת, אז בעתיד מומלץ להשתמש בטיפות עם 0.1% דקסמתזון. בתחילה הם נוטפים עד 8 פעמים ביום, אך בהדרגה תדירות השימוש מופחתת בטיפה אחת כל 3-6 ימים. טיפול זה אמור להימשך מספר חודשים.
