כדי לקבוע את סוג הפתולוגיה של הכליות והשתןשלפוחית השתן ליישם מגוון של שיטות בדיקה, הכוללים מישוש כלייתי, כלי הקשה ובדיקה. לכל סוג של אבחון יש מאפיינים משלו והוא נותן קבוצה מסוימת של מידע.
אז, יותר.המישוש של הכליות באדם בריא אינו מניב תוצאות, כיוון שהן אינן ניתנות לזיהוי. הליך זה יכול להתבצע רק אם יש אברולוגיה פתולוגיה. או אנשים רזים מאוד.
Пальпация почек проводится в двух положениях:שוכב ועומד. במצב שכיבה, יש צניחה של שרירי הבטן, הרפיה שלהם, וכתוצאה מכך הנוהל הוא הקל. בזמן הבדיקה, אתה יכול להרגיש את הכליות מטלטלין, אשר ירד למטה תחת משקלו.
מיצוק הכליות מתבצע בשתי ידיים.החולה שוכב על הספה על גבו, רגליו צריכות להיות ישרות, הידיים שלו מונחות על החזה. במצב זה, שרירי הבטן להירגע ככל האפשר, הנשימה הופך חלק, רגוע. הרופא הוא בצד ימין של המטופל. הוא מניח את יד שמאל מתחת למותניים, ממש מתחת הצלע האחרונה, כך שהיא ממוקמת ליד עמוד השדרה. כאשר בודקים את הכליה השמאלית, מניחים את היד מתחת לגב, מאחורי עמוד השדרה.
היד הימנית של הרופא ממוקמת על הבטן מעט מתחת לקשת הקשתית החוצה מן השרירים rectus. על הנשיפה, המומחה צולל את היד לתוך חלל הבטן לכיוון אצבעות יד שמאל.
Далее.על מישוש של הכליות, במהלך המפגש של הידיים, החולה מוזמן לשאוף. עמוק מאוד. ברגע שהוא נושף, מומחה יכול להרגיש את הירידה של הכליה, קצה אשר מגיע עד יד ימין ועובר מתחת לאצבעותיה. אם לאורגן יש עלייה חזקה, הרופא יוכל מלא ללטש את הקיר הקדמי שלו, כדי למצוא את שני הקטבים. שיטה זו של בדיקה מאפשרת לקבוע את הצורה והגודל של הגוף.
יש גם טכניקה של מישוש של הכליות בעמדההחולה שוכב על צדו. במקרה זה, הנוהל מתבצע על פי אותם כללים כמו המיקום על הגב. אבל עם החולה על הצד שלו, הרופא יושב, ואת המטופל חייב להיות פונה אליו. גופו העליון רכון מעט קדימה, שריריו מתרפים. כאשר בוחנים במקרה זה, ניתן לזהות nephrosis. בשלב הראשון של המחלה, רק הקוטב התחתון של האיבר מוחשי. על השני, כל העוגב הוא זיהה בקלות. בשלב השלישי של נפרוסיס, הגוף נע בחופשיות לכל כיוון. לפעמים יש כאב במהלך המישוש.
לפעמים, במהלך ההליך, אתה יכוללבלבל את האיבר עם שטח מלא של המעי הגס, הימנית מוגדלת הימנית של הכבד או גידול. כדי להימנע מכך, אתה צריך לדעת את צורת הגוף: הוא דומה שעועית עם משטח חלק. הכליה מאופיינת על ידי הרמה וחזרה למקומה המקורי. לאחר מישוש בשתן מופיע חלבון תערובת של כדוריות דם אדומות.
אתה יכול לבדוק את המטופל בזמן שעמד.במקרה זה, הרופא יושב מול המטופל, והמטופל עומד מול מומחה, רוכן מעט קדימה ומשלב את זרועותיו על חזהו. הרופא מניח את ידיו באותה צורה כמו כאשר בודקים את הכליות מאחור.
במהלך המישוש של הכליות אצל ילדים ומבוגרים עם גוף מורחב, ניתן להניח את הפתולוגיות הבאות:
הכל רציני מאוד. בנוסף מישוש, כלי ההקשה מוערכת. פרטים נוספים.
לפי הסדר. לרופא היה מסוגל יותר לקבוע את האבחנה, יש צורך לבצע מישוש וכלי הקשה של הכליות. השיטה השנייה של בדיקה מאפשרת לך לזהות שינויים בצליל על הגוף.
בדרך כלל נשמע צליל טימפני. זאת בשל העובדה כי הכליות מכוסות במעיים. אם נשמע צליל משעמם, זה מצביע על עלייה חדה באורגן. במקרה זה, לולאות מעיים הם זזו בנפרד.
חשיבות רבה במהלך הבדיקה היאהגדרת התסמין של פסטרנצקי. זוהי שיטת עקצוץ, בה מעריכים את כאב האיבר. במהלך ההליך הרופא נמצא מאחורי גבו של המטופל. היד השמאלית ממוקמת על אזור הצלע השתים עשרה ומעט משמאל לעמוד השדרה. בקצה כף היד של היד השנייה, מוחלות מכות קצרות וקלות על יד שמאל. בהתאם לחומרת הכאב, סוג הסימפטום נקבע: חיובי, קל, שלילי.
נקבע סימפטום חיובי לפסטרנצקיעם ICD, pyelonephritis, paranephritis וכמה מחלות אחרות. יש להבין כי המטופל עלול לחוש כאב עם אוסטאוכונדרוזיס, מחלות בצלעות, שרירי הגב התחתון. לעתים רחוקות יותר, כאב מופיע בגלל פתולוגיות של כיס המרה, דלקת הלבלב ומחלות אחרות.
הרגע הבא.מישוש הכליות ושלפוחית השתן מתבצע כדי לזהות מגוון פתולוגיות. כְּלוֹמַר. לבדיקת שלפוחית השתן, המטופל נמצא במצב שכיבה. במקרה זה הרופא מניח את ידו לאורך הקיבה. כאשר טובלים בחלל הבטן נוצר קפל לכיוון הטבור. פעולה זו מבוצעת מספר פעמים, ומעבירה את היד בהדרגה למפרק הערווה.
שלפוחית השתן הרגילה והריקה למישושלא זמין, מכיוון שהוא ממוקם מאחורי החזה. האיבר המלא מורגש. עם דלקת, שלפוחית השתן מורגשת מחוץ לחיק. המטופל עלול לחוש כאב בעת לחיצה.
כדי לקבוע את הגבול העליון של שלפוחית השתן,שיטת הקשה מיושמת. במהלך סוג זה של אבחון, הרופא מניח מד-אצבע (איתו הוא דופק) אופקית לאיבר. הקשה מתבצעת לאורך קו האמצע, מלמעלה למטה, החל מגובה הטבור וכלה בערווה.
כאשר שלפוחית השתן ריקה, טיפת שתןצליל שנמשך עד לביטוי הערווה. במקרה של הצפה של האורגן באזור הגבול העליון, הצליל נעשה עמום. מקום זה מסומן כגבול העליון.
שיטות אבחון פיזיולוגיות מאפשרותלזהות מגוון פתולוגיות בכליות ושלפוחית השתן. בעזרתם הם קובעים את גודל האיברים, את מיקומם ואת נוכחותם של נוזלים בהם. לאחר בדיקה, מישוש וכלי הקשה, נדרשות בדיקות שתן. OAM הוא חובה.
