אטרזיה (היתוך) של תעלת צוואר הרחםלהוביל לחסימה מלאה או חלקית שלה, שהופכת למכשול ליציאת זרימת הווסת. יש אטרזיה של מעבר צוואר הרחם, ויש אטרזה של גוף הרחם. על פי מקורו, היצרות מעבר צוואר הרחם יכולה להיות מולדת ונרכשת. אי כריתה וקידום יכול לגרום להיצרות ואף להיצרות של תעלת צוואר הרחם. כדי להחזיר את אדיבותו הם נוקטים בניתוח הנקרא ניתוח תעלת צוואר הרחם.
גורמים המשפיעים על התרחשות טרשת:
לאחר בוגינאז 'של תעלת צוואר הרחם, לרוב משוחזרים כל התפקודים.
קטע קטן בין תעלת צוואר הרחם לרחם,בערך 1 ס"מ, המכונה האיסמוס. כאן, באזור האיתמוס, יש לוע פנימי. החלק התחתון של חלל הרחם והאיזמוס מהווים את מה שנקרא הקטע התחתון, הממלא תפקיד חשוב בתהליך ההיריון והלידה.
החלק התחתון של צוואר הרחם יורד לנרתיק,והעליון עולה מעליו. אצל נערות בטלות, ככלל, יש לה צורה חרוטית. לאחר הלידה הצוואר נהיה רחב יותר, לובש צורה של צילינדר, לתעלה יש גם צורה גלילית. הלוע החיצוני הוא פתיחת תעלת צוואר הרחם, הנראית במהלך בדיקת הנרתיק. אצל מטופלים היולדים הלוע החיצוני מקבל צורה של פער, הסיבה לכך היא קרע בצוואר במהלך הלידה. לבנות הזנב יש לוע מחודד.
ניתוח תעלת צוואר הרחם משמש לעיתים קרובות למדי. נתאר את השיטה ביתר פירוט בהמשך.
לבדיקת חלל הרחםמניפולציות שונות, כמו בדיקת חלל הרחם, צריכתו, הכנסת תרופות, נוזלי אבחון, אנדוסקופיה של חלל הרחם, פעולות שונות - כל המניפולציות הללו מבוצעות עם התרחבות תעלת צוואר הרחם. מבוצעת ללא הכנה מתאימה, מקצועיות ומיומנות, מניפולציות מסוג זה עלולות להוביל לרירית פצועה של התעלה וכתוצאה מכך להיצרות והתעלמות התעלה.
כאמור, אחד הגורמים לטרזיהמעבר צוואר הרחם יכול להיות דלקת בקרום הרירי של התעלה - אנדוצרוויציטיס. מחלה זו נגרמת לרוב כתוצאה מקוקצי פתוגניים, מוטות ולעיתים מוירוסים. לעתים קרובות משולבים אנדוקרוויציטיס עם מחלות דלקתיות אחרות (למשל, דלקת קולפיטיס, סלפואופוריטיס, אנדומטריטיס).
חולים מקבלים תלונות על ריריותפריקה, לא מלווה בכאב. בבדיקה ניתן להבחין בנפיחות ובהיפרמיה של הקרום הרירי והפרשת שופעת. מהלך המחלה הממושך יכול להוביל להתפשטות התהליך לדפנות השרירים, הבלוטות. במקרה זה, מציינת בוגיאנז 'תעלת צוואר הרחם.
אנדוצרוויציטיס מאובחנת על בסיסבדיקה קלינית, מחקרים על מריחה מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם. בתקופה החריפה נקבעים טיפול אנטיביוטי ונהלים מקומיים. טיפול בצורה כרונית מחייב הזרקת תרופות אנטיבקטריאליות לצוואר, טיפול פיזיותרפי, השקיה מקומית בתמיסת פרוטרגול, טיפול במעבר הצוואר בתמיסת כסף.
אבחון של אטרזיה ראשונית מתרחש במהלךזמן הווסת הראשונה. דם הווסת, שאינו מוצא מוצא, מצטבר בחלל הרחם, עולה על גדותיו ומותח אותו. יחד עם זאת, הרווחה הכללית סובלת באופן משמעותי. כאשר הדם מתפשט דרך הצינורות, עלולה להתחיל דלקת מוגלתית של הצינורות.
אם תעלת צוואר הרחם אינה תקועה בשלב זה, ההשלכות עלולות להיות קשות.
אטרזיה משנית במשך זמן רב לא יכול בשום אופןלְהַפְגִין. והאבחנה נעשית כאשר המטופל מתחיל להיבדק לאי פוריות. הדם הכלוא בצינורות יוצר חסימה, מה שהופך את הביצית לבלתי אפשרית לחדור לרחם.
ניתן לברר את האבחנה של אטרזיה על ידי אולטרסאונד, בדיקה, MRI, היסטרוסלפינגוסקופיה ואורטרוסקופיה.
היצרות של תעלת צוואר הרחם - היצרות - היאמכשול רציני לחדירת זרע לרחם, מה שמוביל לאי פוריות. ובגלל חסימת הצינורות, הביצית לא יכולה להיכנס לחלל הרחם, מה שגם הופך את ההפריה לבלתי אפשרית. היצרות מסולקת באמצעות מניפולציה הנקראת "בוגינאז' של תעלת צוואר הרחם".
גידולים שפירים המשפיעיםהתרחשות של אטרזיה: מיומה, פיברומה, פוליפים, ציסטות, שרירנים, ליומיומות, כמו גם אנדומטריוזיס. התסמינים של מחלות אלו מגוונים למדי: הם כאבים בזמן המחזור החודשי וקיום יחסי מין, הרדמת דם, הפרעות ביציאות והטלת שתן.
קביעת מידת השפירה של הגידול מתבצעת על ידי בדיקה היסטולוגית של תוכן גירוד התעלה. הבדיקה והטיפול מתבצעים בשליטה חזותית.
במהלך הלידה, עם אבחוןטיפול רפואי, הפלה והליכים רפואיים אחרים, כמו גם אמצעי מניעה לא תקין, עלולה להתרחש פגיעה בתעלת צוואר הרחם, שעלולה להוביל גם לאטרזיה.
פתולוגיה זו ניתנת לביטול באמצעות הליך של bougienage צוואר הרחם או חידוש לייזר.
פעולת הבוגינאז' מתבצעת בהרדמה מלאה ודורשת את המחקרים הבאים:
אבל במקרים מסוימים, ניתן לבצע bougienage של תעלת צוואר הרחם ללא הרדמה. עוד על כך בהמשך.
לתפעול בוגינאז' המטופלמאושפז בבית חולים. ההליך אורך כ-30 דקות ומבוצע בהרדמה מקומית או כללית. כאשר התעלה סגורה לחלוטין, הפעולה מתבצעת בהרדמה כללית, בהיצרות קלה מספיקה הרדמה מקומית. המטופל מונח על כיסא גינקולוגי, שדה ניתוח, סדק איברי המין, מטופל בחומר חיטוי, ואז לידוקאין מרוסס. ניתנת חומר הרדמה והליך ההרחבה עצמו מתחיל עם החדרת פיית הבוגי הצרה ביותר תחילה, תוך הגדלת קוטר החרירים ברצף (בינוני, רחב). הרחבה הדרגתית של המעבר מקדמת טיפול עדין.
לאחר החלת הרדמה כללית, המטופלמשוחרר תוך יום, ואחרי המקומי - מיד. לכן, עדיף בוגינאז' של תעלת צוואר הרחם ללא הרדמה. ביקורות מאשרות כי השהות בטיפול חוץ הוא 7-10 ימים. באופן מקומי, כדי להאיץ את האפיתל, רושמים נרות אנטי דלקתיות ומרפאות פצעים עד להחלמה מלאה של תעלת צוואר הרחם. במקרה של חזרה של אטרזיה, משתילים תעלה אלופלסטית מלאכותית.
למניעת זיהום ראשוני מילדותיש להקפיד על אורח חיים בריא, לעשות ספורט, להימנע מהאפשרות לחלות במחלות זיהומיות. במהלך ההריון, השתדלו לא להיחשף לגורמים טרטוגנים המשפיעים על הילד שטרם נולד.
העלות תלויה במרפאה ובאזור. המחיר המינימלי הוא 600 רובל, המחיר המקסימלי הוא 2000 רובל.
טכניקה זו של הרחבת תעלת צוואר הרחםהיה בשימוש במשך זמן רב. הביקורות ברובן חיוביות. נשים בקלות לסבול את זה, זה רק לעתים נדירות נותן סיבוכים. במיוחד אם ההיצרות אינה בולטת מדי ונעשה שימוש בהרדמה מקומית.
