זיהוי בזמן בשלבים הראשוניםסימנים של כל מחלה הם תנאי חשוב לטיפול יעיל שלה, במיוחד אם יש נטייה למחלה זו. כך גם לגבי מחלה כמו שיגרון.
גם ההגדרה הנכונה חשובה.אבחון, המתבצע באמצעות אבחון בשיטות שונות. במאמר זה נשקול מהם תסמיני הראומטיזם, סוגי המחלה, הטיפול בה ומניעה.
במקורות רפואיים מודרניים שיגרוןנקראת מחלה דלקתית בעלת אופי מערכתי של רקמת חיבור, שהתהליך הפתולוגי שלה ממוקם בעיקר בקרומים של שריר הלב או ברקמות הרכות periarticular, אך יכול להשפיע גם על איברים אחרים.
לרוב, מחלה זו מתרחשת בילדים.ככל שהילד צעיר יותר, כך ההתקפים של המחלה גרועים יותר. יש צורך לזהות את הסימפטומים בזמן, והטיפול בראומטיזם בילדים במקרה זה יהיה יעיל יותר.
שיגרון יכול להתבטא בזנים הבאים:
עם שיגרון, זה נדיר יחסיתאיברים של מערכת העיכול. במקרה זה, עשויים להופיע כאבים חריפים בבטן, הקשורים לדלקת הצפק שגרונית. לפעמים מתרחשת דלקת בכבד או בכליות.
הסכנה של המחלה היא כי מתיבהתעלמות מהסימפטומים של שיגרון וטיפול, כמו גם התבוננות שיטתית על ידי רופא, עלולות להתפתח פתולוגיות חמורות של מערכת העצבים המרכזית והלב.
תפקיד חשוב בהופעת המחלה ממלא נטייה גנטית.
לרוב, הסימפטומים של שיגרון מורגשים שבוע עד שלושה שבועות לאחר האירועים הבאים:
האורגניזם של תשעים ושבעה אחוז מאלה שסבלו מזיהום סטרפטוקוקלי יוצר חסינות יציבה. השאר מפתחים תגובה דלקתית עם הדבקה חוזרת.
הגורמים העיקריים התורמים להופעת סימפטומים של שיגרון (תמונות של ביטויים ניתן לראות במאמר) הם:
סוג זה של שיגרון מסוכן מכיוון שבעשרים אחוז מהמקרים יכולים להסתיים עם מום לב שנוצר. ואם מבוגרים מסוגלים לתאר בבירור את ביטויי המחלה, אז ילדים, ככלל, לא שמים לב אליהם.
תסמינים של שיגרון של הלב הם כדלקמן:
חשוב ביותר לזהות את הסימפטומים של שיגרון לב בזמן - הטיפול במחלה במקרה זה יהיה יעיל יותר.
הצורה המפרקית של שיגרון חריפה מתחילהבדרך כלל 1-3 שבועות לאחר כאב גרון או מחלה זיהומית אחרת (שפעת, דלקת באוזן או בסינוסים). במקביל, ככלל, ילדים וצעירים סובלים. תסמינים וטיפול בראומטיזם במפרקים יידונו להלן.
במקביל, חולים מתלוננים על התסמינים הבאים:
לעתים קרובות יותר, המחלה מתחילה בצורה חריפה, לעתים רחוקות יותר -מתפתח בהדרגה. כאשר בודקים מטופלים, תשומת הלב מופנית למצבם הבלתי תנועתי - הם נמנעים מתנועות קלות ביותר עקב כאבים חדים באזורים דלקתיים. התסמינים של שיגרון ידיים דומים לאלו של סוגים אחרים של המחלה.
בדרך כלל, המפרקים המושפעים מוגדלים, העור מעליהם היפרמי משהו, חם למגע, לח, לפעמים מכוסה בפריחה אריתמטית.
בימים הראשונים של הלב וכלי הדםהמערכת, למעט טכיקרדיה בינונית, לא נרשמו שינויים. כאבי מפרקים הם הפכפכים, והם מתבטאים לעתים קרובות יותר באנשים צעירים וחזקים. התבוסה של כל מפרק חדש מתרחשת תוך מספר שעות.
תסמינים של שיגרון אצל מבוגרים באים לידי ביטויכדלקמן: ראשית, מפרק אחד או שניים מושפעים, ואז יותר ויותר חדשים מעורבים בתהליך. במקרים מסוימים, שמונה מפרקים יכולים להיות דלקתיים בבת אחת, ולפעמים יותר.
במקרים חמורים מצטבר נוזל בצקתלא רק בחלל המפרקי, אלא גם בשרירים periarticular ותצורות חיבור. כאשר מרגישים אותם, הכואבים ביותר הם מקומות ההתקשרות של פאשיה סיבית וגידים לעצמות.
יש להדגיש כי מפרקים כואביםלאחר מספר ימים הם עלולים להידלק שוב, כך שחלקם עלולים להיפגע מספר פעמים במהלך שיגרון חריף. זה נכון במיוחד לגבי שיגרון ברגליים – התסמינים דומים לביטויים הכלליים של סוגי מחלה אחרים.
לכל סוג של שיגרון יש מאפיינים משלו. בואו נשקול אותם עוד יותר.
ראומוכוריאה מאופיינת בתסמינים הבאים:
הצורה העורית של המחלה מתבטאת בתסמינים הבאים:
הגושים אינם גורמים לאי נוחות ונעלמים תוך שבועיים עד שלושה.
חשוב לדעת מהם תסמינים של שיגרון על מנת להתייעץ עם מומחה בזמן לקבלת ייעוץ לקביעת סוג המחלה.
ראומופלאוריטיס מאופיינת בתכונות הבאות:
תסמינים של שיגרון אצל מבוגרים דומים לרוב לאלו של ילדים.
לגילוי מוקדם של המחלהיש צורך להתייעץ עם רופא בזמן, שיבצע את הבדיקה הדרושה. תוצאותיו יעזרו לקבוע את האבחנה הנכונה ולרשום טיפול. תסמינים של שיגרון ביד, כמו סוגים אחרים של המחלה, דומים באופיים, ולכן דורשים ניתוח קפדני.
כדי לבצע אבחנה, מתבצעים מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים.
הקבוצה הראשונה כוללת:
לימודים אינסטרומנטליים כוללים:
מהלך הצורה הפעילה של שיגרון הוא ארוך למדי, אם כי לעתים קרובות נגעים במפרקים נמחקים במהירות יחסית - משבועיים עד שלושה שבועות עד שלושה עד שישה חודשים.
אפילו עם תסמינים קלים של שיגרוןהתהליך בלב ובמפרקים אינו מורגש עבור המטופל ולעתים קרובות עבור הרופא נמשך ללא הרחקה. הטרגדיה של חולה עם שיגרון נעוצה בעובדה שבתקופה זו המפרקים אינם מפריעים לו, אי הנוחות באזור הלב היא חסרת משמעות, מצב הבריאות משתפר, ולכן אנשים מפסיקים לקחת את התרופות הדרושות. כאשר, לאחר מספר שנים, מטופלים פונים לעזרה רפואית, תוצאות מחקר אובייקטיבי קובעות כי יש להם מום לב בולט עם נוכחות של אנדוקרדיטיס ודלקת של מערכת הדם.
השינויים החמורים ביותר נובעים מבחוץשל מערכת הלב וכלי הדם. בראומטיזם, שריר הלב, האנדוקרדיום והקרום הלב מושפעים. קודם כל, יש שינויים בשריר הלב. מבחינה קלינית, שבעה עד עשרה ימים לאחר הופעת המחלה, בעיצומם של כאבים במפרקים, לחולים יש דופק מהיר, קוצר נשימה, כבדות, אי נוחות וכאבים באזור הלב.
תסמינים של שיגרון בילדים בשלב הראשונילפעמים קשה לזהות, כי הילד לא יכול לתאר אותם בצורה נכונה. לכן, מבוגרים צריכים לשים לב לסימנים ברורים בצורה של טמפרטורה, מצב מוחלש, נפיחות במפרקים.
ישנן הדרגות הבאות של מהלך המחלה, בהתאם למידת בולטות התסמינים הקליניים של שיגרון:
שיגרון מאופיינת בהתקפים חוזרים ונשנים -הישנות הנובעות מהשפעות שליליות חיצוניות: היפותרמיה, זיהומים, מתח פיזי. סימנים קליניים של דלקות חוזרות ונשנות דומות לראשוניים, אבל הם פחות בולטים, אבל הסימפטומים של נזק לבבי, להיפך, שולטים.
במקרים חמורים, הרופאים אינם חווים קשיים בביצוע אבחנה, במיוחד בהתחשב בפתולוגיה של לב החולה.
קודם כל, יש צורך להבחין בשגרוןדלקת מפרקים שגרונית (לא ספציפית, זיהומית). הדמיון של מחלות אלה טמון בעובדה ששתיהן יכולות להתחיל עם הופעת כאב גרון או פגיעה בחללים הפרה-נאסאליים, עליה בטמפרטורה.
בנוסף לדלקת מפרקים שגרונית, שגרוניתיש להבדיל בין דלקת מפרקים לפוליארתריטיס מפוליארתריטיס ספציפית זיהומית בעלת אטיולוגיה מסוימת. זה צריך לזכור שחפת, זיבה, ברוצלוזיס, דיזנטריה, עגבת, שפעת, טיפוס, אלח דם וזיהומים חריפים בילדות.
הפרוגנוזה לצורה המפרקית של שיגרון נקבעת על פי מידת הנזק ללב.
שינויים במפרקים עצמם מסתיימים לרוב בצורה חיובית, ושינויים שיוריים בצורה של ניידות נוקשה או אנקילוזיס הם נדירים.
עם זיהוי בזמן של סימפטומים וטיפול בראומטיזם, המחלה מתאימה את עצמה להשפעות טיפוליות. המהלך הקשה והבלתי חיובי ביותר של שיגרון חוזר תכוף.
יש לייחס חשיבות רבה למשק הביתהתנאים שבהם החולה יהיה חולה בצורה הראשונית או החריפה של המחלה. חשוב להילחם בקור, רטיבות, טיוטות, עבודה יתר על מנת למנוע הישנות של שיגרון.
לאמצעי טיפול מונע רחביםיש לייחס תסמינים של שיגרון של המפרקים להתקשות הגוף כדי להגביר את ההתנגדות שלו לקירור, תנודות בטמפרטורה חיצונית, לחות. חינוך גופני ותרגילי ספורט יתרמו לאימון והחיסום הנדרשים של הגוף.
איתור כל מיני סוגים של זיהומים כרונייםמוקדים בגוף דורשים טיפול מיידי. יש צורך בארגון מחדש של חלל הפה, הסרת שיניים עששת, טיפול בדלקת שקדים כרונית, דלקת של האוזן וחלל הפה.
נוכחותם של מוקדים דלקתיים כרוניים אינהרק יכול לתרום להתפשטות הנרחבת של זיהום בגוף, להגביר תגובות אלרגיות, אבל גם לשנות את התגובתיות שלו ובכך ליצור תנאים להתרחשות של שיגרון.
שיטה אחת לרופא להבהירנוכחות אלרגיות, היא המחקר של דם היקפי. עלייה במספר האאוזינופילים מעל חמישה אחוזים צריכה תמיד למשוך את תשומת הלב לעצמה ולגרום לבדיקה יסודית של הגוף, ובמידת הצורך, לשימוש בחומרים גורמים לחוסר רגישות (דיפנהידרמין, דיאזולין, סידן כלוריד ואחרים).
כאמצעי מניעה בתקופות של החמרה - באביב ובסתיו - מתבצע טיפול בתרופות אנטי מיקרוביאליות ואנטי דלקתיות.
מניעה משנית מאופיינת בפעילויות הבאות:
השלב הפעיל והחריף של שיגרון מטופל במסגרת בית חולים בהתאם לחולים במנוחת מיטה קפדנית.
לחולים רושמים תרופות עםפעילות תת-רגישות ואנטי דלקתית: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הורמונים קורטיקוסטרואידים. כמו כן, בנוכחות מוקדים זיהומיים, אנטיביוטיקה נקבעת עם תברואה בו זמנית (שיניים עששות, דלקת שקדים, סינוסיטיס).
במקביל לטיפול התרופתי העיקרי, חולים מקבלים מרשם אימונומודולטורים ותרופות הרגעה. עם נגעים מזוהים של הלב, משתמשים במשתנים ובגליקוזידים לבביים.
תסמינים וטיפול בראומטיזם אצל מבוגרים בדרך כלל אינם שונים מטיפול בילדים.
במסגרת חוץ:
עם צורת היחלשות של המחלה ממלכתחילה יש לשים תרופות על שימוש בסליצילטים בצורה של נתרן סליצילי או אספירין, כמו גם אנטיביוטיקה (פניצילין). במקום נתרן סליצילי, ניתן לרשום אספירין, אך השפעתו תהיה מעט חלשה יותר.
משתמשים גם בתרופות הורמונליות - ACTH,קורטיזון ונגזרותיו. ההשפעה ברוב המקרים חיובית, שכן לתרופות המפורטות יש השפעה אנטי-אלרגית מובהקת והן מסוגלות לדכא תגובתיות אלרגית ותגובות רקמות היפר-ארגיות בחולים עם שיגרון.
במקרים אלו, בנוסף להגבלת המלח, יש להשלים לתזונה שניים עד ארבעה גרם אשלגן כלורי ליום.
בנוכחות החמרה של דלקת שקדים כרונית או מוקדי זיהום אחרים, יש לציין טיפול אנטיביוטי נמרץ.
יש להשתמש בהליכי פיזיותרפיה, כמו גם הקרנה אולטרה סגולה, במהלך ממושך של דלקת מפרקים שגרונית, במהלך אותה תקופה, יש לציין תרגילי פיזיותרפיה.
