הרעיון של פולי-ניוטרופתיה כולל קבוצהמחלות שגורמותיהן עשויות להיות שונות. התכונה שמשלבת מחלות אלו בשורה אחת היא תפקוד לא תקין של מערכת העצבים ההיקפית או צרורות העצבים האישיים.
המאפיינים האופייניים לפולינאוטרופתיה הםהפרעה סימטרית של שרירי הגפיים העליונות והתחתונות. במקרה זה, ישנה האטה בזרימת הדם והידרדרות ברגישות הזרועות והרגליים. לרוב מחלה זו פוגעת בגפיים התחתונות.
אחד הסוגים הנפוצים ביותר לכךהמחלה היא פוליאורורופתיה רעילה. משם המחלה מתברר שהיא תוצאה של חשיפה למערכת העצבים של חומרים רעילים שונים. רעלים יכולים להיכנס לגוף מבחוץ או להיות תוצאה של המחלה.
על מנת להקל על קביעת סוג זהבמחלה הוצע לשקול את הגורמים לפולינאורופתיה רעילה. ICD 10, או הסיווג הבינלאומי של מחלות מהעדכון העשירי, מציע צורה נוחה מאוד של הפרדת המחלה. בשורה התחתונה, להקצות קוד לסוג מסוים של מחלה, על סמך הסיבות להופעתה. לפיכך, נוירופתיות רעילות מיועדות על פי רשימת קוד ה- ICD 10 G62. להלן סיווג מעודן יותר:
כפי שצוין קודם, פולינאורופתיה רעילה יכולה להיגרם משני סוגים של סיבות:
Токсическая нейропатия в последнее время הופכת למחלה שכיחה למדי בגלל מגע גובר של אדם עם רעלים ממקור שונים. החומרים המסוכנים האלה מקיפים אותנו בכל מקום: הם נמצאים במזון, במוצרי צריכה, תרופות ובסביבה. מחלות זיהומיות גורמות לרוב גם למחלה זו. מיקרואורגניזמים מפרישים רעלים המשפיעים על גוף האדם, משפיעים על מערכת העצבים.
כפי שצוין קודם לכן, סוגים אלו של מחלותנוצר כאשר גורם חיצוני נחשף לגוף האדם: רעלים מנגיפים וחיידקים, מתכות כבדות, כימיקלים, תרופות. כמו סוג אחר של פולי-ניוטרופתיה, מחלות אלה יכולות להיות כרוניות או חריפות.
משמה של המחלה ברור מה עולהזה תוצאה של צורה חמורה של דיפטריה, המלווה בחשיפה לאקסוטוקסין. לרוב תופעה זו מתרחשת אצל חולים בוגרים. במקרה זה, ישנה השפעה על קליפות עצבי הגולגולת והשמדתם. תסמיני המחלה מתבטאים בשבוע הראשון (במיוחד דום לב מסוכן ודלקת ריאות), או לאחר השבוע הרביעי מרגע ההדבקה.
מחלה מסוג זה מתרחשת עקבפעילות נגיפי אפשטיין-באר מסוג הרפס סימפלקס מסוג I ו- II, אבעבועות רוח, ציטומגלובירוס. זיהום בזיהומים אלו מתרחש בילדות, ואחרי מחלה מתרחשת חסינות. אם ההגנות של הגוף נחלשות, יתכן והתפתחות פולינאורופתיה עם פריחות אופייניות בכל הגוף.
בשניים מתוך שלושה מקרים, חולים עם זיהום ב- HIV מפתחים סיבוכים נוירולוגיים, לרוב בשלבים האחרונים של המחלה.
סוג זה של מחלה מתרחש עקבהרעלת עופרת, העלולה לחדור לגוף האדם באמצעות נשימה או דרך מערכת העיכול. הוא מופקד בעצמות ובכבד. פולינוירופתיה רעילה של עופרת (קוד ICD 10 - G62.2) מתבטאת בחולה בצורה של עייפות, עייפות גבוהה, כאב ראש "עמום", אובדן זיכרון ותשומת לב, אנצפלופתיה, אנמיה, קוליטיס, כאבים בגפיים, רעד של הידיים. מחלה זו מאופיינת בפגיעה בעצבים הרדיאליים והפרונאליים. לכן, לעיתים קרובות מופיעות תסמונות צניחה של היד והזין. במקרים אלה, מגע עם עופרת מוגבל לחלוטין. התחזית להיפטר מהמחלה חיובית.
ארסן יכול להיכנס לגוף האדםיחד עם קוטלי חרקים, תרופות, צבעים. מחלה זו היא תעסוקתית במתכות. אם החשיפה לחומר הרעיל הייתה בודדת, אז מתפתחים לחץ דם וסקולרי, בחילות והקאות. לאחר 2-3 שבועות מתבטאת פולי-נוירופתיה המתבטאת בחולשה של שרירי הרגליים. אם מתרחשת הרעלת ארסן חוזרת ונשנית, מופיעים ביטויים חיישניים סימטריים דיסטליים של המחלה. במקרה של שיכרון כרוני עם חומר רעיל, נצפות הפרעות יתר, הפרעות טרופיות וכלי דם (היפרקרטוזיס של העור על כפות הרגליים וכפות הידיים, פריחות, פסים על הציפורניים, פיגמנטציה על הבטן בצורת טיפות, קילוף), אטקסיה. פולני-נוירופתיה של ארסן מאובחנת על ידי ניתוח הרכב השתן, השיער והציפורניים. החלמתו של חולה לאחר מחלה נמשכת חודשים.
ברפואה יש דעה כי פולינוירופתיה רעילה על רקע אלכוהול לא נחקרה מספיק, מנגנון התפתחותה אינו מובן לחלוטין.
פולינוירופתיה אלכוהולית רעילה יכולה להיותתת-חריף, חריף, אך לרוב קיימת צורה תת קלינית, המתגלה במהלך בדיקת המטופל. זה מתבטא בהפרה קלה של רגישות כפות הרגליים, השפלה או היעדר רפלקסים של גיד אכילס, כאב בשרירי השוק במישוש. לעתים קרובות פולי-נוירופתיה רעילה באה לידי ביטוי בפרזיס סימטרי, ניוון של שרירי כופפי הרגליים והאצבעות, ירידה ברגישות באזורי "כפפות" ו"גרביים ", כאב ברגליים וברגליים מסוג קבוע או יורה, תחושת צריבה באזור סוליות, בצקות, כיבים והיפרפיגמנטציה של עור הגפיים. לפעמים ניתן לשלב מחלה זו עם דמנציה, ניוון מוחי, סימפטום של אפילפטיפורמיה. המטופל מחלים לאט. הצלחת הטיפול תלויה בהחזרה או בסירוב להשתמש במשקאות אלכוהוליים. קוד ה- ICD לפולי-נוירופתיה רעילה הקשורה לאלכוהוליזם מכיל G62.1.
FOS, או תרכובות אורגנו-זרחן, יכולותלהיכנס לגוף האדם יחד עם קוטלי חרקים, שמני סיכה ופלסטים. במקרה של הרעלה חריפה עם חומרים אלה, התופעות הבאות מתרחשות: הזעה, הפרשת יתר, מיוזה, הפרעות במערכת העיכול, ברונכוספזם, בריחת שתן, התכווצויות, עוויתות, מוות. כעבור כמה ימים מתפתחת פולי-נוירופתיה עם מומים בתנועה. שיתוק קשה להתאושש.
סוג זה של הפרעה נוירולוגית נגרם על ידי נטילת התרופות הבאות:
פולני-נוירופתיה רעילה לתרופות ICD 10 מיועדת בקוד G62.0.
סוג זה של מחלה מופיע אצל רובםמקרים עקב תפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות, כתוצאה ממחסור בהורמונים הדרושים או תוך הפרה של תפקודי האיברים הפנימיים האחרים של האדם. ישנם הסוגים הבאים:
פולינוירופתיה רעילה לאחר כימותרפיהמבודד לקבוצה נפרדת של מחלות, מכיוון שזו יכולה להיות תופעת לוואי מנטילת תרופות או להיות תוצאה של התפוררות תאי הגידול. זה גורם לדלקת מערכתית ולפגיעה בתאי העצב והמסלולים. תופעה זו יכולה להיות מסובכת על ידי נוכחות של סוכרת, אלכוהוליזם, הפרעות בתפקוד הכבד והכליות. מחלה זו מתבטאת בהפרה של רגישות והפרעות תנועה, ירידה בטונוס של שרירי הגפיים. פולינוירופתיה לאחר כימותרפיה, שתסמיניהם מתוארים לעיל, עלולים לגרום גם לתפקוד מוטורי. הפרעות במערכת העצבים האוטונומית והמרכזית שכיחות פחות.
הטיפול במחלות מסוג זה מצטמצם לטיפול סימפטומטי. ניתן לרשום למטופל אנטי דלקתיים, משככי כאבים, מדכאי חיסון, תרופות הורמונליות, ויטמינים "נוירומולטיוויט" ו"תיאמין ".
פולינוירופתיה רעילה בגפיים התחתונות מאובחנת באמצעות המחקרים הבאים:
יש לשקול באופן מקיף פולי-נוירופתיה רעילה, שהטיפול בה מצטמצם בעיקר לחיסול הגורמים להופעתה.
בהתאם לסוג המחלה ולחומרת מהלכה, נקבעות התרופות הבאות:
איזו שיטת טיפול בפולינוירופתיה היא הכי הרבהמקובל במקרה מסוים, על הרופא להחליט. בהחלט בלתי אפשרי להתעלם מתסמיני המחלה. פולינוירופתיה חריפה עלולה להפוך לכרונית, המאיימת על אובדן רגישות הגפיים, ניוון שרירים וחוסר תנועה מוחלטים.
