דיספלסיה ברונכופולמונרית (BPD) אצל פגיםילדים מתפתחים על רקע חשיפה ממושכת ללחץ חמצן גבוה שנוצר על ידי מכשיר נשימה מלאכותי. כדי לסלק את המחלה, התינוק זקוק לטיפול מיוחד שמטרתו להציל את חייו. הבה נבחן ביתר פירוט מה זה, הגורמים, הסימפטומים והתכונות של הטיפול בתופעה פתולוגית.
תינוקות שנולדו קצת מוקדם מהצפוימונח, נחשפים למחלות שונות עקב התפתחות לא מספקת של איברים פנימיים. כמעט לכל ילד כזה יש סטיות חמורות בעבודה של מערכת הנשימה. כדי לשמור על רמת החמצן הנדרשת, התינוק מחובר למכונת הנשמה. זהו ציוד חדיש השולט על לחות, טמפרטורה וקצב אספקת הגז לנשימה. סיבוך שכיח לאחר הליך זה הוא דיספלסיה ברונכופולונרית.
BPD אצל פגים מתפתח כאשרחשיפה לריכוזי חמצן גבוהים לאורך זמן. אם הילד נמצא באוורור מכני במשך יותר מ -28 יום, הסיכון להופעת פתולוגיה עולה משמעותית. לעיתים נדירות המחלה מופיעה אצל ילדים שנולדו בזמן, לאחר שסבלו ממחלות קשות של הסמפונות והריאות.
נכון להיום נרשמים יותר ויותר מקריםסוג חדש של BPD, שבו ריאות התינוק מזעריות מינימליות, פחות נזק בולט למערכת הנשימה ולכלי הריאה. בהשוואה לדיספלסיה הסימפונות הסימפונות "הקלאסית", קל יותר לסבול את הצורה ה"מתונה "של המחלה.
מקרים של דיספלסיה ברונכופולמונריתמקובעים לאחר ניתוק הילד מאוורור מכני. מומחים אומרים כי תופעה פתולוגית מתרחשת עקב השפעת חמצן טהור על מבני ריאות לא מפותחים. כמו כן, גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות BPD כוללים את הדברים הבאים:
BPD שכיח במיוחד בעומקפגים. קטגוריה זו כוללת תינוקות שנולדו לפני 29 שבועות ומשקלם נמוך מ- 1500 גרם. מערכת פעילי השטח אינה מפותחת לחלוטין. זה מוביל לעובדה שבמהלך הנשיפה, alveoli של הריאות מתחילים להידבק זה לזה ולהיפגע, מה שמעורר הידרדרות בחילופי הגז. כדי למנוע השלכות לא רצויות, הילד מחובר למכונת הנשמה.
הביטוי הראשון של המחלה נרשם לאחר מכןניתוק התינוק ממנגנון הנשימה המלאכותי. זה אולי נראה מיד שהילד חווה דינמיקה חיובית, אך לאחר זמן מה מופיעים אותות מסוכנים. קודם כל, ההורים צריכים לשים לב לנשימה מהירה. אם התינוק לוקח יותר מ -60 נשימות בדקה, כנפי האף מנופחות מאוד, ולחזה מראה דמוי חבית, יש צורך לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי.
נשימה רועשת, ליחה בריאות, התארכהנשיפה, עור כחול הם תסמינים שכיחים של BPD אצל פגים. מהו מחלה זו וכיצד להקל על מצבו של הילד? הטיפול נבחר רק על ידי רופא, תלוי בחומרת מצבו של התינוק. אמצעי אבחון ראשוניים מתבצעים: בדיקה חיצונית, אולטרסאונד של הלב, רנטגן של הריאות. בנוסף, ניתן לרשום בדיקות מעבדה וייעוץ עם רופא ריאות.
אצל פגים מטפלים בפתולוגיהבאופן סימפטומטי. המשימה העיקרית של טיפול כזה היא להקל על סימני המחלה ולנרמל נשימה. משך הטיפול הוא ממספר שבועות עד 2-3 חודשים.
הבחין בין צורות קלות, בינוניות לחמורותדיספלסיה ברונכופולמונרית. במהלך המחלה מציינים שלבי החמרה והפוגה. הטיפול התרופתי כולל שימוש בגלוקוקורטיקואידים, משתנים, אנטיביוטיקה (במידת הצורך), מרחיבי סימפונות, חומרים פעילי שטח.
תרופות אנטיבקטריאליות חיוניות עבורדיכוי התפתחות התהליך הדלקתי. תרופות מקבוצת המקרוליד נחשבות אופטימליות, הנלחמות למעשה במגוון רחב של פתוגנים פתוגניים.
למרות העובדה שהמחלה מתגרהאוורור מלאכותי של הריאות, במהלך הטיפול יידרש גם טיפול בחמצן. חיבור התינוק למכשיר הכרחי בכדי לספק למערכת הנשימה ולכל הרקמות כמות מספקת של חמצן. במקרה זה, ריכוז תערובת הגז והלחץ בציוד ממוזערים ככל האפשר. זה ידרוש גם ניטור מתמיד של כמות החמצן בדם של הילד.
BPD אצל פגים דורשלדבוק בדיאטה. חשוב לספק לילדך מספיק חלבון תוך הימנעות מעודף נוזלים. אם מצבו של התינוק חמור, תערובת התזונה ניתנת דרך צינור. נפח הנוזל מצטמצם ל -110 מ"ל לק"ג משקל גוף ליום כדי למנוע התפתחות בצקת ריאתית.
טיפול הורמונלי חיוני לחיסולתהליך דלקתי בדרכי הנשימה, המתרחש על רקע דיספלסיה של הסימפונות. גלוקוקורטיקואידים מערכתיים נקבעים מהימים הראשונים לחייו כאשר הילד נמצא באוורור מכני. זה מקטין את הסיכון לפתח פתולוגיות קשות של מערכת הנשימה.
יש לזכור כי לטיפול הורמונלי יש מספר חסרונות, שהעיקריים בהם הם תופעות לוואי בצורת היפרגליקמיה, יתר לחץ דם, קרדיומיופתיה היפרטרופית.
לעתים קרובות עדיף לבצע שאיפה.סטֵרֵאוֹדִים. הם דורשים מינון נמוך בהרבה ומשפיעים רק על דרכי הנשימה התחתונות. יחד עם זאת, לטיפול כזה יש השפעה חיובית זמנית רק במקרים חמורים.
"דקסמטזון" הוא אחד היעילים ביותרתרופות מהירות מקבוצת הגלוקוקורטיקואידים. זה נקבע במקרי חירום כדי להקל על ביטויים חריפים של פתולוגיה. כמו כן, התרופה מונעת הופעה של התקפות חדשות.
טיפול ב- BPD בתינוקות פגים עם "דקסמטזון"מאפשר לך לדכא את פעולת האינטרלוקין - חומר פעיל ביולוגית שנכנס לאזור הסימפונות ומשתתף בתהליכים דלקתיים. התרופה מונעת התפתחות של אי ספיקת נשימה והיא בטוחה לחלוטין לילד.
התרופה היא עוצמתיתחומר סינתטי מסדרת הגלוקוקורטיקואידים. פעולתו של "דקסמטזון" מכוונת לנורמליזציה של חילוף החומרים של חלבונים, מינרלים ופחמימות בגוף. יש לו תכונות חזקות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות, אנטי רעילות ואנטי הלם. ניתן לעצור את התהליך הדלקתי עקב ירידה משמעותית בסינתזה של תאי תורן ואאוזינופילים, המייצרים מתווכים מודלקים.
לטיפול בדיספלזיה ברונכופולמונרית אצל תינוקותמשתמשים בתמיסה באמפולות. המינון נבחר אך ורק על בסיס אישי. יש לזכור כי לשימוש קצר טווח בתרופה יש השפעה חיסונית, ובטיפול ממושך הסיכון לזיהום משני עולה.
למרות הירידה בצריכה היומיתנוזלים בפגים עם BPD, תרופות משתנות נקבעות למניעת הופעת בצקת. השפעתם הטיפולית מכוונת לנורמליזציה של איזון החומצה-בסיס ולהפחתת כמות הנוזלים ברקמות.
חומר המשתן המערכתי הנפוץ ביותר הוא Furosemide. מטרת תרופה זו היא להאיץ את ספיגתו מחדש של הנוזל בריאות ולשפר את מכניקת הריאות בבצקת.
דיספלסיה ברונכופולמונרית היא דימחלה קשה ומסוכנת. בצורה קשה המחלה היא קטלנית ב -20% מהמקרים. במהלך מהיר ומתון של פתולוגיה, ניתן להשיג את שיפור מצבו של התינוק במהלך החודשים הראשונים לחייו. באיזו תדירות פגים מפתחים השלכות שליליות לאחר BPD? מומחים אומרים כי תינוקות כאלה סובלים ממחלות זיהומיות של מערכת הנשימה, לחץ דם גבוה, אנמיה והתפתחות פיזית מאוחרת.
