כאב כליה הוא מצב חמור מאוד,המלווה בכאבים חריפים הקשורים לאיסכמיה כלייתית או לפגיעה בזרימת השתן. במקרה זה, אבחנה נכונה חשובה מאוד. טיפול בזמן של כאב כליה יסייע במניעת סיבוכים מסוכנים מאוד.
כמובן, אנשים רבים מחפשים מידע נוסף. מדוע מופיע התקף כאב? לאילו תסמינים כדאי לחפש? כיצד להקל על התקפי קוליק כליה והאם ניתן לעשות זאת בבית? לאילו סיבוכים המחלה מובילה? מהו הקוד לקוליק הכליה ICD-10? כדאי לבחון את התשובות לשאלות אלו.
מידע כללי אודות המחלה
ראשית, כדאי להבין את העיקרמידע על כאב בכליות. לפתולוגיה זו הקצה קוד I23 של ICD-10. זהו קומפלקס של תסמינים המתעוררים על רקע ניקוז שתן לקוי מהכליות (הוא עלול להיפגע או להיעדר לחלוטין).
בחלל אגן הכליה מתחיל להצטברשתן, מה שגורם ללחץ בתוך הכליה לעלות. קירות האגן נמתחים, וכתוצאה מכך עווית (התכווצות) של סיבי שריר חלקים. רקמת הכליה מתנפחת, מה שמוביל לסחיטה של כלי הדם ולשיבוש הטרופיזם הרגיל. הכליה ואיברים אחרים במערכת ההפרשה אינם מקבלים מספיק חמצן, דבר שרק מחמיר את המצב. קוליק מלווה בכאבים חדים וקשים - הם כה עזים עד כי החולה מאבד לפעמים את הכרתו.
כמובן, חשוב מאוד לשים לב לסימפטומים המדאיגים בזמן ולהתייעץ עם רופא. ככל שהטיפול בקוליק כליה מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להחלמה מלאה ללא סיבוכים.
הגורמים העיקריים למחלה
טיפול בקוליקת כליות תלוי ישירות בגורמים לתסמונת. למעשה קוליק אינו מחלה עצמאית - הוא רק סימפטום של פתולוגיות אחרות.
- כאמור, כאבי בטן מתפתחיםכתוצאה מניקוז שתן לקוי, העלול להיות קשור לסחיטה או חסימה של דרכי השתן. הפרה של מעבר שתן קשורה לעיתים קרובות להיווצרות מכשול מכני. על פי הסטטיסטיקה, ב -57-58% מהמקרים התפתחות קוליק כליה על רקע אורוליתיאזיס - החשבון חוסם את לומן השופכן.
- אי אפשר שלא להזכיר פיאלונפריטיס, שכן על רקע התהליך הדלקתי בשופכן יכולים להצטבר קרישי ריריות ומוגלה.
- כאב כליה עלול להצביע על שחפת בכליה - במקרה זה, השופכן נחסם על ידי רקמות מורדמות דחויים והמונים קייסיים.
- שופכן מפותל או מקושר יכול להוביל גם לחזה בכליות. זה נצפה לעתים קרובות, למשל, על רקע דיסטופיה של הכליות, כמו גם עם נפרופטוזיס.
- רשימת הגורמים כוללת גידולים בכליות, אדנומה או סרטן הערמונית, המטומות פוסט-טראומטיות. המראה והצמיחה של תצורות כאלה מובילות לעיתים קרובות לדחיסת דרכי השתן.
- התקף של כאב בכליות עשוי להיות קשור לתופעות עומדות ותהליך דלקתי פעיל. הגורם להופעת הסימפטומים עשוי להיות דלקת בערמונית, דלקת השתן, הידרונפרוזיס, פלבוסטאזיס של ורידי האגן.
- הסיבה להפרת מעבר השתן קשורה לעיתים למחלה בכלי המזינים את איברי מערכת ההפרשה. לדוגמא, קוליק נצפה עם אוטם כליות, תסחיף ופקקת של ורידי הכליה.
- תסמינים כאלה קשורים לעיתים לכמה הפרעות מולדות של אורודינמיקה (דיסקינזיה, "כליה ספוגית", אכאלזיה, דיסקינזיה בדרכי השתן).
האם קיימים גורמי סיכון?
כמובן, ישנם גורמים מסוימים, נוכחותם מגדילה את הסבירות להתפתחות של כאבי כליה (אם ישנם תנאים מוקדמים אחרים, כמובן). הרשימה שלהם היא כדלקמן:
- הוכח שיש נטייה תורשתית;
- פעילות גופנית מוגברת;
- התחממות יתר ממושכת ושיטתית;
- אובדן נוזלים מוגבר;
- נוכחות של מחלות באדם הנטייה להתפתחות סידן (סרקואידוזיס, מחלת כליה פוליציסטית, חמצת כליות צינורית);
- נטילת תרופות הממיסות בצורה גרועה (במיוחד כשמדובר בשימוש לא מורשה בתרופה, במינון שגוי וכו ').
מסוכן פוטנציאלי הוא הימצאות אורוליתיאזיס בהיסטוריה של המטופל. על פי הסטטיסטיקה, ההסתברות לפתח פרק שני היא 60%.
לאילו תסמינים כדאי להיזהר?
כיצד מתבטאת כאב בכליות? סימנים תלויים במידה רבה בחומרת הפתולוגיה ובשלב התפתחותה. נהוג להבחין בשלושה שלבים שכל אחד מהם מלווה בהפרות מסוימות.
- השלב החריף הוא השלב הראשוני של קוליק הכליה. פתאום יש כאב חד. אם בשלב זה אדם ער, הוא יכול לציין את השעה המדויקת להופעת הסימפטומים. אם מופיע כאב בלילה, המטופל מתעורר פתאום. מחקרים הראו שפעילות גופנית אינה משפיעה על הופעת הסימפטומים. אף על פי כן, לחץ, אכילה או שתייה יום קודם, טלטול בזמן נהיגה יכולים להעצים ולהאיץ את הופעת הכאב. עוצמת התחושות הלא נעימות הולכת וגדלה. תחושות לא נעימות ממוקמות בגב התחתון, בצד, לפעמים מתחת לצלעות.
- לאחר מספר שעות מתחיל שלב קבוע. הכאב מגיע לשיאו והופך כמעט בלתי נסבל. המטופל אינו יכול לאכול, לדבר, למצוא עמדה נוחה לגוף. מתחושות לא נעימות כאלה, אדם יכול לאבד את הכרתו. ככלל, בשלב זה החולים מאושפזים בבית החולים. תקופה זו נמשכת בין 4 ל 12 שעות.
- לאחר מכן שלב ריקבון. תחושות לא נעימות נעלמות מיד עם הופעתן. ככלל, בשלב זה השלפוחית מתרוקנת (שתן מופרש בכמויות גדולות ולעתים קרובות מכיל זיהומים בדם).
- כמובן, ישנם גם תסמינים אחרים. לדוגמא, חלק מהחולים מתלוננים על דחף מוגבר למתן שתן, עם תפוקת שתן מועטה. הופעה של כאבי חיתוך בשופכה ובשלפוחית השתן אפשרית.
- תסמינים נוספים כוללים בחילה, יובש בפה, הקאות, אשר, אבוי, אינם מביאים להקלה על המטופל.
- גז מצטבר במעיים, מה שגורם לנפיחות ולדחף מתמיד להתרוקן (אם כי תנועת המעיים עצמה עשויה שלא להתרחש).
- לפעמים אפשרי עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, הופעת צמרמורות, דופק מוגבר, יתר לחץ דם.
אם קוליק כליה אינו מטופל יכול להוביל להלם מכאיב - קצב הלב יורד, לחץ הדם יורד, עורו של החולה מחוויר ומופיע עליו זיעה קרה.
אמצעי אבחון
אבחון במקרה זה הוא חשוב ביותר מכיוון שיש צורך לקבוע את הגורם לקוליק, כמו גם נוכחות של סיבוכים נלווים. המטופל זקוק לבדיקה מלאה.
- בדיקת דם חשובה. על רקע כאבי בטן בכליות, רמת האוריאה עולה בחדות (לרוב הדבר מעיד על חסימה של דרכי השתן העליונות).
- ניתן להשיג מידע רב שימושי על ידי בדיקת ניתוח שתן. עם כאב כליה ניתן לראות עלייה בכמות המלח, החלבונים, אריתרוציטים ולוקוציטים. לפעמים יש קרישי דם בשתן.
- חובה לבצע צילום רנטגן של חלל הבטן ואגן האגן. במהלך ההליך ניתן לקבוע נוכחות של בצקת בכליות, לראות אבנים גדולות, לבדוק את מצב המעיים.
- אורוגרפיה תוך ורידית מאפשרת לך להעריך את התוארתפקוד כליות. מזריקים לחולה חומר ניגוד, שלאחריו לוקחים סדרת צילומי רנטגן - כך הרופא יכול לעקוב אחר תנועת החוזה.
- כרומוציסטוסקופיה היא הליך המאפשרהרופא לבחון את המשטח הפנימי של דרכי השתן, את ריריות השלפוחית והשופכן. במהלך הבדיקה משתמשים בפתרון ניגודיות מיוחד.
- טומוגרפיה ממוחשבת מבוצעת במקרה שאם אבחון אולטרסאונד לא איפשר לברר את הגורם לקוליק. הליך זה הוא חובה אם המטופל יעבור ניתוח.
על בסיס הנתונים שהתקבלו, הרופא יכול להעריך את מצבו של המטופל, לבחור תרופות ולערוך תכנית להמשך הטיפול.
קוליק כליה: אלגוריתם לטיפול חירום
בתסמינים הראשונים כדאי להתקשר לצוותאַמבּוּלַנס. רק הרופא יודע על הטיפול הנדרש לקוליק כליה. עזרה ראשונה בבית מצטמצמת ליישום ההמלצות הבאות:
- להשכיב את המטופל (על המטופל להיות במנוחה עד להגעת מומחים);
- פרוצדורות תרמיות עוזרות להתמודד עם כאב,לדוגמא, אתה יכול לשים כרית חימום חמה על הבטן (יש להבין שאם קוליק קשור לדלקת, אז החום אינו מותנה, מכיוון שהוא יכול רק להחמיר את מצבו של המטופל);
- אם החולה צמא, ניתן לתת לו מים חמים (קפה, תה, משקאות מוגזים אינם מסומנים);
- ניתן להקל על כאבים עזים עם נוגדות עוויתות.
תקן הטיפול בקוליק כליה בבית החולים
טיפול במחלה כזו צריךמבוצע בבית חולים - יש לפקח כל הזמן על המטופל. כיצד להקל על כאבי בטן? מה צריך להיות הטיפול? זה תלוי בעוצמת הסימפטומים ובגורם הבסיסי להופעתם.
- אם במהלך האבחון התגלה כיהופעת הקוליק אינה קשורה לתהליך דלקתי ואז מניחים כרית חימום חמה על קיבה של המטופל או על אזור הפרינאום. זה עוזר להקל על מצבו של המטופל.
- תרופות נגד עוויתות לקוליק כליה עוזרות גם כן. הכאב לא נעלם לחלוטין.
- בדרך כלל, משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. משתמשים באופיאטים רק במקרים קיצוניים, אם כי לפעמים ניתן להקל על הכאב רק בעזרתם. תרופות כאב ללקות בכליות נבחרות על ידי רופא. במקרה שהחולה אינו מסוגל ליטול כדור, משככי כאבים ניתנים לווריד או תוך שריר.
- הקלה על כאבי כליה במקרה שהתרופות הנ"ל אינן עוזרות, הוא מתבצע על ידי החדרת נובוקאין ישירות לאזור הרצועה העגולה של הרחם או חוט הזרע. הכנסת חומר הרדמה לרקמת הפרינאום אינה מומלצת - היא יכולה רק לפגוע עוד יותר בכליה.
- אם לא ניתן היה להקל על הכאבתרופות, הרופא מחליט להכניס קטטר לשופכן. הליך זה עוזר בהסרת שתן, אשר, ככלל, מקל על מצבו של המטופל.
הסר את הסיבה: טיפול במחלה הראשונית
יש להבהיר מיד שהאמור לעילאמצעים יכולים רק להקל על המעי הגס ולהקל על מצבו של המטופל, אך אינם מבטיחים שהתסמינים לא יופיעו שוב. חשוב מאוד לקבוע את אופי המחלה הראשונית, הטיפול צריך להיות מכוון במיוחד לחיסולו.
- אם הגורם לקוליק הוא חסימה של השופכןאבן, ואז יש להסיר את המכשול. השיטה במקרה זה נבחרת בנפרד. לפעמים ניתן להמיס את החשבון בתרופות. אך ברוב המקרים מתבצעת ליטוטריפסיה למרחק (אבנים נהרסות על ידי פעולה עליהן עם גלי קולי) או מגע (חצץ מוסר באמצעות אנדוסקופ).
- אם יש שלב ראשוני של צניחת כליות,ואז נבחרים חולים תרגילים מיוחדים לחיזוק שרירי רצפת האגן. חבישת תחבושת מיוחדת, המונעת עקירה נוספת של הכליה, מסייעת אף היא.
- עם נפרופטוזיס חמור או כיווץ של השופכן, ניתן לתקן את המצב בניתוח.
- האינדיקציה להתערבות כירורגית היא נוכחות של היצרות (היצרות) של השופכן. אם הקפדנות קטנה, היא מוסרת באמצעות הליך אנדוסקופי.
- במקרה שמתפתל או מתכווץהשופכן נגרם כתוצאה מגידול בגידול, וכריתה כירורגית מבוצעת. אם הניאופלזמה שפירה, הפעולה מספיקה. בנוכחות גידול ממאיר, משולבים הליכים כירורגיים עם הקרנות או כימותרפיה.
תזונה נכונה לקוליק כליה
תזונה נכונה היא חלק חשוב מאוד בטיפול. הדיאטה לא רק עוזרת להאיץ את תהליך הריפוי, אלא גם מונעת התפתחות סיבוכים בעתיד. עקרונות התזונה פשוטים:
- קודם כל, כדאי לוותר על תבלינים ומלח;
- יש להוציא מהתזונה ממתקים, מאפים ופחמימות פשוטות אחרות, הנספגים במהירות;
- התוויות בשומנים, בשרים מעושנים, שימור, מוצרים מוגמרים למחצה;
- מוצרי חומצה לקטית יהיו שימושיים (ניתן להוסיף חלב מלא לתה);
- כדאי לכלול ירקות בתזונה, אך עדיף להרתיח או לאפות אותם;
- זנים דלי ובשר דלי שומן יהיו שימושיים (אינך יכול לטגן אותם);
- חשוב מאוד להגדיל את כמות הנוזלים היומית ל -3 ליטר.
סיבוכים אפשריים עקב המחלה
אתה כבר יודע איך ולמה זה מתפתחכאב כליה. האלגוריתם לטיפול חירום, אמצעים טיפוליים יעילים, התסמינים העיקריים הם, כמובן, מידע חשוב. אך יש לזכור כי בהיעדר טיפול מתאים, פתולוגיה זו עלולה להסתיים בסיבוכים מסוכנים. אלה כוללים pyelonephritis חסימתית חריפה, כמו גם היווצרות של היצרות בשופכן. הפרה של הסטת שתן עלולה לגרום לאי ספיקת כליות, אלח דם או הלם חיידקי. לכן כל כך חשוב לבקש עזרה בזמן.
