אחת ההשלכות החמורות של דלקתנספחים היא מחלה של צינורות השחלה - hydrosalpinx. לפי הסטטיסטיקה, הוא זוהה ב -30% מהנשים בגיל הפריון. הפתולוגיה מפריעה לתפיסה המוצלחת של הילד. עם זאת, עם טיפול הולם, הריון אפשרי. במאמר של היום נדבר על איך לזהות במהירות את המחלה, מה שיטות הטיפול שלה מציעה הרפואה המודרנית.
כדי להבין את המנגנון של התפתחות המחלה שלהסיבות אפשריות, אתה צריך להתעמק לתוך האנטומיה. החצוצרה או צינור החצוצרות הוא איבר מזווג עם שתי לומן. אורכו הוא 10-12 ס"מ, אחד מקצות הצינור נפתח לרחם, והשני מסתיים בווילי ויוצא קרוב לשחלה. דרך פתחים אלה, חלל הבטן מתקשר עם איברי המין.
קירות החצוצרות מורכבים משלוש שכבות:חיצוני, שרירי ופנימי. הראשון מיוצג על ידי פריטוניום ומבצע פונקציית מגן. שכבת השרירים מקדמת את המראה של תנועות התכווצות מכוונת לעבר חלל הרחם. בתוך החצוצרה הצינורית אפיתל. תפקידה העיקרי הוא לבצע תנועות wvelike, בשל אשר ביצה מופרית נכנסת ברחם. תאים בלוטיים ממוקמים בין האלמנטים של אפיתל מסולק. הם אחראים ליצירת סוד מיוחד. חומר זה שומר על הכדאיות של זרע, ביצה ועובר בשלבים הראשונים של התפתחותה.
זוהי מחלה גינקולוגיתזמן מוביל שיבוש של החצוצרות. הוא מאופיין על ידי הצטברות הדרגתית של transudate לומן הערוץ. כתוצאה מכך, הצינור הופך למבנה שנראה כמו שקית. בשלב הראשוני של ההתפתחות, התהליך הפאתולוגי כמעט אינו מתבטא. בדרך כלל, המחלה מאובחנת כאשר אישה פונה אל גינקולוג בחיפוש אחר הסיבות לאי פוריות.
הרופאים להבחין בין צורות הבאות של hydrosalpinx:
צורה חד צדדית של המחלה מאופיינת על ידיאת המראה של דלקת בצינור אחד בלבד. במקרה זה, אישה יכולה להיכנס להריון לבדה, אבל ההסתברות של תפיסה מוצלחת הוא חצוי. עם hydrosalpinx דו צדדית שני צינורות חסומים. זה בלתי אפשרי להיכנס להריון עם אבחנה כזו, אם אתה לא מיד להתייעץ עם רופא. לאחר מכן, סטריליות מלאה יכולה להיווצר, שבה ההסתברות לבצע וללדת באופן עצמאי ילד בריא הוא אפס.
בנפרד, יש לקחת בחשבון את הצורה הכרוניתפָּתוֹלוֹגִיָה. זה מתפתח בהדרגה ולא מתבטא בחריגות כלשהן. האישה מרגישה נהדר. הידרוסלפינקס של החצוצרות מתגלה במקרה, לאחר בדיקת רופא נשים. לכן כל כך חשוב לעבור מדי פעם בדיקה מונעת אצל רופא זה.
הפרעה בחצוצרות מתחילהדלקת, למשל עם סלפיטיטיס או סלפינגו-אוופוריטיס. התפשטות פתולוגית של רקמות חיבור מתרחשת, נוצרות הידבקויות רבות וצלקות. הדלקת מתפשטת בהדרגה לכל שכבות החצוצרות.
Ворсинки мерцательного эпителия умирают, а שכבת השריר מפסיקה להתכווץ לחלוטין. בתוך לומן הצינור, גוברות התחלויות המפרות את סבלנותו. בחלל הנוצר מתחיל להצטבר סוד. הוא מיוצר על ידי בלוטות האפיתל בתגובה לדלקת הקיימת. כך, מתפתחת מחלה של החצוצרות - הידרוסלפינקס.
הופעת המחלה נובעת מהסגירההחלק האמצעי של החצוצרות. בדרך כלל, בעיה זו היא תגובת הגוף לתהליך דלקתי מקומי. גורמים זיהומיים חודרים לשבילים עולים ויורדים. במקרה הראשון, הם מתכוונים לאיברי מערכת הרבייה (צוואר הרחם, הרחם, הנרתיק). בשני, אנו מדברים על זרימת חומרים זיהומיים יחד עם זרימת הדם מהתוספתן, הכליות או שלפוחית השתן. לעיתים דלקת היא בעלת אופי אספטי, כאשר לפני התפתחותה תחלוא מחלות גינקולוגיות שונות.
הרופאים מזהים את הגורמים הבאים להידרוסלפינקס של החצוצרות:
תהליך חד צדדי (hydrosalpinx משמאלחצוצרה או רק הנכונה) מתרחשת לעיתים קרובות עקב הפרעות אנטומיות או עקב פיוזלפינקס. במקרה זה, התוכן הססגוני נספג לחלוטין, נשאר רק סוד סרוגי. תהליך פתולוגי דו -צדדי המשפיע על שתי החצוצרות נוצר על רקע דלקת כרונית הנגרמת על ידי גורמים זיהומיים שונים.
מהם התסמינים של הידרוסלפינקס של החצוצרות?בשלב הראשוני של התפתחות המחלה, אין סימנים אופייניים, שכן התהליכים הדלקתיים אינם פעילים. הוא מתגלה, כפי שכבר אמרנו, במקרה, במהלך בדיקת רופא נשים.
ככל שהמחלה מתקדמת,תמונה קלינית מורחבת. הפרשת ריר מוגברת בבלוטות האפיתל מובילה למילוי יתר של הצינורות, וכתוצאה מכך הם גדלים בגודלם. בגלל זה, לאישה יש תחושת כבדות בבטן התחתונה. אם הפתולוגיה היא דו -צדדית באופייה, סימפטום כזה מתבטא משני הצדדים. מעת לעת הטמפרטורה עשויה לעלות לרמות תת -ימיות. בחלק מהמקרים נשים לב לעלייה בהפרשה מהנרתיק.
כאשר מאובחנים כחסימה של החצוצרותhydrosalpinx משפיע על יכולות הרבייה של הגוף. כשהלומן סגור לחלוטין, הביצה לא יכולה להיכנס פנימה, ולכן ההפריה לא מתרחשת. הפרעה זו נקראת אי פוריות צינלית. אם הלומן אינו נחסם לחלוטין, קפלי הקרום הרירי מוחלקים ורקמת השריר אטרופית. כתוצאה משינויים אלה, לאישה יש סיכון מוגבר להריון חוץ רחמי.
נחשב סיבוך לא נעים של hydrosalpinxקרע של החצוצרה. הפרעה זו מאופיינת בהופעת כאבים עזים בבטן התחתונה וטכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם. העור הופך בהדרגה חיוור, בועות זיעה ניכרות לעין מופיעות עליו. אם מופיעים תסמינים אלה, עליך לפנות מיד לצוות של אנשי מקצוע רפואיים.
לנשים עם תכנון הידרוסלפינקסבהריון, מומלץ לפרוסקופיה. הליך זה מאפשר לך לשחזר את הפטנטיות של הצינורות, אך תפקודם הטבעי לעתים קרובות מופרע. בנוסף, מספר הקולטנים להורמונים העיקריים, אסטרדיול ופרוגסטרון, מצטמצם בחדות. גורמים אלה יכולים להוביל להריון חוץ רחמי.
אם התהליך הפתולוגי מתפשטרק על צינור אחד, ההתעברות אפשרית. עם זאת, נוכחותו של מוקד דלקת באגן הקטן פוגעת בעובר המתפתח. הנוזל הכלול בו מורכב מלימפוציטים ומחומרים רעילים אחרים. לכן, הריון אינו מומלץ ללא טיפול כירורגי. הסרת החצוצרות עם הידרוסאלפינקס אינה מפחיתה את החשק המיני של האישה, אינה משפיעה על הרקע ההורמונלי שלה או על המחזור החודשי. עם צורה דו -צדדית של המחלה, הריון בדרך טבעית בלתי אפשרי. במקרה זה, הליך IVF מומלץ לאישה.
כריתה של החצוצרות לפניהפריה חוץ גופית טומנת בחובה עלייה בסבירות להתעברות מוצלחת בכ -30%. הפרוגנוזה משתפרת באופן משמעותי אם מבצעים ניתוח מיידי להסרה, ולא לנסות לשחזר את הפטנטיות של הביציות באמצעות אפשרויות שונות לפרוסקופיה.
בעבר הוצע כיהסרת החצוצרות גוררת הפרה של אספקת הדם וויסות עצבי של השחלות. מחקרים לא אישרו מידע זה. הסרת הצינורות הנגועים לפני הפריה חוץ גופית אינה משפיעה על מצב השחלות, תגובתן לתהליך הגירוי וקצב ההפריה. 
אם אתה חושד בהידרוסלפינקס של החצוצרותעליך לפנות מיד לרופא הנשים שלך. אבחון מחלה זו מתחיל בבדיקת המטופל. בעת ביצוע מישוש דו -שנתי, הפתולוגיה מוחשת בצורה של היווצרות הדוקה מלבנית רק מאחד או בו זמנית משני הצדדים. במהלך הליך זה עלולה להתרחש אי נוחות כואבת. לאחר שהם עוברים לשיטות אבחון אינסטרומנטליות. ביניהם, המידע האינפורמטיבי ביותר הוא ההליכים הבאים:
בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים שבהם, לאחר בדיקה כזו, נשים נכנסו להריון בכוחות עצמן. מצד שני, זה מגביר את הסבירות להחמרת הדלקת הכרונית.
נשקלת שיטת אבחון אמינה יותרלפרוסקופיה של ההידרוסלפינקס של החצוצרות. השימוש בשיטה זו מאפשר לך להעריך את מצבם ולקחת את התוכן כדי לקבוע את הפתוגן הזיהומי, את רגישותו לאנטיביוטיקה. לפעמים הרופאים נמנעים מלפרוסקופיה בשל הפולשנות שלה. התערבות כזו יכולה לשפר את התפתחות תהליך ההדבקה.
מבוסס על תוצאות הסקרהרופא מאשר או מפריך את האבחנה המקדימה, נותן המלצות לטיפול. הטיפול בפתולוגיה זו יכול להיות שמרני או אופרטיבי. הבה נבחן כל אחת מהאפשרויות בפירוט רב יותר.
יש להתחיל את הטיפול מיד לאחר מכןהרופא יאשר את האבחנה של hydrosalpinx של החצוצרות. טיפול ללא ניתוח מומלץ לנשים שכבר אינן מתכננות הריון, או עם חומרה קלה של התהליך הפתולוגי. תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות למאבק בדלקות. משך מהלך הטיפול ומינון התרופות נקבעים על ידי הרופא. במקרה זה, על המומחה לקחת בחשבון את הרגישות של הפלורה הפתוגנית לתרופות המשמשות ולאופי הפתוגן.
טיפול שמרני כוללאמצעים לעידוד חסינות. למטרה זו, מטופלים מקבלים תרופות אימונומודולטוריות (Taktivin, Timalin, Imudon) ותחומי ויטמינים. נהלי פיזיותרפיה נמצאים בשימוש נרחב. הם אינם מאפשרים לך לרפא את המחלה לחלוטין, אך יש להם השפעה מועילה על הגוף. ביניהם:
אם רופאים אובחנו הידרוסלפינקס מוזנח של החצוצרות, הטיפול אפשרי רק באמצעות ניתוח.
התערבות כירורגית מומלצת לכולםנשים שעדיין חולמות לנסות את תפקיד האם. בנוסף, ניתוח הוא הכרחי במקרה של תהליך הדבקה המתקדם במהירות, כמו גם מהלך מסובך של המחלה.
כיצד מטפלים ב- tubal hydrosalpinx?כיום, הלפרוסקופיה משמשת כשיטה הבסיסית לחיסול האופרטיבי של הפתולוגיה. זוהי דרך הטיפול היעילה ביותר ויחד עם זאת עדינה. ישנן מספר וריאציות של הליך זה. אופציית הטיפול הספציפית נבחרת על ידי הרופא, בהתחשב בבריאות המטופל, במצב החצוצרות.
האם היריון אפשרי לאחר לפרוסקופיה?חצוצרות? Hydrosalpinx היא פתולוגיה רצינית מאוד, שהמהלך לטווח הארוך משפיע בהכרח על בריאות האישה. ניתוח מוצלח אינו ערובה לתפיסה מהירה של תינוק. אם הרופא מצליח להציל את הצינורות ולשחזר את הפטנטיות שלהם, האובוידוקט לא יפעל באופן מלא. הציליליות של האפיתל המסורבל עלולות לאבד ניידות, ושכבת השריר מפסיקה לעתים קרובות להתכווץ. כתוצאה מכך, פריסטלסיס תקין מופרע. לכן, נשים לאחר הניתוח נמצאות בסיכון להריון חוץ רחמי. לחולים כאלה, מומלץ הפריה IVF.
ההידרוסלפינקס של החצוצרות, שהטיפול בה מתואר ממש למעלה, הוא מחלה קשה. עם זאת, ניתן למנוע את התרחשותו על ידי ביצוע ההנחיות הבאות:
Hydrosalpinx של החצוצרות, אם לא מטפלים,יכול לעורר התפתחות של סיבוכים רציניים. אלה כוללים לא רק פוריות. אפילו עם תפיסה מוצלחת של תינוק, קיימת אפשרות להפלה או להפלה ספונטנית.
