הגנגרנה של פורנייה היא אבל נדירמחלה מסוכנת למדי. הפתולוגיה של אופי זיהומיות מלווה בקורס מהיר עקב ריבוי מהיר באופן חריג של חיידקים באיברי המין החיצוניים, כמו גם נמק וניוון של רקמות האשכים.
הראשון שתיאר את הפתולוגיה הזו היה הרופא הצרפתי ג'יי.א.פורנייה ב-1883. הוא תיעד את הסימפטומים של מחלה שמובילה לגנגרנה מתקדמת אצל צעירים בריאים ללא סיבה נראית לעין. השם המדעי של הפתולוגיה הוא דלקת נמק פולימיקרוביאלית. המחלה מתפתחת בפרינאום, שק האשכים או בפי הטבעת. תמונות של הגנגרנה של פורנייה נראות מפחידות.
עד כה, המחלה נחקרה ביסודיות ומְתוּאָר. על פי הסטטיסטיקה, פתולוגיה זו נתקלת לא רק על ידי חולים בגיל צעיר, אלא גם על ידי אנשים בוגרים וקשישים יותר. זה מאפשר לנו להסיק שהתפתחות המחלה אינה תלויה בגיל הגבר.
בקרב נשים, גנגרנה של פורנייה שכיחה ביותר.לעתים רחוקות. התנאי העיקרי להופעתה הוא היחלשות מערכת ההגנה של הגוף, מה שמוביל לרגישות מוגברת לחיידקים מזיקים. נזק זיהומיות מתרחש, ככלל, על רקע טראומה לאיברי המין החיצוניים.
הסיבות לגנגרנה של פורנייה חייבות להיקבע על ידי רופא.
ברוב המוחלט של המקרים, ההתפתחותגנגרנה בשק האשכים היא תוצאה של מחלה זיהומית. מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים לחדור לא רק דרך טראומה, אלא גם דרך פי הטבעת או השופכה. לתהליך זה ניתן להקדים:
1. מורסות שנוצרו על העור סביב פי הטבעת, על הריריות של פי הטבעת וכו'.
2. סדקים בפי הטבעת.
3. ניקוב פי הטבעת.
פתולוגיה מסוג אורוגניטלי עלולה להתרחשכתוצאה מתהליך דלקתי או פגיעה בשופכה, נספחים או אשכים וכן כתוצאה מנגע זיהומי של מערכת גניטורינארית.
צילום של גנגרנה של פורנייה בגברים מאשר כי מדובר במחלה חמורה ומסוכנת ביותר.
מגוון דרמטולוגי של גנגרנהמופיע על רקע פצעים חודרים של איברי המין או עקב אי ציות לכללי ההיגיינה האישית. גורמים משניים המעוררים גנגרנה של איברי המין הם:
פצעים ושריטות עמוקות בעור איברי המין.
קעקועים ופירסינג באזור האינטימי.
החדרת תרופות לפין.
התקנת שתלים.
ניקוי המעי הגס עם חוקן סטרואידים.
נוכחות של חפץ זר בפי הטבעת.
ישנם מאפיינים מסוימים של גנגרנה של פורנייה אצל אישה. הסיבות להופעתו יכולות להיות:
אבצס לאחר הפלה.
דלקת מוגלתית של בלוטות ברתולין.
ניתוח להוצאת הרחם.
דיסקציה של הפרינאום במהלך הלידה.
יחסי מין אנאליים מגבירים את הסיכון ללקות במחלה אצל שני המינים מספר פעמים.
אפילו ילד יכול להיתקל בגנגרנה של פורנייה. זה קורה במקרים הבאים:
ברית מילה של העורלה.
הפרה של בקע מפשעתי.
תהליך דלקתי לאחר עקיצות חרקים.
טראומה באברי המין.
זיהומים של מערכת גניטורינארית בצורה כרונית.
בנוסף, מחלת פורנייה עלולה להפוך לסיבוך של אומפליטיס, כלומר זיהום של פצע הטבור, כמו גם רקמות בטן ביילודים.
הסימפטומים של גנגרנה של פורנייה הם די ספציפיים (התמונה בדפי הפרסומים הרפואיים מאשרת זאת).
הסימפטום העיקרי של הפתולוגיה הוא כאב חריף, כמו גם רגישות מוגברת באזור האינטימי. התמונה הקלינית של הפתולוגיה מתוארת כדלקמן:
1. טמפרטורת גוף מוגברת, נמנום, צמרמורות, חולשה ותסמינים נוספים של חום. משך מיומיים עד שבוע.
2. כאב מתקדם עקב נפיחות של העור באזור היווצרות אבצס, גירוד.
3. פגיעה קשה ברקמות מסביב לאזור הפתולוגי.
4. שינוי צבע העור לאדום, סגול, ציאנוטי עד לגוון שחור.
5. בידוד תוכן מוגלתי מהפצע או קרעים פנימיים של האפידרמיס.
חולים עם סימני גנגרנה של פורנייה מדווחיםשהכאב נוטה לאבד את חומרתו עם הזמן. הם לוקחים את זה כסימן לשיפור במצבם. עם זאת, זה, להיפך, מצביע על התקדמות הפתולוגיה המשפיעה על קצות עצבים ורקמות חדשות, מה שמפחית את הרגישות של האזור הפגוע ומפחית כאב.
בדיקת מצבו הפיזיולוגי של המטופלממלא תפקיד חשוב מאוד באבחון. במישוש, על המומחה לקבוע נכון את נוכחותם של תסמינים של מחלת פורנייה. אם הבדיקה מגלה רכות מוגברת, נזק לרקמות ורגישות, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת על מנת לקבוע טיפול בזמן. אילו עוד תסמינים של גנגרנה של פורנייה קיימים?
לעור סביב האזור הפגוע תחת השפעת גנגרנה יש את התכונות הבאות:
1. נפיחות.
2. גוון סגול, ציאנוטי או נחושת.
3. שלפוחיות.
4. סימנים בולטים של נמק רקמות.
אפשר גם לשמר סוג בריא של רקמה,אשר, ככלל, מטעה את המומחה ומוביל להכרה מאוחרת במחלה, ומפחית משמעותית את הסיכויים להחלמה מוצלחת. גנגרנה לא תמיד מלווה בריח לא נעים. לעתים קרובות, חולים מתלוננים על הפרעות בקצב הלב, חום ולחץ דם גבוה, שהם תסמינים סטנדרטיים של מחלה ויראלית.
פורנייה גנגרנה מאובחנתבאמצעות בדיקות מעבדה סטנדרטיות, וכן באמצעות טכניקות מיוחדות. הטיפול נקבע אך ורק על סמך תוצאות הבדיקה. שיטות האבחון העיקריות הן:
1. בדיקת דם הסופרת תאים בזרם הדם, כגון לויקוציטים, טסיות דם ואריתרוציטים.
2. חקר רמת הגזים בדם מהעורק.
3. בדיקת שתן.
4. ניתוח לקרישת דם.
5. זריעה של התכולה המופרדת.
מפלס הגז מעיד על המצבתפקוד נשימתי אנושי, וגם מאפשר לך להעריך את איזון החומצה-בסיס בגוף. שינוי באינדיקטורים אלה בהשוואה לנורמה עשוי להצביע על נוכחות של תהליכים נמקיים בגוף. בדיקת קרישה מראה עלייה בטסיות הדם, שהיא גם אחד מהסימנים של גנגרנה. תרבות בקטריולוגית מאפשרת לזהות פתוגנים ולקבוע את עמידותם לאנטיביוטיקה. כך, ניתן יהיה לבחור את התרופות האנטיבקטריאליות המתאימות ביותר.
האבחנה הסופית מתבצעת ב-מבוסס על בדיקות ובדיקות מעבדה. כשיטות נוספות ניתן להשתמש בקרני רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת, המראות את מידת הנזק לאיברים פנימיים. שיטות אחרות שהרופא רושם בהתאם לתמונה הקלינית של מטופל מסוים.
הטיפול בגנגרנה של פורנייה צריך להיות מורכב.הוא כולל מספר שלבים. הניתוח נחשב לחלק בלתי נפרד מהטיפול. זאת בשל העובדה שרק באמצעות גישה לרקמות פנימיות, ניתן יהיה לאשר את האבחנה ולהסיר רקמות שעברו תהליך נמק. הסיכון למוות מופחת מספר פעמים אם התערבות כירורגית מבוצעת בזמן.
אם מתרחשת שיכרון הגוף, אשרעקב אספקת דם לקויה לאיבר הפגוע, ייתכן שתידרש החייאה כדי להחזיר את זרימת הדם והגישה לחומרי הזנה לרקמות. הטיפול מתבצע ללא כישלון בתנאים נייחים. המטופל לפני הניתוח נמצא ביחידה לטיפול נמרץ, ולאחר מכן מועבר לניתוח.
בנוסף לניתוח, המטופל אמור לקבלתרופות אנטיבקטריאליות. זה יכול להינתן או דרך הפה או בהזרקה. עם התפתחות גנגרנה על רקע פציעה, ייתכן שיידרש חיסון טטנוס. אם למטופל יש היסטוריה של מחלה בצורה כרונית, כגון סוכרת, זיהומים באברי המין, HIV וכדומה, חובה לבדוק אינדיקטורים לפתולוגיות אלו. על פי הסטטיסטיקה, מחלות אלו הן המעוררות גורמים בהתפתחות גנגרנה. גם סיבוכים והידרדרות במצבו של החולה בנוכחות מחלות אלה אינם נכללים.
לאחר דיסקציה של האזור הפגועעם גנגרנה של פורנייה בנשים, נוכל לדבר על אבחנה סופית. אם גנגרנה מאושרת, הסרה של כל הרקמה המתה היא חובה. השימוש באלקטרו-קרישה מפחית את הסיכון לדימום ומזרז את תהליך הניתוח.
במהלך הניתוח, משימות המנתח כוללותשימור, במידת האפשר, של איברי הרבייה של המטופל. עם זאת, אם התמונה הקלינית אינה מאפשרת, הרקמות המושפעות מוסרות. בעתיד עשויה להידרש התערבות של מנתחים פלסטיים כדי להחזיר את המראה האנטומי של האיברים.
עזרתם של מנתחים פלסטיים תזדקקנופש במקרה בו הניתוח הקודם הותיר פגמים קוסמטיים נרחבים. עבור חלק מהמטופלים, תוצאת הניתוח היא פגיעה באיברים הממוקמים בסביבה הקרובה של האזור הפגוע, כמו גם בבטן התחתונה ובמשטח הפנימי של הירך.
הפרוגנוזה להחלמה מלאה תלויה ישירותמשלב ההתפתחות של הפתולוגיה שבה מתבצע הטיפול. רופא יכול לתת תקווה להחלמה מלאה ולשימור תפקוד הרבייה רק אם המטופל פנה בשלב מוקדם. לרקמות שק האשכים יש יכולת התאוששות גבוהה, הן מתחדשות במהירות מרגע סילוק המיקרופלורה המזיקה.
לאחר הטיפול בגנגרנה של פורנייה פנימהגברים ונשים עלולים לפתח סיבוכים מסוימים, המתבטאים בכאב ואי נוחות במהלך זקפה. זאת בשל המתח של הצלקות שהותיר הניתוח.
תחזיות שליליות לגנגרנה אופייניות לקשישים משני המינים, שבהם נפגעו אזורים נרחבים בגוף. מצב ההלם, אלח דם, אי ספיקת כליות או כבד עלול להחמיר את מצב החולה ואת מהלך המחלה. הגורמים הללו הם שמובילים למוות.
ישנם מספר אמצעי מניעה שיכוליםלמנוע את התפתחות המחלה. מכיוון שהמיקרופלורה החיידקית מעוררת את המראה של גנגרנה, יש צורך לנקוט בכל האמצעים כדי למנוע את כניסתה לגוף. הדבר הראשון שיש לזכור הוא היגיינה אישית וזמינות מוצרי הטיפוח שלך.
כמו כן, חשוב לשמור על ניקיון באזור.מערכות יחסים אינטימיות. בעת קיום יחסי מין עם בן זוג לא מוכר, כדאי להשתמש בקונדום. במקרה של פגיעה באזור המפשעה, יש לטפל מיד באיזור הפגוע בחומר חיטוי. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בטיפול אנטיביוטי.
עוד נקודת מניעה חשובההוא לחזק את מערכת החיסון האנושית. כדאי להתעמל באופן קבוע, לאכול נכון, לוותר על הרגלים רעים וכו'. בנוסף, ניתן לתמוך בגוף בתכשירי ויטמינים ומינרלים שונים, ממריצים חיסוניים וכו'.
היבט נוסף של מניעת גנגרנה הוא בדיקות מניעתיות קבועות על ידי אורולוג, אשר יסייעו לזהות פתולוגיה מתפתחת בזמן ולמנוע השלכות חמורות וסיבוכים.
