約25〜30年前には、妊婦の総合検査などもありました。適応症がない場合、超音波検査は全期間に1回行われたか、まったく処方されていませんでした。
現代医学は異なって見えます妊娠管理、および世界基準によれば、妊娠中の母親は、1回目と2回目のスクリーニングを受けることを強くお勧めします。超音波は胎児の発育を評価するのに役立ちます。
多くの人が第2学期を「ゴールデン」と呼んでいます期間」、14週から27週まで続きます。血中のホルモンのレベルは徐々に低下し、体は変化に慣れます。つわり、吐き気、過度の倦怠感が衰え、妊婦は活力の高まりを感じています。
2週間ごとに、妊婦が出席者を訪問します血圧と体重の変化を監視し、浮腫の出現も監視する医師。血液検査と尿検査が必要です。
これとは別に、産婦人科医がタイミングについて話します妊娠中に2回目のスクリーニングを実施する。通常、女性はこれらの研究中に非常に神経質になりますが、結果が悪い場合でも、エラーが発生する可能性があります。スクリーニング基準も私たちのレビューで与えられています。
出産前研究の2層システムは、比較的最近ロシアで登場しました。包括的な検査は、胎児の遺伝性および先天性異常の早期発見を目的としています。
最初の段階は10-14週間の期間実行されます。1回のスクリーニングの結果により、いくつかの先天性奇形および染色体病理のリスクグループを形成することが可能になります。これは、PAPP-Aおよびβ-hCGの超音波検査と血液検査を使用して実行されます。さらに、主治医は以下の適応症に対して絨毛膜生検を処方する場合があります。
-胎児の首輪スペースの増加（3mmから）;
--35歳からの女性の年齢;
-家族の染色体異常。
妊娠中の2回目のスクリーニングのタイミングは17〜19週間です。
世界保健機関は、すべての妊婦、および必然的にリスクのある女性に対して2回目のスクリーニングを推奨しています。
--35歳以上;
-2つ以上の流産;
-妊娠初期に妊婦に禁忌の薬を服用する。
-近親者間の結婚;
-妊娠中絶の長期的な脅威;
-最初の超音波での胎児の発育の病理;
-急性感染症（第2トリメスター）。
スクリーニングには特別な準備は必要ありません。 20週間を過ぎると、血液のホルモン検査ができなくなることを覚えておくことが重要です。
診断研究を実施する場合、専門家は以下を評価します。
赤ちゃんについては、18週間の例を次に示します。
受け取った超音波標準により、医師は発生の可能性のある異常について結論を出し、追加の研究の問題を解決することができます。
すでに述べたように、2番目のタイミング妊娠中のスクリーニングは、WHOの推奨に従って確立されます。トリプルテストのおかげで、専門家は3つのマーカー、hCG、遊離エストリオール、α-フェトプロテインのレベルを決定します。
血液検査は、中に実行することをお勧めします妊娠17週目。スクリーニング、またはむしろ得られた指標は、特別なプログラムによって処理されます。結果は2週間後にのみわかります。
分析にはほとんど準備が必要ありません。医師は、実験室に行く前日に、柑橘系の果物、シーフード、チョコレート、ココア、脂肪分の多い揚げ物を食事から除外することをお勧めします。少なくとも4〜6時間前に食べる必要があります。 150mlの普通の水を4時間で飲むことができます。
マーカーを詳しく見てみましょう。トリプルテストのどの数字。 hCGの生成は、胎児の絨毛膜によって生成されます。過大評価された値は、妊娠中の女性の多胎妊娠、中毒症、または糖尿病を示す可能性があります。低レベルの他の2つのホルモンと組み合わせて、医師はダウン症のリスクを示唆しています。
hCGの過小評価された値は結論を引き出すことを可能にします子宮外妊娠または未発達の妊娠、胎児の解雇または死亡の脅威、および慢性胎盤機能不全について。エドワーズ症候群のリスクが高まります。
AFPは最初に血漿タンパク質です卵黄嚢で生成され、次に胎児の胃腸管と肝臓で生成されます。低いAFPレベルは、ダウン症またはエドワーズ病、胎盤の低い場所、妊婦の糖尿病を示します。
過大評価されたホルモンレベルは信号を送ることができます脳損傷、腎臓異常、十二指腸閉鎖症、神経管および前腹壁欠損のリスクについて。さらに、Rh型不適合、水分不足、妊娠中絶の脅威、および子供の死亡の場合、指標の増加が可能です。
ホルモンの合成は胎児の肝臓で起こり、胎盤。妊娠の通常の過程で、エストリオールのレベルは着実に増加します。これは、乳腺の授乳の準備と子宮血管の血流の改善に役立ちます。ただし、そのレベルの急激な増減は深刻な懸念の原因となる可能性があります。
エストリオールの測定値の減少はリスクを示しています流産、子供の貧血、発育遅延、または子宮内感染症。ダウン症、胎盤または副腎不全を発症する可能性もあります。不適切な食事と抗生物質の摂取も、値の急激な低下につながる可能性があります。
エストリオールレベルの上昇は、多胎妊娠または肝疾患の兆候である可能性があります。さらに、専門家はホルモンの急激な減少を伴う早産を予測しています。
したがって、厳密に条件を設定します2回目の妊娠スクリーニングと検査結果により、遺伝性疾患の有無に関する予備的な結論を導き出すことができます。
ただし、原因となる可能性のある要因がありますトリプルテストへの影響。たとえば、体外受精、多胎妊娠、在胎週数の誤った決定、糖尿病、および女性の過剰な（または不十分な）体重。
超音波と分析の指標が血球数は正常範囲内であり、赤ちゃんはおそらく健康です。反対の状況は、多くの病状のリスクを想定するための基礎ですが、スクリーニングに基づいて、産婦人科医は診断を下しません。同時に、主治医は、将来の親が拒否する権利を有する他の研究（羊水穿刺、専門家の超音波および臍帯穿刺）を追加で実施することを推奨します。
14週目の初めから27週目の終わりまで、2番目の学期。研究の結果によると、彼女は危険にさらされている可能性があるため、スクリーニングは妊婦にとって心配です。生まれていない子供でさえ、子供の病気ほど大きな悲しみはありません。
トリプルテストの結果に基づいて医師が疑う病気：
妊娠中の2回目のスクリーニングのタイミングは、これらの欠陥を検出するように選択されます。
