Blužnis yra neporinis organas, esantis kairėje pilvo ertmės pusėje. Organo priekis yra greta skrandžio, o nugara - prie inksto, antinksčių ir žarnų.
Dėl blužnies sudėties nustatomas serozinis dangtelis ir jos pačios kapsulė, pastaroji susidaro jungiamojo audinio, raumenų ir elastinių skaidulų deriniu.
Kapsulė pereina į organo skeletą, dalijant minkštimą(parenchima) į atskiras „saleles“ su trabekulų pagalba. Minkštime (ant arteriolių sienelių) yra apvalūs arba ovalūs limfoidinio audinio mazgai (limfoidiniai folikulai). Plaušienos pagrindas yra tinklinis audinys, kuris užpildytas įvairiomis ląstelėmis: eritrocitais (dažniausiai pūvančiais), leukocitais ir limfocitais.
Tai yra, organas atlieka daug svarbių funkcijų, todėl, norint nustatyti patologijas pradiniuose tyrimo etapuose, pirmiausia reikia atlikti blužnies palpaciją ir perkusiją.
Surinkęs skundus, anamnezę ir bendrą tyrimą, gydytojas paprastai pereina prie fizinių tyrimų metodų, kurie apima palpaciją ir perkusiją.
Išskirti:
Įtariant blužnies ligas (arba jos padidėjimą dėl kepenų ligų), mušamieji, kepenų ir blužnies palpacija yra privalomi.
Blužnies pojūtis (palpacija) yra vienas išinformatyviausi fizinių tyrimų metodai, kuriuos atlieka gydytojas. Šiek tiek padidėjus organui, kai blužnį nėra lengva pajusti, gydytojas neabejotinai rekomenduos atlikti ultragarso tyrimą, kad patvirtintų / paneigtų tariamą vaiko ar suaugusiojo patologiją.
Paciento padėtis:
Normaliomis sąlygomis (sveikiems žmonėms)blužnis nėra apčiuopiamas. Išimtis yra astenikai (dažniausiai moterys). Kitais atvejais galima pajusti blužnį nuleidus diafragmą (pneumotoraksas, pleuritas) ir splenomegaliją, tai yra padidėjusį organo dydį. Panaši būklė dažniau pastebima šiomis sąlygomis:
Dažniausiai apčiuopiama net padidėjusi blužnisneskausmingas. Išimtis yra organų infarktai, greitas kapsulės išsiplėtimas, perisplenitas. Šiais atvejais blužnis tampa itin jautrus (tai yra skausmingas palpacijai).
Su kepenų ciroze ir kitomis lėtinėmis patologijomis blužnies kraštas yra tankus, o ūminiuose procesuose jis yra minkštas.
Konsistencija paprastai būna minkšta esant ūminėms infekcijoms, esant lėtinėms infekcijoms ir kepenų cirozei, ji tampa tanki.
Pagal organo padidėjimo laipsnįapčiuopiama dalis gali būti mažesnė ar didesnė, o tai, kiek blužnis išsikišo iš po šonkaulių, gali parodyti tikrąjį organo padidėjimo laipsnį. Taigi, palyginti nedidelį padidėjimą rodo organo krašto išėjimas iš po šonkaulių lanko 2–7 centimetrais, kuris pastebimas esant ūminėms infekcijoms (vidurių šiltinės, meningito, sepsio, lobarinės pneumonijos ir pan.) Ar lėtinėms. patologijos (širdies ligos, cirozė, eritremija, leukemija, anemija) ir nepaaiškinama etiologija, kuri dažnai pasitaiko jauniems žmonėms (galbūt sergant paveldimu sifiliu, rachitu)
Pagal veltinio krašto tankįblužnis (su jo padidėjimu), galima padaryti išvadas apie proceso amžių. Tai yra, kuo ilgiau organe yra uždegimas, tuo tankesnė ir kietesnė jo parenchima, iš kurios išplaukia, kad esant ūmiems procesams blužnies kraštas yra minkštesnis ir elastingesnis nei lėtiniuose.
Jei organas yra per didelis, kai apatinis kraštas yra apibrėžtas dubens ertmėje, blužnį apčiuopti labai lengva ir nereikia jokių specialių įgūdžių.
Dėl to splenomegalijaneoplazmos palpuojant blužnį (tiksliau, jos margo crenatus) nustatomos išpjovomis (nuo 1 iki 4). Panašus diagnostinis ženklas rodo, kad yra amiloidozė, leukemija (mielogeninė lėtinė arba pseudoleukemija), maliarija, cistos ir endoteliomos.
Tai yra, kai palpina blužnį, gydytojasturi galimybę įvertinti savo paviršiaus būklę, aptikti fibrino nuosėdas (kaip, pavyzdžiui, sergant perisplenitu), įvairius išsikišimus (kas atsitinka, pavyzdžiui, su abscesais, hemoraginėmis ir serozinėmis cistomis, echinokokoze) ir nustatyti audinių tankį. Su abscesais dažnai nustatomas patinimas. Visa palpacija nustatyta informacija yra nepaprastai vertinga tiek diagnozuojant pačios blužnies ligą, tiek nustatant ligas, kurios gali sukelti splenomegaliją.
Paprastai blužnis yra kairiojo hipochondrio srityje, jos ilgoji ašis yra išilgai dešimto šonkaulio. Organas turi ovalo formos (pupelės formos) formą.
Blužnies dydis yra normalus, priklausomai nuo amžiaus:
Reikėtų prisiminti, kad blužnis apčiuopa vaikams,taip pat kaip ir suaugusiesiems, tai turėtų būti neskausminga, be to, paprastai vaiko blužnis nėra nustatoma. Aukščiau aprašyti matmenys nėra absoliutūs, tai yra, nedideli nukrypimai organo dydžio mažėjimo / padidėjimo kryptimi neturėtų būti laikomi patologija.
Šis metodas naudojamas organo dydžiui (riboms) įvertinti.
Pacientas dedamas į dešinį pusšonįrankos yra virš galvos, o kojos vos sulenktos klubo ir kelio sąnariuose. Perkusija turėtų vykti nuo aiškaus iki blausaus garso, taikant tylius mušamųjų ritmus.
