Kepenų cirozė - sunki progresuojantiliga. Sveikos būklės šis organas yra raudonai rudos spalvos. Ligos metu jis tampa gelsvas. Su ciroze kepenys atstatomos. Dėl to sveikos ląstelės yra pažeistos ir pakeistos rando audiniu. Dėl to sutrinka šio organo darbas, išsivysto kepenų nepakankamumas ir vartų hipertenzija.
Cirozės klasifikacija grindžiama etiologija (ligos priežastys) ir morfologija (išoriniai požymiai). Priklausomai nuo mazgų dydžio, tai gali būti:
Priklausomai nuo etiologijos ir morfologijos, cirozė skirstoma į:
Cirozės simptomai priklauso nuo ligos stadijos.Pradiniame etape (A klasė) dar nėra jokių komplikacijų. Tai yra idealus laikas pašalinti ligos priežastį. Šiuo laikotarpiu galite išsaugoti kepenis ir toliau gyventi normaliai, nes šis organas turi puikių galimybių atsinaujinti.
Su progresuojančia ciroze prasideda komplikacijos(B ir C klasės). Pilvo apimtis padidėja, atsiranda elgesio ir sąmonės pokyčių. Dantenos ir nosis pradeda kraujuoti. Moterų cirozės simptomai yra pieno liaukų padidėjimas (ginescomastia) ir mėnesinių nutraukimas.
Pasirodo padidėjęs nuovargis,svoris, išsiblaškymas, mieguistumas dieną, nemiga. Dingsta apetitas. Pilvo srityje atsiranda pilvo pūtimo jausmas. Išsivysto gelta. Išmatos ir šlapimas pasikeičia į įprastą spalvą. Kojos patinsta ir prasideda pilvo skausmas.
Skystis kaupiasi pilvo ertmėje.Pasirodo bakterinės infekcijos. Kankina dažni galvos skausmai. Vyrų cirozės simptomai: lytinis potraukis iš dalies arba visiškai išnyksta, o pieno liaukos padidėja. Plaukai pradeda slinkti pažastyje ir gaktos srityje.
Su ciroze padidėja kepenys arba, priešingai,mažėja. Bet kokiu atveju jis tampa tankesnis. Padidėja blužnies dydis. Pasirodo geltos ir portinės hipertenzijos požymiai. Dažnai kepenų srityje yra bukas ir skausmingas skausmas. Jis sustiprėja po fizinio darbo ar laikantis dietos.
Pasirodo odos niežėjimas, pykinimas ir vėmimas. Sutrinka išmatos (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas). Išoriniai požymiai yra kraujagyslių „žvaigždės“, delnų paraudimas. Liežuvis tampa raudonas.
Cirozės išgydyti visiškai neįmanoma, tačiau jigalite sulėtinti ankstyvosiose ligos stadijose. Esant progresuojančiam ir pažengusiam atvejui, gydytojų pastangos nukreiptos į nemalonių simptomų ir komplikacijų pašalinimą.
Cirozės gydymas pagrįstas terapinėmis priemonėmis:
Chirurginis gydymas apima pilvo srities punkciją, kad būtų pašalintas susikaupęs skystis. Atliekama šuntavimo operacija (sukuriami nauji kraujo tekėjimo keliai). Arba atliekama kepenų transplantacija.
Cirozę rekomenduojama gydyti dėlėmis, tačiauvartojamas tik prižiūrint gydytojui. Kadangi būtina nuolat stebėti paciento kraujo būklę ir cirozės simptomus. Kuo anksčiau bus pradėtas toks gydymas, tuo efektyvesnis bus rezultatas.
Vienai procedūrai reikia nuo 4 iki 8 dėlių.Iš esmės jie yra suskirstyti į keletą priedų. Kai tik dėlės pradeda laisvai čiulpti, jos pašalinamos. Tokios procedūros atliekamos du kartus per savaitę. Tada vienas seansas kas 7 dienas. Iš viso paskirta 12 procedūrų.
Pakartotinis kursas atliekamas kas 2-3 mėnesius. Bendras gydymo kursas yra gana ilgas. Todėl į paciento mitybą būtina įtraukti daug geležies turinčius maisto produktus (išskyrus mėsą).
Portalo cirozė yra labiausiai paplitusi formaligų. Priežastys gali būti hepatitas, bloga kraujotaka, alkoholis ir blogas virškinimas. Pažeidžiamos beveik visos kepenys. Dažniausiai šia liga vyrai serga po 40 metų.
Pirmieji cirozės simptomai yra silpnumas, pykinimas.Nemalonūs pojūčiai kyla skrandžio srityje. Gali prasidėti vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Jei cirozę sukelia alkoholizmas, lytinis potraukis sumažėja. Kai kuriose gleivinės ir oda pagelsta.
Būdingiausias simptomas yra išvaizda viršujekūno dalys ir kraujagyslių tinklų pilvas, raudonos spalvos pirštai ir delnai. Tuo pačiu metu pilvo ertmėje pradeda kauptis skystis. Gastritas dažnai išsivysto.
Kepenų cirozės simptomai pradiniame etape yrasunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas, nuolatinis pykinimas. Pastebima nemiga, nuovargis ir išmatų sutrikimas. Palaipsniui kepenys tampa tankesnės, padidėja. Kojos išsipučia, ant liežuvio gali atsirasti įtrūkimų ir baltų žiedų.
Yra trys kepenų cirozės etapai. Pirmieji simptomai yra jo padidėjimas. Antra, priešingai, mažėja. Trečia, jis tampa labai mažas ir tankus.
Gydant paciento portalinę cirozęreikalingas lovos režimas. Turėtų būti atmesta bet kokia fizinė veikla. Kepenų cirozės gydymas visų pirma skirtas pašalinti ligos priežastis. Taip pat, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.
Gydant portalo cirozę, būtina visiškai atsisakyti alkoholio. Tai yra viena iš pagrindinių ligos vystymosi priežasčių. Būtina išvalyti kepenis.
Jei vartų cirozė atsirado dėl hepatito, gydymas pirmiausia turėtų būti nukreiptas į kovą su ja. Vaistai, sukeliantys kepenų komplikacijas, būtinai neįtraukiami.
Reikalinga griežta dieta.Į racioną neįtraukiami aštrus, riebus ir keptas maistas. Prieskonių kiekis turėtų būti minimalus. Draudžiama naudoti konservus, rūkytus maisto produktus ir dešras. Iš dietos būtina neįtraukti šokolado, česnako, pomidorų ir jų sulčių, grybų. Druskos suvartojimas turėtų būti kuo mažesnis.
Vartoti rekomenduojamos įvairios daržovės.sriubos be kepimo. Bet kokie grūdai, ankštiniai ir javai. Pieno produktai, turintys mažai riebalų, virta paukštiena, kalakutiena ir triušiai. Jums reikia valgyti obuolius ir krekerius.
Maitinimas turėtų būti 5-6 kartus per dieną.Bet mažomis porcijomis. Tuo pačiu metu dietos metu reikia gerti žolelių nuovirus, kepenų mokesčius. Gydant vaistais, skiriami augalinės kilmės hepatoprotektoriai. Jie apsaugo kepenų audinį ir atstato kepenų funkciją.
Be to, diuretikai yra skirti pašalinti edemą ir pašalinti iš organizmo susikaupusį skysčių perteklių. Taip pat vaistai, palengvinantys cirozės simptomus.
Jei tai nepadeda, naudojama operacija. Ir atliekama kepenų transplantacija. Šiuo metu yra kuriami kamieninių ląstelių metodai vartų cirozei gydyti.
Postnecrotic cirozė taip pat yra ganapaplitusi ligos forma. Dažniausiai atsiranda po virusinio hepatito ir piktnaudžiavimo alkoholiu. Rečiau - apsinuodijus nuodais, pavartojus tam tikrų vaistų, ūmių infekcinių ligų. Su postnekrozine ciroze prasideda kepenų audinio mirtis. Atsiranda vidiniai randai, sutrikdantys organo darbą ir formą.
Kepenų cirozės simptomai pradiniame etaperyškiai pasireiškia. Staiga ima skaudėti skrandį, atsiranda viduriavimas ir vėmimas. Gleivinės ir oda pagelsta. Kepenys padidėja. Pajutus atsiranda skausmas. Pasirodo pykinimas, apetito praradimas ir svoris.
Su paūmėjimu, stipriai prasideda odos niežėjimastemperatūra pakyla. Išmatos tampa blyškios, o šlapimas tamsus. Pasirodo ascitas, anemija, širdies nepakankamumas. Gebėjimas dirbti smarkiai krenta. Tai yra labai pavojinga cirozės forma, nes ji sukelia kepenų vėžį. Mirtis gali ištikti bet kurioje ligos stadijoje.
Tikslas yra postnekrozinės cirozės gydymasportalo hipertenzijos sukeliamos komplikacijos. Pirmiausia ascitas. Dieta sumažina baltymų kiekį. Venkite vaistų, provokuojančių kepenų komą. Jei kyla poreikis, atliekama antimikrobinė terapija.
Jei komplikacijų nepastebėta, pakanka periodiškų tyrimų ir paciento stebėjimų. Jei cirozė išsivysto dėl ligos, tai jis gydomas (jei jis yra tinkamas terapijai).
Kita labai paplitusi ligos forma- alkoholinė cirozė. Jos simptomai gali būti ryškūs, o kartais jų apskritai nėra ilgą laiką. Jie pasirodo priklausomai nuo kepenų pažeidimo laipsnio. Yra trys etapai:
Kai progresuoja alkoholinė kepenų cirozė,požymiai ir simptomai taip pat ryškūs išoriškai. Yra nosies indų išsiplėtimas. Paausinių liaukų dydis žymiai padidėja. Veido bruožai tampa pūsti.
Dėl etanolio poveikio vidinisorganų pažeidimas. Gali atsirasti neuritas, pankreatitas, mastopatija, encefalopatija ir kitos ligos. Pastebima raumenų atrofija, ypač pečių juostoje.
Randama vyrų kepenų cirozės simptomųdažniau nei moterys. Kadangi alkoholio daugiau vartoja „stiprioji pusė“. Esant alkoholinei cirozei, visų pirma vyksta pokalbiai, kurių metu pacientas yra sureguliuotas, kad atsikratytų žalingos priklausomybės.
Tada skiriama speciali dieta.Sunaikintos kepenų ląstelės, kurias jau pakeitė pluoštinis audinys, negali būti atkurtos. Todėl gydymas yra nukreiptas į tuos, kurie tam tikru mastu vis dar veikia. Jei reikia, taikomas antivirusinis gydymas.
Jei yra pasitraukimas, tadaraminamieji vaistai ir atstatoma vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Esant kepenų encefalopatijos komplikacijai alkoholinei cirozei, gliukokortteroidai skiriami per 30 dienų. Ir ursodeoksicholio rūgštis, kuri apsaugo nuo ląstelių žūties ir turi priešuždegiminį poveikį.
Kaip antioksidantai naudojamos tulžies rūgštys ir vitaminas E. Jie reikalingi etanoliui, kurio perteklius kaupiasi kepenyse alkoholinės cirozės metu, panaudoti.
Tulžies cirozė yra retesnė neiminėtos formos. Tai liga, kurios metu sutrinka jos funkcijos ir struktūra. Tulžies nutekėjimo nutraukimo ir jo kanalų struktūros pasikeitimo pasekmė.
Sergant tokia liga kaip tulžies cirozėkepenys, simptomai ir atsiradimo priežastys dar nėra visiškai suprantami. Manoma, kad jis gali prasidėti dėl genetinio polinkio. Ir taip pat sutrikus imunitetui ar infekcijai. Tulžies cirozė skirstoma į pirminę ir antrinę.
Tokia forma kaip pirminė tulžies cirozė,simptomai ir požymiai palaipsniui didėja. Žmogus dažnai net nežino apie šią ligą. Ir jo būklė ilgą laiką net neblogėja. Yra du etapai.
Anksti prasideda odos niežėjimas.Be to, šis simptomas pasireiškia ilgai prieš geltą. Šis simptomas pasireiškia nuo šešių mėnesių iki 1,5 metų. Bet kartais niežėjimas ir gelta pasireiškia tuo pačiu metu. Pasirodo nuovargis, stiprus silpnumas, depresija ir mieguistumas.
Vėlyvoje tokios ligos stadijoje kaippirminė kepenų cirozė, simptomai yra akivaizdūs. Atsiranda ascitas. Ir tai yra pirmasis kepenų nepakankamumo požymis. Pasirodo kraujagyslių „žvaigždutės“ ir encefalopatija. Kai kurie turi ksantomas ir ksantelazmas (apnašas aplink akis). Ketvirtadaliui pacientų pasireiškia odos hiperpigmentacija.
Tulžies cirozės gydymas pagrįstas simptomų intensyvumo mažinimu ir ligos vystymosi sulėtinimu. Atliekamas kylančių komplikacijų gydymas ir jų atsiradimo prevencija.
Visų pirma pacientas turi atsisakytivisi blogi įpročiai ir kepenis naikinantys vaistai. Reikalinga griežta dieta ir draudžiama fizinė veikla. Cirozės terapijos metu tuo pačiu metu gydomos visos gretutinės infekcinės lėtinės ligos.
Jei atliekama instrumentinė intervencija(dantų procedūros ir kt.), antibiotikai skiriami siekiant užkirsti kelią infekcijai. Pirminė tulžies cirozė, kurios simptomai rodo perėjimą į dekompensacijos stadiją, reikalauja lovos poilsio ir stacionarinio gydymo. Fizioterapija, testavimas nepalankiausiomis sąlygomis ir balneologinės procedūros yra draudžiamos.
Kompensacijos laikotarpiu racionalusmityba ir dietos numeris 5. Kai atsiranda encefalopatija, turite sumažinti baltymų kiekį. Jei atsiranda ascitas, neįtraukite druskos iš dietos. Fizinis aktyvumas ir darbas žemoje temperatūroje neįtraukiami. Rekomenduojamas vaikščiojimas ir įvairios fizinės veiklos.
Kai kurie vaistai neįtraukti: kai kurie antibiotikų tipai, aminoglikozidai ir nesteroidiniai vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį. Taikyti:
Jei pacientas turi paskutinę stadiją, anksčiaukuris pasireiškia kepenų ciroze, požymiai ir simptomai aiškiai rodo operacijos poreikį. Pavyzdžiui, staiga padidėjęs kepenų nepakankamumas. Tokiu atveju pacientą gali išgelbėti tik kepenų transplantacija. Daugelis žmonių po tokios operacijos gali gyventi beveik 10 metų. Po transplantacijos recidyvas pastebimas tik 15% pacientų.
Antrinė tulžies cirozė išsivysto, kaidalinis ar visiškas tulžies latakų obstrukcija. Moterys ją gauna du kartus rečiau nei vyrai. Paprastai antrinė forma atsiranda po tulžies pūslės pašalinimo operacijos, užsitęsusio lėtinio pankreatito ar su naviku.
Sergant tokia liga kaip antrinė tulžies cirozė, simptomai pirmiausia siejami su obstrukcijos priežastimi. Tada pasirodo tie patys, kaip ir pirminėje formoje.
Gydant antrinę tulžies cirozęiš pradžių pašalinama ligos priežastis. Chirurginių procedūrų pagalba (bougienage, akmenų pašalinimas, kanalų išsiplėtimas ir kt.). Pasibaigus operacijai, galima pailginti paciento gyvenimą.
Jei operacija neįmanoma, tadaterapija atliekama panašiai kaip ir taikant pirminę tulžies cirozę. Gydymas šiuo atveju priklauso nuo obstrukcijos laipsnio, jo priežasčių ir jų pašalinimo galimybės.
Su kompensuota ciroze žmogus gali nežinoti apie ligą, nes nėra jokių ypatingų simptomų. Kepenys veikia kaip įprasta. Pacientas dėl nieko nesijaudina. O diagnozę galima nustatyti tik atlikus įprastą tyrimą. Arba staiga - operacijos metu.
Vieninteliai cirozės simptomai, kurie galiatsiranda esant kompensuojamai cirozei - tai yra temperatūros padidėjimas, delnų paraudimas ir kraujavimas iš nosies. Tačiau su šia ligos forma žmonės gali gyventi dešimtmečius. Be to, be jokių komplikacijų.
Kompensuojamos cirozės gydymas priklauso nuoligos stadija. Jei jis yra „ramybės būsenoje“ ir neprogresuoja, paskiriami tik vitaminų-mineralų kompleksai ir griežtas dietos numeris 5. Būtina visiškai atsisakyti cigarečių ir alkoholio. Nevartokite hepatotoksinių vaistų.
Jei kompensuojama cirozė progresuoja, tadaskiriama dieta 5a, kol paūmėjimas išnyks. Reikalingi B grupės vitaminai, folio rūgštis ir kokarboksilazė. Pieno dadžių valgymas padeda iš organizmo išvalyti toksinus. Be to, jis turi priešuždegiminį, hepatoprotekcinį poveikį ir malšina raumenų spazmus.
Esant dekompensuotai cirozei, yra kepenysblogesnė būklė nei kompensuota. Prasideda fibrozės procesas. Yra visi cirozės požymiai. Labiausiai pastebimi bendros būklės pablogėjimas, gelta ir ascitas.
Gydant dekompensuotą cirozę, akcentavimasdaroma siekiant pašalinti vietines apraiškas (ascitus ir kt.) ir esamas patologijas. Ūminės ligos eigoje naudojami prietaisai, palaikantys kepenų funkcijas. Bet tam pacientas turi būti gabenamas į specialius medicinos centrus, kuriuose įrengti prietaisai.
Su dekompensuota ciroze su buvimuaktyvi hepatito B terapija taikoma kartu su "Lamivudine". Tai žymiai pagerina paciento būklę ir teigiamai veikia kepenis. Pirmaisiais dekompensacijos pasireiškimais kepenų transplantacija yra geriausias pasirinkimas.
Pigmentinė kepenų cirozė pasireiškia išoriškaidėmės ant odos ir cukraus buvimas šlapime. Kitas ligos pavadinimas yra bronzinis diabetas. Dažniausiai tai paveldima kaip defektų skaičius fermentų. Todėl lipofuscinas ir hemosiderinas nusėda daugelyje organų (įskaitant kepenis).
Tada prasideda uždegiminiai procesai irskleroziniai pokyčiai mažuose kapiliaruose. Tai veda prie organų deformacijos. Kepenys padidėja ir tampa tankesnės. Tačiau jos darbas nėra sutrikdytas. Periodiškai pasireiškia cukrinio diabeto simptomai: troškulys, padidėjęs apetitas. Šlapime atsiranda cukraus, o jo kiekis kraujyje padidėja.
Pigmentinės cirozės prognozė yra prasta.Mirtis atsiranda dėl kepenų nepakankamumo, diabetinės komos ar kraujavimo. Gydymo metu skiriami kraujo nuleidimo ir injekcijos kursai. Diabetą ir komplikacijas kontroliuoja simptominė terapija.
