Didžioji vertė normalioje veiklojeSkydliaukės liaukoje yra hipotalaminė-hipofizės skydliaukės sistema. Jis užtikrina skydliaukės hormonų sintezės, gamybos ir aktyvumo kontrolę.
Hipotalamas išskiria TRF(tirotro kaiščio atleidimo faktorius). Tai savo ruožtu skatina skydliaukės stimuliuojančio hormono (tirotropino - TSH) sekreciją ir sintezę. TSH dalyvauja procesuose, susijusiuose su kitais steroidais. Ypač jis skatina trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) sekreciją, kaupimąsi, metabolizmą ir sintezę. Daugiau kaip 99% šių dviejų steroidų kraujyje cirkuliuoja forma, susijusia su transportavimo baltymais. Mažiau nei vienas procentas lieka laisvos formos. Nesurištų steroidų kiekis daugumoje žmonių yra susijęs su skydliaukės funkcine būsena.
T4 hormonas (nemokamas) padeda reguliuotinormalus vystymasis ir augimas, užtikrinant kūno temperatūros palaikymą ir tokiu būdu palaikant šilumos gamybą. Junginys daro poveikį visiems angliavandenių apykaitos etapams, iš dalies vitaminų ir lipidų metabolizmui. T4 hormonas (laisvas) yra svarbus vystymosi komponentas prenataliniu ir naujagimio periodais. Junginio koncentracija rodo klinikinę skydliaukės būklės būklę, nes bendro tiroksino lygio pasikeitimą gali išprovokuoti sutrikę skydliaukės veikla arba pasikeitęs transportinių baltymų skaičius. Dienos metu maksimalus steroidų kiekis nustatomas nuo 8 iki 12 valandų, o minimalus - nuo 23 iki 3. Per metus aukščiausias T4 (nemokamas) lygis pasiekiamas nuo rugsėjo iki vasario, minimalus - vasarą. Prenataliniame laikotarpyje (nėštumo metu) tiroksino koncentracija didėja, palaipsniui pasiekdama maksimalią koncentraciją trečiuoju trimestru. Visą gyvenimą tiroksino kiekis žmonėse, nepriklausomai nuo lyties, išlieka gana pastovus. Hormono lygio sumažėjimas pastebimas po keturiasdešimties metų.
Если Т4 (свободный) явно повышен, то это laikomas hipertiroidizmo patvirtinimu. Sumažėjusi koncentracija rodo hipotiroidizmą. Steroidų turinio nepriklausomumas nuo tiroksiną jungiančio globulino leidžia jį naudoti kaip patikimą diagnostinį testą. Tai ypač svarbu tokiomis sąlygomis, kai keičiasi tiroksiną surišančio globulino lygis. Tai apima kontraceptikų vartojimą (geriamuosius), nėštumą, androgenų ar estrogenų vartojimą. Pokyčiai būdingi ir žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į globulino koncentracijos padidėjimą ar sumažėjimą. Antrinio tipo hipotireozės diagnozei diagnozuoti antrinio tipo hipotiroidizmą, kurią sukelia patologija pagumburio-hipofizės lygyje, rekomenduojama paaukoti be kraujo T4. Tokiu atveju TSH kiekis nesikeičia arba nedidėja. Paprastai padidėjusį tiroksino kiekį gali sukelti didelis bilirubino kiekis serume, nutukimas, taip pat žandikaulio uždėjimas, kai atliekamas kraujo tyrimas. T4 (nemokamas) nesikeičia sergant sunkiomis ligomis, nesusijusiomis su skydliaukės veikla. Tokiu atveju bendro tiroksino lygis gali sumažėti.
Mėnesį prieš kraujo donorystę hormonai neįtraukiami(jei nėra specialių endokrinologo nurodymų). Likus dviem ar trims dienoms iki analizės, nustokite vartoti jodo turinčius vaistus. Kraujas turi būti paaukotas prieš rentgeno tyrimus naudojant kontrastinę medžiagą. Kraujo donorystės išvakarėse reikia susilaikyti nuo fizinio krūvio, pašalinti stresines situacijas. Prieš tyrimą pusvalandį turėtumėte nusiraminti, atstatyti kvėpavimą. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinio valgymo turėtų praeiti mažiausiai aštuonios valandos (bet geriausia - 12 valandų). Negalima gerti kavos, sulčių ar arbatos. Leidžiama naudoti tik vandenį.
T4 (nemokamas) (norma moterims ir vyrams yra 9–19pmol / litre) pooperaciniu laikotarpiu gali sumažėti, pasireiškiant antriniam hipotireoze (hipofizės uždegimui, tirotropinomai, Sheehano sindromui). Koncentracijos sumažėjimas taip pat pastebimas atsižvelgiant į anabolinių steroidų, tirostatikų, prieštraukulinių vaistų ir ličio preparatų vartojimą. Tiroksino lygis mažėja vartojant geriamuosius kontraceptikus, oktreotidą, metadoną, klofibraciją. Galimos priežastys taip pat yra dieta su ribotu baltymų kiekiu, jodo trūkumas, heroino vartojimas, švino poveikis. T4 (laisvas) gali sumažėti esant tretiniam (pagumburio uždegimas, TBI), įgytam, įgimtam hipotireoze (atsižvelgiant į didelę rezekciją ir skydliaukės naviką, autoimuninį tiroiditą, endeminį goiterį).
Tokio hormono kaip T4 (laisvasis) lygis (normalusmoterims ir vyrams, tai nurodyta aukščiau) gali padidėti toksinės goiterio, nuo TSH nepriklausančios tirotoksikozės, nutukimo atvejais. Koncentracijos padidėjimas pastebimas atsižvelgiant į nefrozinį sindromą, gydymą heparinu. Priežastys taip pat yra choriokarcinoma, tiroksino vartojimas dėl hipotiroidizmo, skydliaukės veiklos pokyčiai po gimdymo, lėtiniai kepenų pažeidimai. T4 (laisvas) gali būti padidėjęs, kai yra atsparumo skydliaukės steroidams sindromas, genetinė disalbuneminė hipertiroksinemija, būklės, sukeliančios tiroksiną jungiančio globulino koncentracijos sumažėjimą.
Skydliaukės hormonai dalyvauja beveik visuoseprocesai organizme. Kaip minėta aukščiau, junginiai reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, veikia kitų steroidų aktyvumą. Skydliaukės patologijas gali lydėti tiek jos funkcijų padidėjimas, tiek sumažėjimas. Organo veiklos pažeidimai turi ypač didelę reikšmę vaiko gimdymo laikotarpiu. Skydliaukės funkcinės būklės pokyčiai turi įtakos nėštumo eigai, jo pobūdžiui, baigčiai ir naujagimio būklei. Retai nėštumas vyksta su sunkiomis endokrininėmis patologijomis. Tokios ligos, kaip taisyklė, sukelia reprodukcinius sutrikimus, nevaisingumą. Dažniausiai goiteris diagnozuojamas nėštumo metu (difuzinio skydliaukės padidėjimas) kartu su eutiroidizmo išsaugojimu, taip pat autoimuniniu tiroiditu, kuris provokuoja hormoninio fono pokyčius. Prenataliniam laikotarpiui būdingas liaukos funkcinės būklės pasikeitimas.
Už teisingą rezultatų aiškinimąatliekant laboratorinius tyrimus nėštumo metu reikia atsižvelgti į kai kuriuos dalykus. Bendrojo T3 ir T4 apibrėžimai nėra informatyvūs. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu jų koncentracija padidėja pusantro karto. Tiriant nesurišto tiroksino lygį, jo koncentracija turėtų būti nustatoma kartu su TSH kiekiu. Tiroksino koncentracija šiek tiek padidėja maždaug 2% nėščių moterų. Pirmoje prenatalinio laikotarpio pusėje normalus TSH sumažėjimas (maždaug 20–30% pacientų, turinčių singletoną ir daugkartinio nėštumo atvejų). Gydant tirotoksikozę, tiriamas tik T4 (laisvas). Nesusieto tiroksino lygis vėlesniuose etapuose gali būti žemas. Tokiu atveju TSH koncentracija išliks normos ribose.
