Papildomas abscesas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo ypatumai

Pavojinga ūminio apendicito komplikacija yraapendikulinis abscesas. Tai gali atsirasti tiek prieš chirurgines procedūras, tiek pooperaciniu laikotarpiu. Remiantis statistika, sunki komplikacija atsiranda 3% pacientų ir jai reikia nedelsiant įsikišti chirurgams.

Priežastys

Abscesas yra audinių uždegimas,būdingas ribotos pūlingos ertmės susidarymas. Dažnai šios komplikacijos sukėlėjas yra E. coli. Taip pat žmogiškasis veiksnys yra apendikulinio absceso atsiradimo priežastis:

1. Neraštinga diagnozė: tyrimų metu padaryta daugybė klaidų, prisidedančių prie apendicito komplikacijų išsivystymo.
2. Ilgas laukimo laikotarpis dėlištrinti simptomai. Ši situacija gali atsirasti dėl kitų ligų, turinčių ryškių simptomų, taip pat dėl ​​vaistų nuo skausmo vartojimo. Paprastai pagyvenusiems pacientams pastebimas simptomų išblukimas.
3. Neefektyvus gydymo režimas.
4. Nesavalaikis kreipimasis į gydymo įstaigą.

Plėtros mechanizmai

Pradiniame ligos vystymosi etapesusidaro infiltracija - uždegiminės ląstelės kaupiasi ir tvirtai jungiasi viena su kita. Jei, nepaisant atlikto konservatyvaus gydymo, antspaudas neištirpsta, bet, priešingai, yra abscesų, nurodoma skubi chirurginė intervencija. Priešingu atveju abscesas gali įsilaužti į pilvo ertmę, išprovokuodamas jo uždegimą. Galimas patologinio proceso perėjimas į žarnyno spindį arba retroperitoninę erdvę. Pūlingas procesas greitai išplinta į netoliese esančius audinius.

Simptomai

Infiltrato susidarymas turi požymių, kurie paprastai pasireiškia ūminiu apendicitu:

• bendrasis negalavimas;
• šaltkrėtis;
• kūno temperatūros pakilimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• skausmas dešiniojoje klubinėje srityje.

Vystantis apendikuliniam abscesui, atsiranda šie simptomai:

1. Kūno judesių pasidaryti neįmanoma dėl mėšlungiško skausmo priepuolių.
2. Tarpinės žarnos abscesą lydi vidutinis pilvo išsiplėtimas ir dalinis žarnų obstrukcija.
3. Kartu su pulsuojančiu skausmu atsiranda odos paraudimas ir patinimas.
4. Su dubens apendikuliniu abscesukilmę jaudina skausmas ir pilvo pūtimas pilvo apačioje. Tuštinimosi metu pacientas taip pat patiria nemalonių pojūčių, o išmatų išsiskyrimo procesą lydi gleivinės išskyros. Pastebimas dažnas noras šlapintis.

Nustatant diagnozę, kūno temperatūra yra labai svarbi. Jei su apendicitu jis šiek tiek pakyla (iki 37,5 ° C), tai su apendikuliniu abscesu termometras rodo 39-40 ° C.

diagnostika

Klinikinės komplikacijų apraiškos yra panašios į kai kurių ligų pasireiškimą, todėl pirmiausia jas reikia diferencijuoti.

Be to, apendikulinio absceso diagnozė apima šias veiklas:

1. Anamnezės tyrimas ir rinkimas.Gydytojas tiria dešiniąją klubo sritį, kad nustatytų infiltraciją. Giliai apčiuopiant, skysčių kaupimasis daugeliu atvejų nenustatomas. Paprastai infiltracija yra tanki ir nejudanti. Tiesiosios žarnos ar makšties palpacija dažnai atliekama siekiant nustatyti skausmingą gumbą, kuris yra apatinis absceso polius. Gydytojas atkreipia dėmesį į paciento liežuvį - ligos atveju jis yra šlapias ir padengtas tankia danga. Kvėpavimo procese galite pastebėti pilvo atsilikimą dešiniojo klubo srityje.
2. Kraujo tyrimas. Tai svarbu nustatant leukocitų kiekį kraujyje. Su apendikuliniu abscesu pastebimas staigus padidėjimas.
3. Pilvo organų ultragarsas ir rentgenografija. Šių tipų diagnostikos pagalba nustatomas skysčio lygis dešinėje pilvo pusėje, tiksli pūlingo uždegimo vieta ir dydis.

Gydymas

Infiltracijos formavimosi stadijoje chirurginė intervencija neįtraukiama.

Gydymas atliekamas stacionare ir apima:

• lovos poilsio laikymasis;
• tepimas ant skrandžio per pirmąsias tris šalčio dienas, kitomis dienomis - šiluma;
• novokaino tirpalo įvedimas anestezijos tikslu (negalima vartoti vaistų skausmo sunkumui sumažinti);
• speciali dieta.

Sėkmingo infiltrato rezorbcijos atvejupo 2 mėnesių atliekama planinė aklosios žarnos pašalinimo operacija (apendektomija). Taip yra dėl to, kad po kurio laiko skausmo priepuoliai ir infiltracijos susidarymo procesas gali būti kartojami, padidinant komplikacijų riziką.

Su nustatytu apendikuliniu abscesugydymas apima skubią operaciją. Proceso metu abscesas atidaromas ir nusausinamas. Prieigos apimtis priklauso nuo jos lokalizacijos. Paprastai naudojama ekstraperitoninė prieiga. Žaizda plaunama antiseptiniu tirpalu, po kurio sumontuojami drenažo vamzdžiai.

Apendikulinio absceso lansavimas atliekamas taikant bendrą anesteziją. Gydytojo nuožiūra, priedą galima pašalinti, o tai yra pageidautina.

Pooperacinis laikotarpis

Pacientui, kuriam buvo atlikta operacija, rodoma griežtalovos poilsis. Drenažui reikia ypatingos priežiūros - reguliariai plaunama žaizda. Vamzdžiai pašalinami tik po to, kai pūliai nustoja atsiskirti nuo ertmės. Po jų pašalinimo žaizda nėra susiuvama, ji išgydoma savaime. Nurodoma vartoti antibiotikus ir vaistus, kurie pašalina intoksikacijos simptomus. Tuo pačiu metu atliekama terapija, kurios tikslas yra bendras kūno stiprinimas.

Jei operacijos metu priedas nebuvo pašalintas, apendektomija atliekama praėjus 2 mėnesiams po visiško uždegiminio proceso pašalinimo.

Pasekmės

Jei laiku nesikreipiate į kvalifikuotą pagalbą, gali atsirasti savaiminis apendikulinio absceso atidarymas, po kurio yra didelė tikimybė susirgti šiomis komplikacijomis:

• pūlingas peritonitas - pilvaplėvės uždegimas;
• šlapimo takų infekcijos;
• flegmonas - pūlingas procesas, greitai plintantis į kaimyninius audinius;
• parakolitas - uždegiminiai pokyčiai retroperitoninės erdvės audinyje;
• kepenų abscesas - sveikų audinių sunaikinimas ir pūlingos ertmės susidarymas;
• lipnus žarnų nepraeinamumas;
• pūlingas tromboflebitas - kraujo krešulių susidarymas ir nedideli pūliniai židiniai venose;
• pilvo sienos fistulės - kanalai, jungiantys vidaus organus su kūno paviršiumi.

Kalbant apie prognozę, ją lemia diagnozės operatyvumo ir chirurginės intervencijos laipsnis.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią pavojingo išsivystymuikomplikacijų, pacientas, atsiradęs pirmųjų ūminio apendicito požymių, turėtų kviesti greitąją pagalbą. Greita diagnozė ir savalaikė intervencija padės išvengti absceso. Ligos požymių nepaisymas gali būti mirtinas.

Apendikulinis abscesas yra rimta komplikacijabūdingas pūlingo uždegiminio proceso vystymasis. Pradiniame etape simptomai atrodo panašūs į ūminio apendicito simptomus. Vystantis uždegiminiam procesui, paciento kūno temperatūra pakyla iki aukšto lygio, tampa neįmanoma atlikti kūno judesių dėl mėšlungiško skausmo priepuolių. Svarbu nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, kad išvengtumėte pavojingų pasekmių.