Toro anestezija stomatologijoje: anestezijos sferos vedimo metodas

Torus anestezija arba Weisbrem anestezija,paveikia visą žandikaulio plotą, įskaitant gleivines, dantis, skruostų odą, smakro plotą ir alveolinį procesą. Šis metodas skiriasi nuo tradicinio metodo, nes gydytojas įdeda adatą tiesiai be jokių pokrypio. Toruzinė anestezija yra modifikuota mandibulinė anestezija.

Šios procedūros indikacijos

Tokiais atvejais naudojamas Torunės anestezijos metodas:

• skausminga dantų terapija dantų kėdėje (nuo karieso arba dantų ištraukimo apatiniame žandikaulyje);
• gusmatik taikymo laikotarpis su žandikaulio sužalojimu;
• netinkamų dantų pašalinimas;
• cistos, taip pat kitų apatinių žandikaulių auglių pašalinimo operacija (toks įvykis taip pat atliekamas vietinėje anestezijoje);
• visiškai išaugo dantis, sudaužytas į kaulą;
• abscesų (pūlingų formavimų) atidarymas, tačiau tokiu atveju turėtų būti derinamos kelios anestezijos rūšys;
• peržengus išminties danties gaubtą apatiniame žandikaulyje.

Reikia žinoti

Для корректного осуществления наркоза нужно žr. viršutinės žandikaulio angos topografiją, esančią paslėptame žandikaulio paviršiaus paviršiuje (nuo viršutinio žandikaulio proceso priekinės srities 15 mm intervalu, nuo galinės pusės - 13 mm, nuo vidinio žandikaulio krašto - 27 mm, ir nuo jos pjovimo - 22 mm). Suaugusiesiems šis skylė yra žemesniųjų molinių kramtomųjų paviršių, o vaikams ir pagyvenusiems žmonėms - šiek tiek mažesnė.

Priekinis lizdas yra apsaugotas kaulų pakraščiuvadinamas mandibuliarinės zonos liežuviu. Todėl, norint padaryti patrauklesnę toriusinės anestezijos atlikimą, įšvirkščiama 0,7-1 cm virš angos lygio, tai yra virš žandikaulio liežuvio paviršiaus taško. Šioje vietoje nervų procesas vyksta kaulų griovelyje, kur yra akytas audinys, leidžiantis vaistui laisvai plisti.

Kokie yra mandibulinės anestezijos tikslai?

Laidžioji nejautra apatiniame žandikaulyjeWeisbremas dažnai vadinamas „torusal“. Priešingai nei būdinga technika, šio metodo užduotis yra pasiekti apatinio žandikaulio iškilumą, kai pagrindas yra kaulų neoplazma - kondiliarinių ir vainikinių daigų audinių sujungimas. Jis dedamas ant uždaros išorinės apatinio žandikaulio dalies arčiau kaulinio liežuvio. Tokį spindį sudaro pluoštas, kuriame sujungiami žandikaulio, apatinio žandikaulio ir liežuvio nervų kamienai. Apatinio žandikaulio anestezija atliekama intraoraliniu ir ekstoraliniu metodais. Su intraoraline prieiga naudojami du tokios anestezijos metodai: palpacija ir apodaktilas (be palpacijos).

Palpacijos metodas

Anestezija apčiuopiant.Norėdami jį atlikti, turite sužinoti laiko keteros vietą (tai yra punkcijos adata atskaitos taškas) ir užpakalinį krūminį griovelį. Laiko keteras yra kaulinė pagalvėlė, besitęsianti nuo vainikinės ataugos iki žandikaulio alveolinės zonos liežuvinės sienos. Vidinėje dalyje šios šukos yra padalintos į atvirus ir uždarus strypus. Jie sudaro nedidelį plotą - užpakalinį molinį trikampį.

Būtina tokia anatominė neoplazmareikia atskirti nuo užpakalinės krūminės duobės, esančios tarp laikinio keteros ir apatinio žandikaulio veido srities. Iš to išplaukia, kad užpakalinė molinė įduba yra trikampio šone. Jei torusinė anestezija atliekama dešinėje, tada kauliniai orientyrai juntami kairės rankos rodomuoju pirštu, jei kairėje - tos pačios rankos nykščiu.

Toro anestezija: technika

1. Pacientui liepiama maksimaliai atidaryti burną ir apatinio žandikaulio proceso priekinį kraštą pajusti trečiojo krūminio danties vainiko distalinės linijos lygyje (jei jo nėra, tada už antrojo krūminio danties).
2. Šiek tiek perkeldamas pirštą į vidų, gydytojas suranda laikiną keterą, tada įdeda pirštą į užpakalinę krūminę išpjovą, kuri dėl šių anatominių struktūrų susiaurėja.
3. Užfiksavę švirkštą ant premolarų paviršiaus sukita vertus, specialistas sušvirkščia adatą šalia laikino keteros 0,8–1 cm virš trečiojo krūminio danties kramtymo lygio, tada adatą perkelia į išorinę ir vidinę dalis.
4. Dabar torusal anestezijos technika yra tokiaTokiu būdu: adata pasiekia kaulą maždaug 0,5–0,7 cm gylyje, šioje srityje suleidžiama nedidelė vaistų dozė, skirta anestezuoti liežuvinį nervą, esantį priešais apatinį alveolinį nervą.
5. Tada švirkštas eina į smilkinių ir adatos sritįjuda aukščiau, tai yra lygiagrečiai uždarai išorinei apatinio žandikaulio proceso daliai, iki 2-3 cm gylio iki kaulinio griovelio, kur yra alveolinis nervas, ir suleidžiamas likęs anestetikas.

Vartojant šiandieninius amidų grupės „Ultracaine D-S Forte“ vaistus, vartojamo agento dozė yra maždaug 2 ml.

Apodaktilo technika

Pagrindinės gairės atliekant šį metodąlaikoma pterygoidinė-apatinio žandikaulio raukšlė, kuri yra gerai aptikta. Jis gali būti siauras, platus arba vidutinio pločio, esantis iki vidinės laikino keteros dalies.

Kaip procedūra atliekama

Torusal anestezija odontologijoje atliekama taip:

1. Odontologas liepia pacientui plačiai atverti burną, tada pritvirtina švirkštą apatinio žandikaulio lygyje.
2. Adata įsmeigiama į išorinį šlaitąpterygo-apatinio žandikaulio raukšlė iki centro tarp apatinio ir viršutinio krūminių dantų kramtymo plokštumų (jei jų nėra, tada atstumo tarp alveolių srities keterų ir gemalo viduryje).
3. Tada specialistas perkelia adatą į išorinę irvidinė raukšlės pusė iki 1,5–2 cm gylio, kol ji susijungs su kauliniu audiniu, todėl vaistas skiriamas liežuviniams ir apatiniams alveolių nervams anestezuoti. Pterygo-apatinio žandikaulio raukšlė yra mažiau tikslus orientyras nei laikinis keteras.

Papildoma prieiga

Tokiu būdu atliekama apatinio žandikaulio toro anestezija, jei, pavyzdžiui, kyla sunkumų atveriant burną. Kaip vyksta renginys:

1. Apatinio žandikaulio angos projekcija nustatomaoda. Tokia skylė yra juostos centre, einančiame nuo ausies kaušelio traguso paviršinio krašto iki masažuoklio veido linijos susikirtimo zonos.
2. Adatos dūris atliekamas žandikaulio pagrinde 1,5 cm iki priekinio jo kampo krašto.
3. Tada adata juda šiek tiek aukščiau 3-4 cm išilgai apatinio žandikaulio angos proceso uždaro paviršiaus, lygiagrečiai jos galinei pusei. Adatos praėjimo metu ją reikia palaikyti sąlytyje su kaulu.
4. Pabaigoje suleidžiamas anestetikas. Tada, stumiant adatą dar 1 cm, pilamas likęs anestetikas, išjungiant liežuvio nervą.

Anestezijos vieta

Torusal anestezija pirmiausia atliekama siekiant nedelsiant anestezuoti keletą zonų burnos ertmėje, būtent:

• liežuvinis ir apatinis alveolių nervas;
• smakro oda anestezijos vietoje;
• visi apatinio žandikaulio pusės dantys;
• apatinės lūpos gleivinė ir oda;
• kaulinis alveolinės pusės audinys ir apatinio žandikaulio kūno dalis;
• poodinės zonos gleivinė ir 2/3 liežuvio priekio;
• alveolinio taško gleivinė siena nuo liežuvio ir vestibuliarinio krašto.

Tam tikra alveolių gleivinės dalisinervuojamas apatinio žandikaulio plotas, esantis ribose nuo antrojo premolaro centro iki pirmojo krūminio danties vidurio. Norint visiškai anestezuoti šią vietą, apatinio žandikaulio anestezija atliekama taip: į tarpinę raukšlę infiltracinės anestezijos būdu įšvirkščiama dar 0,5 ml vaisto.

Anestezijos rezultatas su tokia anestezijaprasideda po 15-20 minučių. Skausmo malšinimo trukmė yra maždaug 60-90 minučių. Smilkinių ir šunų srityje anestezijos sunkumas yra daug mažesnis dėl priešingoje pusėje esančių anastomozių. Taikant šią nejautrą, naudojami tokie vaistai: "Novocain", "Trimecain", "Ultracain" arba "Lidocaine".

Komplikacijos

Torusal anestezija taip pat gali pakenkti, būtent:

• hematomos susidarymas;
• injekcinės adatos lūžis;
• ryklės audinių tirpimas;
• apatinio liežuvio ir alveolių nervo neuritas;
• latentinio pterygoidinio raumens pažeidimas toliau formuojant apatinio žandikaulio kontraktūrą.

Minėtos komplikacijos atsiranda, kaianestezijos atlikimo metodo pažeidimas. Taigi, atliekant anesteziją, atliekant torusalinę anesteziją, procedūra nėra lengva, todėl reikia aukštos kvalifikacijos odontologo.