Povandeninė melanoma: priežastys, diagnozė ir gydymo metodai

Nagų melanoma arba subungalinė melanoma (lat."melanoma", iš senovės graikų "μέλας" - "juoda" + "-ομα" - "navikas") yra piktybinė liga, kuri vystosi iš specializuotų odos ląstelių (melanocitų), gaminančių melaninus. Atsiranda ne tik plaštakos ir pėdos vidinėje pusėje, bet ir ant nagų (dažniausiai pažeidžiamas nykščio ar kojos nagas, tačiau neatmetama ir kitų nagų bei pirštų pažeidimai).

Kaip dažnai tai įvyksta?

Tarp visų vėžio atvejų, dažnisnagų melanomos pasireiškia apie 3% moterų, o vyrų - apie 4%. Anksčiau visada buvo manoma, kad poodinė melanoma gali atsirasti daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau dabar šis piktybinis navikas tapo labiau paplitęs tarp jaunų žmonių.

Palyginti su kitomis vėžio rūšimisnagų melanomos augimas vyksta daug greičiau, nes kūnas labai silpnai reaguoja arba visai nereaguoja. Todėl, remiantis statistika, po piktybinių plaučių navikų ši liga užima antrą vietą.

Tipai

Yra keletas povandeninės melanomos rūšių:

• išsivysčiusi iš nago matricos (oda, esanti po nago šaknimi, atsakinga už naujų audinių gamybą);
• atsirandanti iš po nagų plokštelės (pagrindinė nago dalis, sauganti minkštąjį piršto audinį);
• išsivystė iš odos, esančios šalia nagų plokštelės.

Nagų melanomos priežastys

Nagų melanoma paveikia visų rasių žmones,nepriklausomai nuo gyvenamosios šalies ir statuso. Tiesą sakant, šiuo metu mokslas dar nevisiškai nustatė šios ligos priežastis. Tačiau vis dar įmanoma nustatyti veiksnius, turinčius įtakos sveikų ląstelių virsmui piktybinėmis. Rizikos grupes sudaro:

• žmonės, turintys švelnią odą, mėlynas akis, daug rausvų strazdanų ir šviesių ar raudonų plaukų;
• tiems, kurie turi saulės nudegimų istoriją (net jei jie buvo gauti vaikystėje ar paauglystėje);
• žmonės, kurių šeimos istorijoje ne kartą užfiksuoti subungalinės melanomos atvejai, yra linkę į šią ligą 3–4 kartus dažniau;
• vyresni nei 50 metų žmonės;
• reguliariai veikiami ultravioletinių spindulių (įskaitant dirbtinio įdegio įrangos spindulius);
• kenčiantys nuo vitaminų trūkumo, atsipalaidavimo ir neturintys imuniteto, taip pat kenčiantys nuo tų, kurie dirba su agresyvia aplinka ir chemikalais. Kitas, sužinok, kaip atrodo melanoma.

Simptomai ligos

Daugeliu atvejų su progresijaligos pokyčiai ir nagų melanomos simptomai. Todėl labai svarbu neprarasti pirmųjų požymių, apibūdinančių piktybinio formavimosi atsiradimą, nes paprastai ankstyvas ligos vystymasis yra besimptomis. Bet vėlesniais etapais pradeda pasireikšti šie simptomai:

• Tamsi po nagų plokšteleamžiaus dėmės. Ši vieta gali atrodyti kaip išilginė juostelė ant nagų lovos. Kartais prieš nagų melanomos atsiradimą gali būti padaryta nedidelė paciento, kuris laiku nesikonsultavo su gydytoju, piršto trauma.
• Paprastai per kelias savaites arbamėnesių padidėja dėmė po nagu. Jis pradeda keisti spalvą į šviesiai arba tamsiai rudą ir tampa platesnis odelių augimo srityje, todėl gali visiškai uždengti visą nago plotą.
• Į nagų volelį, kuris supa nago plokštelę, pradeda plisti piktybinis navikas.
• Atsiranda kraujavimo opos ir besivystantys mazgeliai, kurie sukelia deformacijas, įtrūkimus ir nago plokštelės plonėjimą. Taip pat iš po nagų pūliai pradeda išsiskirti.

Taigi, jūs jau žinote, kaip atrodo melanoma.Aukščiau išvardyti požymiai leis gydytojui įtarti epidermio audinių patologinį sunaikinimą ir šios pavojingos ligos buvimą paciente. Kai kuriais atvejais pacientas apžiūrintis specialistas painioja dermatologinį negalavimą su infekcinio pobūdžio panaritiumu ir nurodo paveikto odos paviršiaus chirurginį sutrumpinimą.

Švaistomas brangus laikas, kurį reiktų panaudoti navikui gydyti, o vėžio požymiai vėl grįžta ir ryškiau pasireiškia klinikinis vaizdas.

Nuo labai dažnai neoplazmose ponėra spalvos su pirštu, pusė šios ligos atvejų, deja, pacientai išorinius požymius pastebi per vėlai. Tokio tipo nagų melanomą galima pamatyti tik tada, kai po plokštele pradeda formuotis mazgelis, kuris pakelia nagą į viršų.

Reikia pažymėti, kad ši ligaabi rankos ir kojos yra vienodai paveiktos. Jei piktybinis navikas išplito į padą, tada jis provokuoja akivaizdų diskomfortą judėjimo metu. Ankstyvosiose stadijose ši liga yra tokia besimptomė, kad kartais gydytojai painioja ją su įprastomis odos karpos.

Etapai

Taigi, mes pasirenkame visus nagų melanomos etapus:

1. Pirmiausia pastebimas odos paviršiaus pažeidimas, nago plokštelės storis siekia 1 mm, tačiau tai nesukelia pacientui rūpesčio.
2. Antrojo etapo metu poodinė melanoma pasiekia 2 mm storį ir pradeda plisti išilgai nagų plokštelės, keisdama pigmentaciją. Taškas plečiasi, tuo pačiu tamsėja.
3. Po to piktybinės ląstelės pradeda plisti į artimiausius limfmazgius, o tokiu atveju dažnai pastebima odos aplink nagą pažeidimas.
4. Ketvirtame etape metastazės pradeda atsirasti kepenyse, plaučiuose ir kauluose.

Visi turėtų atsiminti, kad svarbu laiku atpažinti poodinių melanomos simptomus.

Patologijos diagnozė

Vizito pas specialistą priežastis turėtų būtibet kokie pigmentiniai nagų plokštelės pakitimai, ypač jei jie padidėjo (iki 3 mm ar daugiau), nes ankstyvoje nago melanomos stadijoje dažnai būna nevienareikšmių požymių. Norėdami nustatyti piktybinį naviko po naga, kvalifikuoti specialistai naudoja dermatoskopą - specialų optinį mikroskopą, naudojamą nagų ir odos ragenos nuskaitymui, kad vizualiai įvertintų patologinius pokyčius: naviko išplitimo laipsnį, dydį ir storį. Toliau sužinosite, kaip atskirti subungalinę melanomą nuo hematomos.

Biopsija

Jei dermatoskopijos metuJei navikas yra piktybinis, tada kitą žingsnį gydytojas paskiria papildomai biopsijai, kuri leidžia pašalinti įtartiną pažeidimą kartu su aplinkiniu odos plotu ir laboratorijoje ištirti audinio skyrių pagal galingesnį mikroskopą ir nustatyti, ar tai piktybinis navikas, ar įprasta hematoma.

Kartais atsitinka, kad histologinistyrimas paneigia nagų melanomos buvimą paciente ir diagnozuoja kitas ligas: poodinę hematomą, kuri paprastai susiformuoja dėl kraujavimo ar kraujosruvų, grybelinės infekcijos, pūlingos granulomos, paronichijos, plokščialąstelinės karcinomos. Jei vis dėlto histologinis tyrimas atskleidė piktybinį naviką, paskutinis žingsnis yra organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) ir tomografija, siekiant pašalinti metastazių buvimą. Kiek laiko išsivysto poodinė melanoma? Apie tai žemiau.

Nagų melanomos gydymas

Melanoma kartu su sveikų audinių dalimi, taip patpoodiniai riebalai ir raumenys chirurginiu būdu visiškai pašalinami (pašalinami). Kartais būna, kad melanoma jau labai išplitusi. Tada kartu su juo pašalinama visiškai nago plokštelė, o ypač pažengusiais atvejais amputuojama visa piršto ar kojos falanga. Taip pat, jei pacientui diagnozuota nagų melanoma, tada jam išrašoma limfinių audinių biopsija, kuri gydytojams padės nustatyti piktybinio naviko išplitimo į vietinius limfmazgius laipsnį. Poodinė nykščio melanoma yra dažna.

Jei dėl histologinio tyrimoJei aptinkama metastazių, tada papildomai atliekamas jų pašalinimas. Ir be to, skiriamas visiškas limfmazgių pašalinimas, o tada, atsižvelgiant į individualias paciento kūno savybes, skiriamas kompleksinis ar kombinuotas gydymas.

Papildomi metodai

Papildomi kovos su šia liga būdai:

• Chemoterapija.
• Radioterapija
• Lazerio terapija

Jei, išskyrus nago plokštelę, niekas nebuvo pašalintas, tada po operacijos pašalinti melanomą nagas vėl išaugo.

Prognozė

Jei pacientas gydymo įstaigoje buvo suteiktas laiku ir kompetentingai, jam prognozė bus labai palanki.

Jei pacientas nesivargino susisiekti laikupas kvalifikuotą specialistą, kurio vizitas ilgą laiką buvo atidėtas, navikas jau gali duoti metastazių, o gydymo procesas šiuo atveju yra labai sudėtingas, nes sumažėja tikimybė išgyventi. Maždaug nuo 15 iki 87% pacientų išgyvena penkerius metus po diagnozės nustatymo.

Todėl vertinkite savo sveikatą, neignoruokite jos ir atsiradus pirmiesiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.