Plaučių kraujavimas yra labai sunkus.būklė, kurią sukelia kraujo tekėjimas į bronchų sritį. Tam reikia skubios medicininės pagalbos. Plaučių kraujavimas yra pavojinga įvairių kvėpavimo, hematologinių ir širdies ligų komplikacija. Ši patologija turi antrą pavadinimą - difuzinį alveolinį hemoragijos sindromą. Iš kraujagyslių iš laivų susidaro dėl jų vientisumo pažeidimo ir, be to, dėl plaučių audinio skilimo. Intensyvus kraujo netekimas gali smarkiai pabloginti paciento sveikatą, sutrikdyti širdies, kvėpavimo takų ir tuo pačiu metu kraujo organų darbą.
Sukeltas plaučių kraujavimastrauminė žala arba cheminių komponentų veikimas yra nepriklausoma liga. Šiuo atveju pavojus pacientui priklauso nuo žalos laipsnio ir, be to, jo intensyvumo. Hemoptysis, kaip taisyklė, nėra pavojingas gyvybei ir yra laikomas ne tokiu pavojingu sveikatai. Jis atsiranda, kai tracheobronchinis medis yra pažeistas, taip pat gerklų ar ryklės ligų fone. Tuo pačiu metu kraujo netekimas vidutiniškai siekia 50 ml per dieną. Pagrindinė ligos priežastis yra pagrindinio kraujagyslių plaučių pluošto pakenkimas.
Paprastai dėl tokio mirtingumokraujavimas svyruoja nuo dešimties iki septyniasdešimt procentų. Ši liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei penkiasdešimties metų žmonėms. Dauguma patologijų paveikia ilgą laiką rūkančius vyrus arba tuos, kurie kenčia nuo plaučių funkcijos sutrikimo.
Plaučių kraujavimas medicinoje suskirstytas į šias tris formas:
Pavojingiausi apskritai laikomi masyviais.spontaniškai atsirandantis kraujavimo tūris per trumpą laiką. Jie dažnai yra mirtini dėl ūminio asfiksijos. Plaučių kraujavimas, be kita ko, yra vidinis su išoriniu ir mišriais hemothoraksais.
Plaučių kraujavimas yra polietologinė būklė, kurią sukelia vidaus organų ligos, trauminis sužalojimas, išorinis ir invazinis cheminis poveikis.
Tarp kraujavimo priežasčiųpriklauso infekcinėms bronchų ir plaučių patologijoms, kurių sukėlėjai sunaikina kraujagyslių ir alveolių sienas. Tuberkuliozės, stafilokokinės, pneumokokinės, meningokokinės ir parazitinės infekcijos veikia plaučių parenchimą, po to atsiranda infiltratų ir cistų. Retesniais atvejais šios kvėpavimo takų patologijos gali sukelti plaučių kraujavimą:
Šios ligos turi tiesioginę ligąsusiję su plaučių kraujotakos sistema, jie sukelia kraujavimą iš šio organo. Tai širdies defektai, plaučių tromboembolija, hipertenzija, kardiosklerozė ir išeminė širdies liga. Plaučių kraujavimas taip pat pasireiškia kai kurioms sisteminėms ligoms, pvz., Vaskulitui, diatezei, reumatizmui, kapiliarinei ligai, plaučių hemosiderozei ir Goodpasture sindromui. Veiksniai, lemiantys kraujavimą iš plaučių, yra šie:
Paprastai rizikos grupę sudaro tie asmenyssergantys ūmia pneumonija, diabetu ir plaučių tuberkulioze. Taip pat nėščios moterys, žmonės, vartojantys gliukokortikoidus, ir, be to, vaikai, kurie dažnai kenčia nuo plaučių uždegimo, yra jautrūs šiai ligai. Rizikos grupę sudaro pagyvenę žmonės ir piliečiai, turintys žemą socialinę ir ekonominę padėtį.
Kokie yra plaučių kraujavimo požymiai?
Pacientai gali skųstis stipriais, bet suir nuolatinis sausas kosulys. Laikui bėgant, tai gali sušlapti, atsirasti gleivinių skreplių, kurie, savo ruožtu, susimaišo su putojančiais kraujo krešuliais. Pacientai gali patirti šiuos plaučių kraujavimo simptomus:
Hemoptysis ir kraujavimas iš plaučių dažnailydi vienas kitą. Tuo pat metu pacientai jaučiasi pakankamai patenkinti, nes kraujas iš organizmo išleidžiamas labai lėtai ir labai mažai.
Kraujavimas iš plaučių dažniausiai atsiranda staiga,visiškos savijautos fone. Atsižvelgiant į tai, pacientai iš pradžių retai kosėja. Skreplių paraudimas gali rodyti nedidelį audinių pažeidimą. Palaipsniui kosulys gali būti dažnesnis ir stipresnis, išskiriant nemažą kiekį kruvinų skreplių. Gali paūmėti plaučių kraujavimo požymiai.
Laikui bėgant, kosulys tampa ypač stiprusbeveik neįmanoma sustoti. Masinis kraujavimas gali pasireikšti sutrikus regėjimui, konvulsiniam sindromui, alpimui, asfiksijai ir dispepsijai.
Toliau apsvarstykite ligas, kuriomis žmonės gali sirgti plaučiais.
Skubi pagalba teikiama žemiau.
Plaučių tuberkuliozė suorgano pagrindinės struktūros sunaikinimas gali pasireikšti intoksikacijos sindromu, be to, negalavimu, sausu kosuliu, subfebrilo būkle, krūtinės skausmu. Hemoptizės atsiradimas šiuo atveju gali pabloginti ligos eigą, atsiranda dusulys kartu su akrocianozė, karščiavimas, šaltkrėtis ir gausus prakaitas. Tokiu atveju kosulys tampa šlapias, o visi klinikiniai patologijos simptomai tampa ryškiausi.
Plaučių kraujavimo priežastis turėtų nustatyti gydytojas.
Hemoptizė yra pagrindinėbronchų sukeltos patologijos požymiai, rodantys ryškius destruktyvius procesus. Klinikiniai ligos požymiai yra pasikartojantis kosulys kartu su švokštimu, dusuliu, skausmu krūtinėje, karščiavimu, sumažėjusiu darbingumu, išsekimu, vystymosi vėlavimu, veido dusuliu ir kt.
Neatidėliotina pagalba dėl kraujavimo iš plaučių yra labai svarbi.
Plaučių abscesas gali pasireikšti hemoptize.Tokiu atveju pacientas išskiria pūlingą, o kartu ir pūlingą skreplį, po kurio gali ateiti laikinas palengvėjimas. Kliniškai, atsižvelgiant į šį vaizdą, vyrauja stiprios intoksikacijos simptomai.
Plaučių vėžys gali pasireikšti kaip hemoptizė irbe to, kraujavimas iš plaučių. Navikinių audinių augimas ir jų puvimas lemia tiesioginį bronchų sunaikinimą, o tuo pačiu ir kraujagyslių pralaimėjimą. Pirmojoje ligos stadijoje pacientus trikdo skausmingas kosulys, kuris laikui bėgant virsta šlapiu. Šios ligos fone pacientai smarkiai praranda svorį, taip pat padidėja regioniniai limfmazgiai. Plaučių hemoragijos, susijusios su plaučių vėžiu, dažnai baigiasi paciento mirtimi. Patologijos diagnozė grindžiama klinikiniu vaizdu, be to, būdingu radiologiniu simptomu.
Kartu su kitu pneumokoniozės manifestuhemoptizė. Tiesiogiai galiniuose etapuose pacientams pasireiškia kraujavimas iš plaučių. Asmenys, dirbantys dulkėtomis sąlygomis su kvarco dalelėmis, yra labiausiai jautrūs šios patologijos vystymuisi.
Dėl kraujavimo iš plaučių visi turėtų žinoti skubios pagalbos algoritmą.
Diagnozuoti ir gydyti tokią pavojingą būklę,kaip ir kraujavimas iš plaučių, dalyvauja įvairių specialybių gydytojai. Informatyviausi diagnostikos metodai yra šie tyrimų metodai:
Aptikimui dažniausiai naudojama bronchoskopijakraujavimo šaltiniai. Vykdydami šią procedūrą, medicinos darbuotojai imasi plovimo vandens analizei, atlieka biopsiją iš patologiškai pakitusių vietų, taip pat atlieka kraujavimo sustabdymo procedūrą. Pasikartojantis kraujavimas iš plaučių nustatomas kontrastografijos būdu. Kontrastinė medžiaga per kateterį patenka į periferines arterijas, o po tam tikro laiko paimama vaizdų seka.
Žemiau pateiktas skubios pagalbos plaučių kraujavimo algoritmas.
Pirmoji pagalba nuo vidinio kraujavimoyra nepaprastai ribotas. Tokie pacientai skubiai hospitalizuojami chirurgijos ar pulmonologijos skyriuje. Transportavimas atliekamas sėdimoje padėtyje žemyn kojomis.
Skubi pagalba apima kraujo pašalinimą iškvėpavimo takai per specialų aspiratorių. Be to, pristatomi hemostaziniai vaistai ir antibiotikai, kraujo komponentai perpilami kartu su terapine bronchoskopija ir chirurginiu gydymu.
Plaučių avarinis algoritmaskraujavimas ir pacientų gydymas apima bendras rekomendacijas, kaip nuryti ledo gabalėlius, gerti nedidelį kiekį šalto vandens ir ant krūtinės uždėti šaltus kompresus. Labai svarbu tokius pacientus nuraminti, paaiškinti jiems, kad reikia kosėti skreplius. Per didelis emocinis stresas gali tik pabloginti situaciją.
Skyriuje pacientai paguldomipusėje jie įkvepiami deguonimi kartu su reikalingais vaistais. Atliekama bronchoskopija, prireikus nustatomas optimalus chirurginės intervencijos kiekis. Šiuo atveju mes kalbame apie plaučių rezekciją ar pneumonektomiją.
Yra laikinieji ir galutiniai pirmojo metodaipagalba dėl kraujavimo iš plaučių, siekiant jį sustabdyti. Laikinosios apima vaistų hipotenziją, hemostazinius vaistus ir endobronchinės hemostazės metodus. O dauguma operacijų, tokių kaip plaučių rezekcija, kraujagyslių ligatūra ir panašiai, yra susijusios su antrąja grupe.
Svarbu laiku suteikti pagalbą dėl kraujavimo iš plaučių.
Gydymu siekiama pašalinti pagrindinįligos. Šiandien vaistai vartojami tik mažoms ir vidutinėms kraujavimo iš plaučių formoms. Vaistai, kurie skiriami pacientams, turintiems šią diagnozę, paprastai yra šie:
Kaip pakaitinės eritrocitų terapijos dalismasėms reikšmingo kraujo netekimo fone švirkščiami „poligliukinas“ ir „reopoligliukinas“. Taip pat galima naudoti druskos tirpalus, „Trisol“ ir „Ringer“. Siekiant palengvinti pacientų bronchų spazmus, "Alupent" vartojamas kartu su "Salbutamol" ir "Berotek".
Konservatyvaus gydymo neefektyvumo fonegydytojai pereina prie bronchoskopijos, kai plaučių kraujavimas sustabdomas įvairiais būdais. Tam specialistai naudoja programas su vaistais, sumontuojama hemostatinė kempinė ir krešėja indai paveiktoje srityje. Be kita ko, bronchai yra užstojami užpildais, o arterijos yra embolizuojamos. Tačiau šios technikos tik laikinai palengvina.
Rentgeno kraujagyslių endovaskulinė okliuzijakraujagysles atlieka patyrę radiologai, puikiai mokantys angiografijos techniką. Arteriografijos dėka gydytojai gali nustatyti kraujavimo šaltinį. Kraujagyslių embolizacijai naudojamas polivinilo alkoholis. Šis plaučių kraujavimo gydymo būdas yra gana efektyvus. Bet tai gali sukelti daugybę įvairiausių komplikacijų, pradedant miokardo išemija ir baigiant smegenų patologijomis.
Taigi, esant kraujavimui iš plaučių, skubi pagalba nėra viskas.
Pagrindinės operacijų rūšys yra šios:
Paciento, kurio kraujavimas yra didelis, mirtis dažniausiai įvyksta dėl asfiksijos, o ne dėl kraujo netekimo.
Mes pažvelgėme į plaučių kraujavimą ir reljefo algoritmą.
