Riešutai yra lėtinė pasekmėsustingęs venų vidaus organų gausa. Ši būklė veikia ne tik virškinimo sistemą, bet ir širdį, plaučius, inkstus ir smegenis.
Klasifikacija
Morfologiškai, kai ligos progresuoja kepenyse, yra trys pokyčių stadijos:
- Muskato kepenys: atsižvelgiant į ląstelių riebalinio degeneracijos (geltonos spalvos) fone, yra matomi dilatuoti indai (tamsiai raudona spalva).
- Sunkia fibrozė: audinys yra tankesnis dėl jungiamojo audinio daigumo. Kraujas praeina organo parenchimoje, atsiranda sklerozės kampai.
- Širdies cirozė: organo paviršius tampa kalvotas.
Etiologija
Kraujo nutekėjimo iš portalinės venų sistemos pažeidimasveda prie musulmoniško kepenų reiškinio formavimo. Stagnacijos priežastys - širdies skilvelių disfunkcija ir sumažėjusi venų grąža. Tai yra širdies nepakankamumo požymiai, dažnai jie yra kartu su vainikine arterine liga. Padidėjęs slėgis venų sistemoje, taip pat kraujo kaupimasis ir stagnacija induose neleidžia veiksmingam kraujo tekėjimui organuose.
Epidemiologija
Заболевание не связано с полом или возрастом.Tačiau statistiniai duomenys rodo, kad senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus vyrai dažniausiai patiria tai. Dažniausiai tik autopsijoje galima nustatyti, kad pacientui buvo muskuso kepenys. Patologija gali atsakyti į klausimus, kurie domina gydantįjį gydytoją. Dėl to organai vertinami ne tik vizualiai, bet ir siunčiami histologiniam tyrimui.
Kepenų ligos vystymosi rizikos veiksniai yra hipodinamija, nesveikos dietos, blogi įpročiai, širdies ligos istorija, taip pat vyresnio amžiaus žmonės.
Klinika
В большинстве случаев симптомы сердечной ligos klinikiniame vaizde vyrauja trūkumai, todėl pacientas negali įtarti, kad jis turi kepenų problemų. Muskato kepenys, kaip ir bet kokia kita cirozė, pasireiškia skausmu dešinėje hipochondrijoje, odos ir gleivinės geltonumo, kojų patinimas dienos pabaigoje, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje). Tačiau tai visi netiesioginiai požymiai. Absoliučią diagnozę galima atlikti tik atidarius, nes nė vienas modernus vizualizacijos metodas negali parodyti, ar organas primena muskato riešutą. Kepenų palpacija bus tanki, jo kraštas yra apvalus ir išsikišęs nuo pakrantės arkos.
diagnostika
Norint diagnozuoti lėtinį pasyvų venų gausumą, būtina:
1. Patvirtinkite širdies nepakankamumo buvimą (atliekant instrumentinį ar fizinį patikrinimą):
- krūtinės ląstos rentgenograma (rodo širdies pakitimą, venų perkrovą plaučiuose ar efuzijos buvimą);
- Doplerio tyrimas dėl širdies ir prastesnės vena cava (siekiant nustatyti širdies ligų priežastis);
- CT arba MRI;
- EKG.
2. Atlikti laboratorinius tyrimus, tokius kaip biocheminiai kraujo tyrimai ir kepenų funkcijos tyrimai:
- padidėja bilirubino kiekis kraujyje;
- vidutiniškai padidėjęs transaminazių kiekis (ALT, AST);
- šarminės fosfatazės padidėjimas;
- albumino sumažėjimas ir kraujo krešėjimo laiko pailgėjimas.
3. Imtis instrumentinės diagnostikos, siekiant morfologiškai nustatyti kepenų degeneracijos faktą. Tokie tyrimai apima:
- laparocentezė (laisvo skysčio aspiracija iš pilvo ertmės), siekiant nustatyti ascito priežastis;
- punkcijos biopsija (patvirtinant "muskato kepenų" diagnozę, paciento gyvenimo metu gali būti atliekamas mikroskopinis preparatas).
Su tokiais atliekama lyginamoji diagnostikatokios ligos kaip alkoholinė cirozė, širdies vėžys, hemochromatozė, prastesnė vena cava trombozė ir portinė hipertenzija. Nepamirškite apie virusines kepenų ligas - hepatitus A, B, C, D, E. Be to, yra parazitinės ligos tikimybė.
Komplikacijos
Clary kepenys ir jos širdiscirozė neturi įtakos širdies nepakankamumui. Atvejai, kai ūmus kepenų nepakankamumas lėmė mirtį, yra reti ir negali būti laikomi orientaciniais. Kraujo krešėjimo sutrikimai taip pat yra gana reti, nors ir neregėti. Kai kurie ekspertai įtaria, kad yra ryšys tarp kepenų cirozės ir jos piktybinių navikų atsiradimo, tačiau ši teorija dar neįrodyta.
Gydymas
Vaistų terapija turėtų būti nukreiptapagrindinės ligos, ty širdies nepakankamumo, pašalinimas. Ir pati cirozė neturi specifinės terapijos. Be to, pacientui patariama laikytis dietos su ribotu druskos kiekiu ir pakeisti savo kasdienybę, kad būtų galima pakankamai išsimiegoti, pabūti gryname ore ir pakankamai sportuoti. Šios paprastos manipuliacijos padės sumažinti kraujospūdį didžiuosiuose induose, įskaitant ir veninę veną.
Simptominę terapiją sudaro diuretikų (siekiant sumažinti skysčių kiekį pilvo ertmėje), taip pat beta adrenoblokatorių ir AKF inhibitorių (širdies veiklai normalizuoti) vartojimas.
Chirurginis gydymas, kaip taisyklė, nėra atliekamas.Tai kelia didelę riziką pacientui ir nepateisina savęs. Kartais gydytojas gali nuspręsti apeiti intrahepatinę portinės venos dalį, tačiau tai gali sukelti rimtą širdies nepakankamumą dešiniojo skilvelio tipo srityje ir plaučių edemą dėl smarkiai padidėjusio venų grąžinimo.
