Pirmasis atrankos egzaminas skirtasnustatyti vaisiaus defektus, nustatyti placentos vietą ir kraujotaką, nustatyti genetinių pakitimų buvimą. Ultragarso tyrimas pirmąjį trimestrą atliekamas 10-14 savaičių laikotarpiu, tik gydytojo receptui.
JAV ūkis vyksta specialiai įrengtose privačiose klinikose ar motinystės klinikose, kurie yra susiję specialistai, kurie sugeba padaryti reikiamą diagnozę.
Atlikite išsamų egzaminą mažamnėštumas padės atlikti ultragarsinį 1 trimestro patikrinimą. Gydantis gydytojas paaiškins, kaip atliekamas tyrimas, ir prireikus nurodys, kaip pasiruošti diagnozei.
Atrankos tyrimas atliekamas transabdominaliai (per pilvo sieną), naudojant ultragarso diagnostikos aparatą. Galutiniame ultragarso protokole nurodomi šie rodikliai:
Ultragarso specialistas galės nustatyti tikslią datąnėštumas, neįtraukti jokių genetinių patologijų ir vaisiaus apsigimimų, taip pat išsiaiškinti, ar moters reprodukcinėje sistemoje nėra patologijų, kurios gali apsunkinti nėštumo eigą ar sukelti jo nutraukimą. 1-ojo trimestro ultragarsinis patikrinimas suteikia išsamų nėščios moters ir vaisiaus tyrimą visais reikiamais parametrais.
Prieš pradėdamas diagnozę, gydytojas turėtų išsiaiškintipaskutinio mėnesinių pradžios data, kad būtų galima patikrinti, ar vaisiaus dydis atitinka nėštumo amžių. Dekodavimą tiesiogiai atlieka gydytojas, suprantantis visą terminiją ir žinantis vaisiaus vystymosi normas.
Svarbiausi pirmosios atrankos rodikliai yra širdies susitraukimų dažnis ir vaisiaus žandikaulio-parietalinis dydis. Širdies ritmas nuo 10 iki 14 savaičių gali svyruoti nuo 150 iki 175 smūgių per minutę.
Vaisiaus dydis nuo vainiko iki kaklelio 13 termino metusavaitės turėtų būti bent 45 mm. Pirmojo trimestro ultragarsinis patikrinimas būtinai turi būti atliekamas iki 13 savaičių 6 dienų, nes ateityje bus sunku nustatyti, ar vaisiaus parametrai atitinka priimtus standartus.
Vaisiaus chromosomų anomalijų buvimasnustatomas pagal apykaklės erdvės storio indeksą. Šis indikatorius leidžia nustatyti tik 1 trimestro patikrą. Kaip atliekamas ultragarsas, galite rasti internete arba kreiptis į gydytoją.
Choriono struktūros ir vietos analizė leidžianustatyti būsimą placentos vietą, nustatyti, kaip vystosi nėštumas. Svarbu pažymėti, kad jei chorionas yra pritvirtintas šalia vidinės gimdos os, tai yra tikimybė, kad atsiras placentos previa.
Iki 12 savaičių beveik pilnas trynio maišelisji neutralizuojama, nes iki to laiko pradeda bręsti placenta, kuri atliks visas tas pačias funkcijas ir aprūpins vaisių maistinėmis medžiagomis bei visais normaliam vystymuisi reikalingais veiksniais.
Moters lytinių organų būklės analizė taip patyra labai svarbu. Kadangi nestandartinė gimdos forma (balnas, dviejų ragų) gali sukelti abortą ar vaisiaus užšalimą. Taip pat tiriami priedai, ar nėra cistų. Kai kuriais atvejais nėštumo metu būtina atlikti operaciją, kad būtų pašalinta patologija.
Norėdami apibūdinti nustatytas patologijas, ultragarso gydytojasprotokolo pabaigoje rašo komentarą. 1-ojo trimestro ultragarsinis tyrimas yra labai svarbus tyrimas, leidžiantis visiškai nustatyti visas galimas nėščios moters vaisiaus ir lytinių organų vystymosi patologijas ir anomalijas.
Prieš procedūrą laikytis nereikiaspecialios dietos ar žarnyno valymas. Moteriai į ultragarso kabinetą reikia pasiimti tik rankšluostį ir vienkartinę sauskelnę. Pirmą kartą apsilankę ultragarso kambaryje, turite palaukti, kol šiek tiek užpildys šlapimo pūslę.
Patyręs gydytojas galės laiku nustatyti bet kokią, net ir nedidelę problemą, ir veiksmingai ją pašalinti, nepakenkdamas nei besivystančiam vaisiui, nei motinos sveikatai.
11-13 savaičių gimdos kaklelio raukšlė neturėtųviršyti 3 mm. I trimestro ultragarso atrankos dekodavimą turėtų atlikti tik gydantis gydytojas, kuris žino apie visas individualias kūno savybes.
Be apykaklės erdvės storio, Downo sindromą galima nustatyti tokiais veiksniais kaip:
Reikėtų pažymėti, kad kai kurie rodikliaigali pasireikšti ir sveikiems vaikams. Tai ypač pasakytina apie nosies kaulą, kurio 11 savaičių nėra maždaug 2% vaikų. Kraujotakos pažeidimas pasireiškia 5% sveikų vaikų ir tai nėra patologija, reikalaujanti vaistų.
Pirmojo trimestro atrankos rezultatai turėtų būti kruopščiai išanalizuoti. Ultragarsas ne visada gali parodyti išsamų vaiko raidos vaizdą.
Prieš paimant kraują iš venos, dieną prieš tyrimą būtina laikytis tam tikros dietos ir neįtraukti:
4 valandas prieš kraujo paėmimą turite visiškai nustoti valgyti. Tai duos tiksliausią rezultatą.
Pirmąjį trimestrą reikia atlikti ne tik ultragarsinį tyrimą, bet ir tirti venos kraują, kuris nustato hCG ir PAPP-A lygį.
Diagnozuojant kraują, jis ne tik nustatomashCG, bet ir laisvasis β-subvienetas. Paprastai šis rodiklis bet kurioje laboratorijoje turėtų būti 0,5–2 MoM ribose. Pažeidus normas, žymiai padidėja Dauno sindromo vaisiaus pasireiškimo rizika arba įvairios chromosomų anomalijos.
HCG laisvo β-subvieneto padidėjimasrodo galimą Dauno sindromo buvimą vaisiuje. Nors sumažėjus šio rodiklio koncentracijai, padidėja Edwards sindromo atsiradimo rizika vaikui.
PAPP-A yra plazmos baltymasA, susijęs su nėštumu. Proporcingas šio rodiklio padidėjimas rodo įprastą nėštumo eigą. Nukrypimas nuo normos rodo vaisiaus vystymosi patologijas. Tačiau tai taikoma tik tuo atveju, kai rodiklio koncentracija kraujyje sumažėja mažiau nei 0,5 MoM, normos viršijimas daugiau nei 2 MoM nekelia jokio pavojaus kūdikio vystymuisi.
Laboratorijos turi specialias kompiuterines programas, kurios, esant atskiriems rodikliams, apskaičiuoja riziką susirgti chromosominėmis ligomis. Individualūs rodikliai apima:
Įvedę visus rodiklius į programą, taiapskaičiuos vidutinį PAPP ir hCG tam tikram nėštumo amžiui ir apskaičiuos anomalijų išsivystymo riziką. Pavyzdžiui, santykis 1: 200 rodo, kad moteriai iš 200 nėštumų 1 vaikui bus chromosomų anomalijos, o 199 vaikai gims visiškai sveiki.
Neigiamas testas rodo mažą Dauno sindromo išsivystymo riziką vaisiui ir nereikalauja jokių papildomų tyrimų. Kitas tokios moters tyrimas bus ultragarso tyrimas antrame trimestre.
Priklausomai nuo gauto santykiolaboratorijai pateikiama išvada. Tai gali būti teigiama arba neigiama. Teigiamas testas rodo didelę tikimybę susilaukti kūdikio su Dauno sindromu, po kurio gydytojas paskiria papildomus tyrimus (amniocentezę ir choriono gaurelių mėginius), kad nustatytų galutinę diagnozę.
1-ojo trimestro ultragarsinis tyrimas, kurio apžvalgosleiskite moteriai daugiau suprasti apie gautus rezultatus, ne visada verta į tai žiūrėti rimtai, nes teisingai iššifruoti protokolą gali tik gydytojas.
Kai nustatoma didelė gimimo rizikanesveikas vaikas neturėtų nedelsdamas kreiptis į kraštutines priemones nėštumui nutraukti. Iš pradžių būtina apsilankyti pas genetiką, kuris atliks visus reikalingus tyrimus ir tiksliai nustatys, ar yra pavojus, kad vaikas gali išsivystyti chromosomų anomalijose.
Daugeliu atvejų genetiniai tyrimaineigia vaiko problemų buvimą, todėl nėščioji gali saugiai nešioti ir pagimdyti vaiką. Jei tyrimas patvirtina Dauno sindromo buvimą, tėvai turi savarankiškai nuspręsti, ar juos laikyti nėščia, ar ne.
Kai moteris apvaisinta IVF metodu, rodikliaigali skirtis. HCG koncentracija bus viršyta, tuo pačiu metu PAPP-A sumažės apie 15%, ultragarso tyrimu gali būti nustatytas LHR padidėjimas.
Svorio problemos taip pat labai veikia hormonų lygį. Vystantis nutukimui, hormonų lygis žymiai padidėja, jei kūno svoris bus per mažas, taip pat sumažės hormonų.
Nėščios moters rūpesčiai, susiję su rūpesčiais dėl teisingo vaisiaus vystymosi, taip pat gali turėti įtakos gautiems rezultatams. Todėl moteris neturėtų iš anksto derintis prie neigiamo.
Nė vienas gydytojas negali priversti nutrauktinėštumas. Sprendimą išlaikyti nėštumą ar jį nutraukti gali priimti tik kūdikio tėvai. Todėl būtina atidžiai apsvarstyti šį klausimą ir nustatyti Dauno sindromą turinčio vaiko privalumus ir trūkumus.
Daugelis laboratorijų pateikia trimatį vaiko raidos vaizdą. 1-ojo trimestro ultragarsinio patikrinimo nuotrauka leidžia tėvams amžinai išsaugoti ilgai laukto kūdikio vystymosi atmintį.