Trikuspidālā regurgitācija ir viena nosirds defektu šķirnes, kurās sistoles laikā notiek labā asiņu plūsma no labā kambara labā ātrija dobumā. Iemesls tam ir trikuspidālā (trikuspidālā) vārsta atteice, tas ir, nepilnīga tā vārstu aizvēršana. Trikuspidālā vārsta regurgitācija ir iegūta vai iedzimta.
Vārds "regurgitācija" nāk no latīņu valodas.gurgitare - "plūdi" - un prefikss, kas apzīmē pretējo efektu, t.i., pieņem, ka plūsma ir pretēja normālajam virzienam. Šajā gadījumā asins plūsma pretējā virzienā.
Visbiežāk šīs iedzimtas patoloģijas cēloņi ir:
Augļa tricuspid regurgitācija izolētiir ļoti reti, parasti to lieto kopā ar citiem sirds defektiem. Šī vārsta nepietiekamība var būt daļa no mitrālās aortas-tricuspīda defekta.
Tricuspid vārsta regurgitācijaiegūta biežāk nekā iedzimta. Tā ir primāra un sekundāra. Šīs patoloģijas galvenie cēloņi ir reimatisms, narkomānija, karcinoīdu sindroms.
Sekundārās trikuspidālās nepietiekamības cēloņi visbiežāk ir šādas slimības:
Iedzimta trikuspidālā regurgitācija bērniemzīdaiņa vecumā 25% gadījumu izpaužas kā supraventrikulāra tahikardija vai priekškambaru mirdzēšana, vēlāk var atklāties smaga sirds mazspēja.
Vecākiem bērniem, pat arelpas trūkums un sirdsklauves parādās ar minimālu piepūli. Bērns var sūdzēties par sāpēm sirdī. Var novērot dispepsijas traucējumus (slikta dūša, vemšana, meteorisms) un sāpes vai smaguma sajūtu labajā hipohondrijā. Ja sistēmiskā cirkulācijā rodas stagnācija, tad parādās perifēra tūska, ascīts, hidrotorakss vai hepatomegālija. Visi šie ir ļoti nopietni apstākļi.
Ja šī patoloģija tiek iegūta vēlākvecumā, tad sākotnējā stadijā cilvēks par to pat nevar aizdomāties. Neliela trikuspidālā regurgitācija notiek tikai dažiem pacientiem ar dzemdes kakla vēnu pulsāciju. Citus simptomus pacients nemana. 1. pakāpes trikuspidālā vārstuļa regurgitācija var nekādā veidā neizpausties. Parasti šī patoloģija tiek atklāta diezgan nejauši nākamās fiziskās pārbaudes laikā. Pacientam tiek veikta ehokardiogrāfija, kurā viņam tiek veikta 1. pakāpes trikuspidālā regurgitācija. Kas tas ir - viņš uzzina tikai pēc pārbaudes. Šādus pacientus parasti reģistrē pie kardiologa un novēro.
Smagākai vārsta atteiceiir ievērojams kakla vēnu pietūkums. Šajā gadījumā, ja jūs noliekat plaukstu pa labi uz kakla vēnu, jūs varat sajust tās drebēšanu. Smagos gadījumos šī patoloģija noved pie labā kambara disfunkcijas, priekškambaru mirdzēšanas vai var izraisīt sirds mazspēju.
Diagnozi "trikuspidālā 1. pakāpes regurgitācija" vai kādu citu var noteikt tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes. Lai to izdarītu, jums jāveic šādas procedūras:
Mēs atklājām, ka trikuspidālā regurgitācijavārstu etioloģija var būt iedzimta un iegūta, primāra (organiska) vai sekundāra (funkcionāla). Organisko nepietiekamību izsaka vārsta aparāta deformācija: vārstu bukletu sabiezēšana un grumbuļošana vai to pārkaļķošanās. Funkcionāla mazspēja izpaužas vārstu disfunkcijā, ko izraisa citas slimības, un tas izpaužas kā papilāru muskuļu vai cīpslu akordu plīsums, kā arī gredzenveida fibrozes pārkāpums.
Šai slimībai ir 4 grādi, ko raksturo asins apgrieztās plūsmas izmetšanas garums labā ātrija dobumā.
1. pakāpes trikuspidālā regurgitācija - kas tas ir? Šajā gadījumā atgriezeniskā asiņu plūsma ir niecīga un tikko nosakāma. Tajā pašā laikā pacients ne par ko nesūdzas. Klīniskā attēla nav.
2. Ja diagnosticēta trikuspidālā regurgitācijapakāpe "asins plūsmas reversā plūsma tiek veikta 2 cm attālumā no vārsta sienām. Klīnika šajā slimības stadijā gandrīz nav, kakla vēnu pulsācija var būt vāji izteikta.
3. pakāpes trikuspidālā regurgitācijanosaka ar pretējas asins plūsmas metienu vairāk nekā 2 cm attālumā no trikuspidālā vārsta Papildus dzemdes kakla vēnu pulsācijai pacienti var just sirdsklauves, vājumu un ātru nogurumu, pat ar zemu fizisko piepūli, var novērot nelielu elpas trūkumu.
4. pakāpes slimību raksturo smagastraume, kurā tiek izmesta reversā asins plūsma lielā attālumā no vārsta labā ātrija dobumā. Smagos gadījumos pacientam var rasties smagas sirds mazspējas un plaušu hipertensijas simptomi (plaušu un trikuspidālā regurgitācija). Šajā gadījumā citi pievienojas iepriekš uzskaitītajiem simptomiem. Proti: apakšējo ekstremitāšu tūska, krūšu kaula kreisās puses pulsācijas sajūta, kas palielinās ar iedvesmu, sirds skaņu pārkāpumiem, aukstām ekstremitātēm, aknu lieluma palielināšanos, ascītu (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā) ), sāpes vēderā un ar šīs slimības reimatisko raksturu var novērot aortas vai mitrālās slimības.
Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības pakāpes, unarī par to, vai to pavada citi sirds defekti un patoloģijas vai nē. Ar 1. pakāpes trikuspidālā vārstuļa regurgitācijas diagnozi ārstēšana parasti nav nepieciešama. Ārsti uzskata šo nosacījumu par normas variantu. Ja 1. pakāpes trikuspidālo regurgitāciju izraisa kāda slimība, piemēram, plaušu slimība, reimatisms vai infekciozs endokardīts, tad jāveic provokatīvās slimības terapija. Ja jūs atbrīvosities no pamata slimības, turpmāka trikuspidālā vārsta deformācija apstāsies. Tātad, trikuspidālā 1. pakāpes regurgitācija - kas tas ir un kā to ārstēt, tagad ir skaidrs. Apsveriet nākamo šīs slimības posmu.
2. pakāpes trikuspidālā vārstuļa regurgitācijaarī bieži nav nepieciešama ārstēšana. Ja šī patoloģija ir saistīta ar citiem sirds defektiem vai slimībām, piemēram, sirds mazspēju, tad jāveic konservatīva ārstēšana. Tam diurētiskos līdzekļus lieto, lai mazinātu pietūkumu, un zāles, kas atslābina asinsvadu sieniņu gludos muskuļus (vazodilatatori). 2. pakāpes trikuspidālā regurgitācija neprasa citus pasākumus.
Arī 3. un 4. pakāpes ārstēšana ir vērsta uzslimības atcelšana, kas izraisīja regurgitāciju. Ja tas nedod rezultātus, tiek norādīta operācija. Šajā gadījumā tiek nodrošināta vārstu atloku plastmasa, to annuloplastika (elastīga vai stingra gredzena atloks, ir iespējams arī sašūt vārsta gredzenu, šujot) vai protezēšana.
Ar mitrālā vārsta mazspēju, kadtā vārsti neaizveras pietiekami cieši, sistoles laikā no kreisā kambara notiek apgriezta asiņu plūsma kreisā priekškambaru dobumā. Šo stāvokli sauc par mitrālā regurgitāciju vai mitrālā vārstuļa prolapsi. Šī patoloģija, tāpat kā trikuspidālā regurgitācija, var būt vai nu iedzimta, vai iegūta. Arī mitrālā un trikuspidālā regurgitācijas diagnostikas cēloņi un diagnoze ir līdzīgi. Ir tikai 4 grādi, kas nosaka slimības smagumu, tie ir atkarīgi no apgrieztās asins plūsmas daudzuma:
Neliels mitrāls, trikuspidāls1 grādu regurgitācija, kas pacientam neizraisa objektīvas sūdzības, neprasa nekādu ārstēšanu. Terapeitisko ārstēšanu veic ar sarežģītu slimības gaitu, piemēram, sirds ritma traucējumiem vai plaušu hipertensiju. Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta smagai vai smagai mitrālā regurgitācijai, šajos gadījumos tiek veikta plastmasas vai vārstu nomaiņa.
Bieži mitrālā un trikuspidālā regurgitācijatiek diagnosticēti vienlaikus vienam pacientam. Pēc detalizētas pārbaudes un testa rezultātu saņemšanas kardiologs izlems par šāda pacienta ārstēšanas taktiku. Ja vārstu nepietiekamība nav ļoti izteikta, iespējams, ka ārstēšana nav nepieciešama, taču periodiski būs nepieciešams novērot kardiologam un iziet nepieciešamos izmeklējumus.
Ja cēlonis, kas izraisījavārstu nepietiekamība, tad tiks noteikta terapeitiskā ārstēšana, kuras mērķis ir novērst slimības provokatoru. Ja nav pozitīvas dinamikas, tiek parādīta regurgitācijas ķirurģiska ārstēšana. Parasti tas notiek ar izteiktu un smagu slimības pakāpi.
Pacientiem, kuriem ir veikta ķirurģiska vārstuļu mazspējas ārstēšana, parasti tiek nozīmēti netiešie antikoagulanti.
Sekundārā regurgitācija tiek uzskatīta par prognostiskuvisnelabvēlīgākais. Pacientu nāve šajā gadījumā parasti notiek no miokarda infarkta, pieaugošas sirds mazspējas, pneimonijas vai plaušu embolijas.
Saskaņā ar statistiku pēc sirds vārstuļu nepietiekamības ķirurģiskas ārstēšanas pacientu līdz 5 gadiem vai ilgāk izdzīvošanas rādītājs ir 65% pēc protezēšanas un 70% pēc annuloplastikas.
Ar diagnozi prognoze ir labvēlīga"trikuspidālā 1. pakāpes regurgitācija". Kas tas ir, pacienti parasti mācās tikai profilaktisko pārbaužu laikā. Ar nelielu sirds vārstuļu nepietiekamību tiešs drauds dzīvībai nav.
Mitrālā un trikuspidālā profilakseneveiksme ir novērst slimības, kas provocē vārstu atteici. Proti, reimatisma un citu slimību ārstēšana, kas izraisa sirds vārstuļu bojājumus.
