Mitrālā nepietiekamība ir patoloģiskaprocess attīstās visbiežāk laikā šādām slimībām: reimatisms, infekcijas endokardit.Znachitelno mazāk viņš attīstās kā rezultātā pārkaļķošanās ar mitrālā gredzenu, sirds vārstuļu bojājumi, kas sistēmiskās sklerodermijas vai sistēmiskās sarkanās vilkēdes, kā arī aortoarteritis, deģeneratīvām slimībām, saistaudu - sindromi Eilers-Danlos vai Marfans Kā komplikācijas balona valvuloplasty ir iespējama rašanās šo slimību.
Kā rezultātā rodas mitrālais nepietiekamībaakorda vai papilāru muskuļu pietūkums, piemēram, ar miokarda infarktu. Infekciozā endokardīta iznākumā ir iespējams ātri iznīcināt vai sabojāt vārstu aizvarus. Veicot protezējošu vārstuļu, var rasties komplikācija - gandrīz vārstuļa regurgitācija.
Sitēmiskās kameras (ar miokarda distrofiju, miokardītu, kardiomiopātiju, išēmisku sirds slimību) paplašināšanos var attīstīties relatīvā mitrālā nepietiekamība.
Ir divu veidu mitrālas nepietiekamības veidi: akūta un hroniska.
Akūtas nepietiekamības raksturojoši simptomiir kreisā kambara mazspējas izpausmes, pievienojot arteriālu hipotensiju un plaušu tūsku. Bieži vien ir priekškambaru mirdzēšana, retāk attīstās priekškambaru ekstrasistolija.
Hroniska mitrālā nepietiekamība varIlgstoši (apmēram 10 gadus) noplūde ir slēpta. Tad jau ir sūdzības, kas raksturīgas sirds mazspējai: aizdusa ar fizisku piepūli, nogurums. Iespējams, Ortnera simptomu izskats: balss aizkaitināmība, pateicoties atkārtotā nerva paplašinātās sirds saspiešanai. Pēc tam klepus un hemoptīzi pievienojas pietūkums smagas stagnācijas dēļ mazos un lielos asinsrites aprindās.
Pārbaudot šādu pacientu, izskatslūpu cianoze. Šo mitrālo sirds slimību raksturo vidēja pildījuma pulss. Varbūt tahipnija. Apikālā impulsa nobīde notiek pa kreisi, tā kļūst difūza un nostiprināta; ar ievērojamu mitrālu mazspēju, systoliskais trīce rodas sirds virsotnē.
Ar auskultāciju ar mitrālā regurgitācijuraksturīga sistoliskā murga parādīšanās virsotnē, kas labi tiek veikts aksilārajā reģionā. Sirds augšdaļā ir raksturīga arī I tonusa pavājināšanās.
Mitrālie sirds defekti, kas ietvermitrālā nepietiekamība, nepieciešama obligāta ārstēšana, izņēmums ir asimptomātiska hroniska. Vispirms tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi (furosemīds) un perifēro vazodilatatori (nātrija nitroprussīds). Lai uzturētu hemodinamiku normālā līmenī, ir iespējams izmantot aortas iekšējo balonu pretpulsāciju.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, ņemot vērāpacienta stāvoklis un mitrālā regurgitācijas cēloņi. Piemēram, ar infekciozu endokardītu, akūtai mitrālā vārstuļa nepietiekamībai nākamajā dienā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un ar miokarda infarktu prioritāte ir konservatīva terapija.
Neatkarīgi no defekta etioloģijas ir nepieciešams profilaktiski infekciozo endokardītu.
Simptomu rašanās ir indikācijaķirurģiska ārstēšana. Izvēlētās operācijas ir mitrālā vārstuļa plastiskā ķirurģija. Tas ļauj sasniegt lielu sinhronizāciju kreisā kambara kontrakcijās un neprasa pastāvīgu antikoagulantu terapiju. Kalcifikāciju klātbūtnē tiek izmantots mitrālā vārstuļa nomaiņa. Annuloplasty izmanto relatīvās mitrālā regurgitācijas ārstēšanā.
