Kas tas ir un kādas ir mitrālā vārstuļa prolapss risks?Slimība ir defekts, kurā atloks no kreisās atrioventrikulāoro vārsta vybuhayut uz priekškambaru sistoles. Lai identificētu attiecīgo patoloģiju, ir pieejamas vairākas diagnostikas metodes: auskulācija, ehokardiogrāfija, fonokardiogrāfija.
Prolāciju bērnu procentsmitrālais vārsts (ICD-10 kods - I34.1.) ir aptuveni 2-16%. Bērnu vecums, kurā slimība visbiežāk izpaužas, ir pubertātes periods. Šīs patoloģijas rašanās varbūtība palielinās tiem cilvēkiem, kuriem ir citas sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Iedzimtas sirds slimības gadījumā vienlaikus mitrālā vārstuļa prolapss ir 37%, ja ir iedzimtas sirds slimības, tad saistītās slimības sastopamība ir no 60 līdz 100%. Reimatisms palielina izredzes attīstīties par 30-47%. Sievietes 35-45 gadi visvairāk ir pakļauti šāda veida patoloģijai. Mitrālā vārstuļa prolapss tiek apspriests tālāk.
PMK ir sekundāra slimība. Patiesībā tā ir iedzimtu vai iegūto sirds patoloģiju klīniski anatomiska sekas.
Etioloģiski nosacīts ir PMH klasifikācija:
Vai ir vienlaicīga šādu slimību patoloģiska iezīme:
Tādējādi iepriekšminētajos gadījumos mitrālā vārstuļa prolapsam ir izmeklēšanas raksturs, ko izraisa vārstu struktūru bojājumi, kā arī miokarda funkcionālie traucējumi.
Prolapss rada komplikāciju - mitrālā regurgitāciju.
Galvenie faktori mitrālā vārstuļa prolapss attīstībā ir nervu sistēmas funkcionālie traucējumi, vielmaiņas traucējumi un magnija trūkums organismā.
Mitrālais vārsts ir divpusējs veidojums, kas atdala kambara dobumu no kreisā atriuma. Šo vārstu piestiprināšana papilāru muskuļiem notiek ar akordu palīdzību.
Salīdzināsim priekšstatu par sirds sistēmas darbību bez patoloģijas un ar defektu 2. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapsā:
Mitrālā nepietiekamība samazina miokarda saraušanās funkciju. Tā sekas ir asinsrites procesa pārkāpums.
Mitrālā vārstuļa prolapss primārās formas komplikācija ir plaušu hipertensija (70% klīnisko gadījumu), un sistēmiskā hemodinamika cieš no arteriālās hipotensijas.
Iepriekš mēs atzīmējām principu sadalīt prolapsi primārajā un sekundārajā.
Klasifikācijai ir arī vēl viens pamats: novirzes lokalizācija, ko attēlo:
Pēc skaņas formas ir:
Smagums, kas atspoguļots EKG, ir arī klasifikācijas pamats:
Mitrālā vārstuļa prolapss veidošanās laiks attiecībā pret sistolu ir vēl viens klasifikācijas faktors. Novirze var būt agra, vēlīna un holosistoliska.
Mitrālā regurgitācija vai drīzāk tās pakāpe, ko reģistrē Doplera ehokardiogrāfija, ļauj mums nošķirt trīs tās pakāpes:
Kā izpaužas 2. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss?
Šīs patoloģijas klīniskās izpausmes varievērojami atšķiras pēc smaguma pakāpes, kas ir atkarīga no saistaudu displāzijas pakāpes, regurgitācijas faktora, kā arī autonomām novirzēm.
Bieži ir gadījumi, kad simptomu vispār nav, un patoloģija tiek nejauši diagnosticēta plānotā EKG laikā.
Tātad, kādi ir visizplatītākie mitrālā vārstuļa prolapss simptomi?
Bērnībā to ļoti bieži atklāj kopā ar šādām slimībām:
Visas iepriekš minētās slimības norādapar saistaudu struktūru patoloģiju. Šajā pacientu grupā ARVI sastopamība ar sarežģītāku gaitu ar mitrālā vārstuļa prolapsi bērnam ir daudz augstāka nekā veseliem bērniem.
Ļoti bieži patoloģija izpaužas uz fonaneirocirkulācijas-distoniskais sindroms, kura simptomi ir: ātra sirdsdarbība, svīšana, ģībonis un reibonis, sirds mazspēja, migrēna utt. Nozīmīgi hemodinamikas traucējumi izraisa elpas trūkumu un nogurumu. Bieži vien to papildina afektīvi traucējumi depresijas stāvokļu un astēnisko simptomu formā.
Sekundārais prolapss izpaužas uz pamata slimības fona, un tam ir pievienoti tā simptomi.
Mitrālā vārstuļa prolapsa seku spektrsļoti plašs, jo patoloģija aptver visa organisma "motorisko centru". Bīstamās sekas ir patoloģiski bīstamas aritmijas, infekciozs endokardīts, trombemboliski sindromi un pat pēkšņa nāve.
Mitrālā vārstuļa prolapss cēloņi nav pilnībā izprotami.
"Mēmā" prolapss formā nav nekādu auskultācijas pazīmju.
Šī forma ļauj tvert atsevišķus klikšķus un sistolisko murmuru.
Auskultatīvie faktori tiek atspoguļoti fonokardiogrāfijā.
Precīzāk un detalizētāk nosakiet patoloģijuļauj veikt sirds ultraskaņu. Tas skaidri parāda vārstu sagging pakāpi un regurgitācijas pakāpi. Saistīto audu displastisko izmaiņu plaša rakstura gadījumā par ultraskaņas rezultātu ziņos aortas dilatācija, plaušu artērijas stumbra dilatācija, trikuspidālā vārsta prolapss un atvērts ovāls logs.
Rentgena izmeklēšana parāda vai nu normālu sirds izmēru, vai samazinātu.
Par EKG un ikdienas uzraudzības rezultātiemEKG ir sirds kambaru miokarda repolarizācijas īpašību pastāvīgu vai pārejošu pārkāpumu izpausme, redzama arī sinusa tahikardija, ekstrasistole, paroksizmāla tahikardija, sinusa bradikardija, WRW sindroms, priekškambaru mirdzēšana.
Ir otrā mitrālā regurgitācijavai trešā pakāpe, ko papildina sirds aritmijas un sirds mazspējas pazīmes, tad var norādīt uz sirds elektrofizioloģisko pētījumu.
Nepieciešams diferencēt MVP no iedzimtas vai iegūtas sirds slimības, priekškambaru starpsienas aneirisma, miokardīta, baktēriju endokardīta un kardiomiopātijas.
Saskaņā ar Slimību grafiku ar prolapsimitrālais vārsts tiek uzņemts armijā, ja slimību pavada sirds mazspēja FC I. Šajā gadījumā patoloģija nerada briesmas iesaucamā veselībai. Slims jaunietis varēs nodarboties ar fizisko sagatavotību līdzvērtīgi veseliem kolēģiem. Sirds un armijas prolapss ir saderīgs un gadījumos, kad slimība ir asimptomātiska, nerada neērtības un nav nepieciešama ārstēšana slimnīcā.
Jauno vīriešu pievilcība, kurai diagnosticēts mitrālā prolapss2. pakāpes vārsts "armijā tiek veikts kategorijā" B-4 ". Šādus darbiniekus var nosūtīt sakaru, radiotehnikas un citām militārajām vienībām.
Situācija ir atšķirīga, ja mitrālsregurgitācija. Šajā gadījumā mitrālā prolapss armijā var izraisīt jaunas komplikācijas: mitrālā nepietiekamību, aritmijas vai infekciozu endokardītu. Atbrīvojums no iesaukšanas ir rezervēts arī jauniešiem, kuriem slimību pavada FC II sirds ritma pārkāpums, vadītspēja vai sirds mazspēja.
Visizteiktākā slimības stadija ir 3.Palielināta vārstu sienu novirze noved pie ievērojamas asiņu aizplūšanas. Uz regurgitācijas pieauguma fona attīstās ievērojami traucējumi asinsrites sistēmas darbā. Tā rezultātā tiek traucēta smadzeņu cirkulācija un sirds ritms, parādās sirds mazspēja. Nopietnu komplikāciju gadījumā armija un prolapss nav saderīgi.
Lai iegūtu "B" kategoriju, kas nepieciešama jaunietimapstipriniet diagnozi un tās atbilstību slimību saraksta nosacījumiem uz papildu pārbaudi. To var izdarīt, izmantojot elektrokardiogrammu, ehokardiogrāfisko pētījumu metodi, velosipēdu ergometriju un 6 minūšu pastaigas testu.
Terapeitiskā pieeja šāda veida ārstēšanaislimība ņem vērā veģetatīvo un sirds un asinsvadu klīnisko simptomu smagumu, kā arī ir svarīgi ņemt vērā pamata patoloģijas dinamiku. Daudzi cilvēki brīnās, kāda nepieciešama mitrālā vārstuļa prolapss.
Pirmais un negodīgi ignorētais punktsno terapijas tehnikas ietver obligātu pacienta dzīvesveida normalizēšanu, ir jāpielāgo gan darba un atpūtas režīms, gan miega režīms, gan fizisko aktivitāšu režīms par labu veselīgam dzīvesveidam.
Ārstnieciskā prolapssmitrālā vārsta mērķis ir novērst neirovegetatīvos simptomus, novērst distrofiskas izmaiņas miokardā, kā arī novērst endokardīta infekciozas formas attīstību.
Pacientiem, kuriem ir izteikti šīs slimības simptomi, jānosaka:
Ja mitrālā vārstuļa prolapss gadījumā ir plānota neliela operācija, piemēram, zoba izraušana vai tonsilektomija, ieteicams lietot profilaktiskas antibiotikas.
Ja mitrālā regurgitācija kļūst hemodinamiski nozīmīga un progresē sirds mazspēja, ieteicams nomainīt mitrālā vārstuļa vārstu.
Asimptomātiska kursa gadījumā mitrālā vārstuļa prolapss diagnozei ir diezgan labvēlīga prognoze. Šajā gadījumā ieteicams veikt ambulatoro novērošanu ar EKG ik pēc 2-3 gadiem.
Sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss dinamikas prognozi nosaka primārās slimības gaitas faktori.
Citos gadījumos slimības gaitas simptomu komplekss tiek ņemts vērā, pēc tam nosakot terapeitisko taktiku.
Kas tas ir un kāpēc mitrālā vārstuļa prolapss ir bīstams, tagad mēs zinām.
