Pijnlijke aandoening geassocieerd met abnormaalde positie van de twaalfvingerige darm, de blindedarm en de middendarm wordt het syndroom van Ledd genoemd. Aan de hand van welke tekenen bepalen ze de aanwezigheid van deze pathologie in het lichaam en door welke methoden worden geleid bij de behandeling ervan - we zullen deze kwesties in ons artikel behandelen.
Een abnormale darmrotatie die zich vormttijdens intra-uteriene ontwikkeling (meestal na 10-12 weken) en is een compressie van de twaalfvingerige darm door de blindedarm met inversie van de middendarm, het heeft een specifieke naam - Ledda's syndroom.
МКБ-10 – общепринятая классификация кодирования medische diagnose ontwikkeld door de WHO. In overeenstemming met deze internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening, behoort het syndroom van Ledd tot ziekten van het spijsverteringsstelsel (klasse XI). De pathologische toestand komt niet vaker voor dan in één geval voor 500 pasgeborenen, en jongens krijgen deze diagnose twee keer zo vaak als meisjes.
Helaas kan de ernst van de toestand van een patiënt met een vergelijkbare ziekte worden verergerd door aangeboren afwijkingen, zoals:
Ledda's syndroom bij volwassenen is uiterst zeldzaam.Darmobstructie kan het gevolg zijn van mobiliteit van de blindedarm, evenals verklevingen in de buikholte. Soms wordt de vorming van pathologie veroorzaakt door een hernia van de voorste buikwand. Niet de laatste plaats tussen de factoren die de vorming van een ziektetoestand beïnvloeden, wordt gespeeld door goedaardige en kwaadaardige tumoren van verschillende delen van de darm.
Ledd-syndroom bij pasgeborenen kan zich manifesterenintermitterende symptomen. Naast braken en het oprispingen van gal, hebben baby's af en toe buikpijn. In sommige gevallen treden terugvallen op, leidend tot acute darmobstructie met verslechtering, tot aan de collaptoïde toestand van het kind.
Algemene symptomen van het syndroom:
Een röntgenfoto van de buik onthult er tweevloeistofniveaus in de maag en de twaalfvingerige darm en een kleine hoeveelheid gas in de darmen. Als tijdens de procedure bariumsulfaat werd gebruikt, duidt het resultaat op de ophoping van contrastmiddel in de opgezwollen maag en de twaalfvingerige darm. Tegelijkertijd wordt het contrast gelijkmatig verdeeld over de lussen van de dunne darm.
Irrigografie onthult meestal fixatie van de blindedarm onder de lever. Maar met behulp van computertomografie wordt de volvulus van de middendarm rond de mesenteriale slagader bepaald.
Ledda-syndroom is een pathologie die vereist isonmiddellijke chirurgische ingreep. Zoals eerder opgemerkt, zijn de symptomen van de ziekte onstabiel en kunnen ze met tussenpozen van enkele dagen, weken of zelfs jaren terugkeren.
In sommige gevallen is de pijnlijke toestand gedurende vele jaren niet voelbaar en asymptomatisch. Tegelijkertijd hebben kinderen last van verminderde eetlust, blijven ze achter bij de lichamelijke ontwikkeling.
Naast het klassieke Ledd-syndroom worden twee aanvullende vormen onderscheiden:
Het verloop van pathologie (Ledda's syndroom) kan zijnacuut en subacuut (chronisch). In de chronische vorm zijn er geen uitgesproken buikpijn, vergelijkbaar met darmkoliek, soms braken, hypotrofie. Er is een verstoorde ontlasting. De toestand van het kind wordt als bevredigend gekarakteriseerd. Volvulus heeft geen invloed op de bloedtoevoer. Alleen bloedstagnatie treedt op in de aderen van de dunne darm en reactieve veranderingen worden waargenomen in het maagdarmkanaal.
Acute volvulus is een ernstiger aandoening die, indien ongunstig, leidt tot intestinale necrose of gangreen.
Verbeter de algemene toestand van de patiënt methet chronische terugkerende beloop van de ziekte wordt bevorderd door het gebruik van krampstillers. Dit is echter slechts een tijdelijke maatregel. De belangrijkste techniek bij de behandeling van darmobstructie is nog steeds chirurgische ingreep. Chirurgische behandeling van pathologie (Ledda's syndroom) bestaat uit verschillende fasen:
Onlangs heeft de geneeskunde een breed scala gekregenverspreiding van laparoscopische methoden voor diagnose en behandeling van het syndroom. Deze minimaal invasieve technologieën zijn zeer effectief. Het op deze manier uitvoeren van een chirurgische ingreep gaat echter gepaard met enkele moeilijkheden vanwege het kleine volume van de buikholte, evenals de geringe dikte van de buikwand bij kinderen tijdens de eerste levensmaanden. Soms treden complicaties op in de vroege postoperatieve periode:
De kans op volledig herstel hangt af vande resultaten van de operatie. Als alle delen van het maagdarmkanaal behouden blijven, is de prognose voor een hoge kwaliteit van leven gunstig. Als er significante darmresecties zijn geweest die hebben geleid tot het korte darmsyndroom, heeft de patiënt problemen met voedselinname en ondervoeding. Met dergelijke resultaten van chirurgische behandeling worden meerdere ziekenhuisopnames uitgevoerd om parenterale voeding uit te voeren. Soms zullen patiënten heroperaties moeten ondergaan. Als zich darmobstructie heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van cystische fibrose, is de prognose voor herstel slecht.
Zodra de pasgeborene is gediagnosticeerddarmobstructie (Ledda's syndroom), hij wordt overgebracht naar een chirurgisch ziekenhuis, er wordt een nasogastrische sonde ingebracht en er wordt gezorgd voor een constante uitstroom van maaginhoud. De tijd die nodig is om voorbereidende preoperatieve maatregelen uit te voeren, hangt rechtstreeks af van de ernst van de aangeboren darmobstructie.
Als volvulus wordt vermoed bij een kleine patiënt, worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:
Bij een lage darmobstructiepreoperatieve voorbereiding kan tot 24 uur duren. Gedurende deze tijd wordt de pasgeborene aanvullend onderzocht met het oog op mogelijke detectie van gelijktijdige pathologieën. In dit geval wordt drainage van de maag uitgevoerd, wordt rekening gehouden met de volumes van de verwijderde massa's, worden infusietherapie, antibiotica en hemostatische geneesmiddelen voorgeschreven. Het voeden van de pasgeborene is uitgesloten.
De meeste kinderen in de postoperatieve periodeuitgebreide kunstmatige ventilatie van de longen, die tot vijf dagen kan duren. Antibiotische therapie maakt gebruik van medicijnen die actief zijn tegen anaërobe bacteriën. De micro-ecologische toestand wordt minimaal twee keer per week gecontroleerd. Een dag na de operatie worden medicijnen voorgeschreven om de darmmotiliteit te verbeteren, evenals biologische producten.
