Примерно 25-30 лет назад в нашей стране не er bestond zoiets als een uitgebreid onderzoek van zwangere vrouwen. Bij afwezigheid van indicaties is een echo eenmaal voor de gehele periode uitgevoerd of helemaal niet voorgeschreven.
De moderne geneeskunde ziet er anders uitzwangerschapsmanagement, en volgens internationale normen, wordt aanstaande moeders sterk aanbevolen om de eerste en tweede screening te ondergaan. Echografie zal de ontwikkeling van de foetus helpen evalueren.
Velen noemen het tweede trimester 'gouden'periode ”, die duurt van de 14e tot de 27e week. Het niveau van hormonen in het bloed neemt geleidelijk af, het lichaam went aan de veranderingen. Ochtendmisselijkheid, misselijkheid en overmatige vermoeidheid verliezen hun positie en zwangere vrouwen voelen een golf van vitaliteit.
Elke twee weken gaat de aanstaande moeder naar de doktereen arts die veranderingen in bloeddruk en lichaamsgewicht controleert en ook het uiterlijk van oedeem controleert. Bloed- en urinetests zijn vereist.
Afzonderlijk vertelt een verloskundige-gynaecoloog over de timinghet uitvoeren van een tweede screening tijdens de zwangerschap. Meestal zijn vrouwen tijdens deze onderzoeken erg nerveus, maar zelfs bij een ongunstig resultaat is er kans op fouten. Screeningstarieven worden ook gegeven in onze beoordeling.
In Rusland is relatief recent een tweeledig systeem van prenataal onderzoek verschenen. Een uitgebreid onderzoek is gericht op vroege opsporing van erfelijke en aangeboren pathologieën bij de foetus.
Первый этап проводится на сроке 10-14 недель.De resultaten van screening 1 maken de vorming van risicogroepen mogelijk voor sommige aangeboren afwijkingen en chromosomale pathologie. Het wordt uitgevoerd met behulp van echografie en bloedonderzoek voor PAPP-A en β-hCG. Bovendien kan de behandelende arts een chorionbiopsie voorschrijven volgens de volgende indicaties:
- een toename van de kraagruimte bij de foetus (vanaf 3 mm);
- leeftijd van de vrouw vanaf 35 jaar;
- chromosomale afwijkingen in de familie.
De timing van de tweede screening tijdens de zwangerschap is 17-19 weken.
De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt een tweede screening aan voor alle zwangere vrouwen en noodzakelijkerwijs voor degenen die risico lopen:
- leeftijd ouder dan 35;
- twee of meer miskramen;
- het gebruik van geneesmiddelen die in het eerste trimester zijn gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen;
- huwelijk tussen naaste familieleden;
- langdurige dreiging van zwangerschapsafbreking;
- pathologie van de ontwikkeling van de foetus bij de eerste echografie;
- acute infectieziekte (tweede trimester).
Screening vereist geen speciale voorbereiding. Het is belangrijk om te onthouden dat het na de twintigste week niet meer mogelijk is om bloed op hormonen te testen.
Bij het uitvoeren van een diagnostisch onderzoek beoordelen experts:
Wat betreft de baby, hier is een voorbeeld voor een periode van 18 weken:
De ontvangen echografiestandaarden stellen de arts in staat om een conclusie te trekken over mogelijke afwijkingen in de ontwikkeling en het probleem van aanvullende onderzoeken op te lossen.
Zoals we al hebben gezegd, de timing van de tweedescreening tijdens de zwangerschap wordt opgesteld in overeenstemming met de aanbevelingen van de WHO. Dankzij de drievoudige test bepalen experts het niveau van drie markers: hCG, vrij oestriol en alfa-fetoproteïne.
Een bloedtest wordt aanbevolen tijdenszeventiende week van de zwangerschap. Screening, of liever de verkregen indicatoren, wordt verwerkt door een speciaal programma. Het resultaat is pas na twee weken bekend.
De analyse vereist weinig voorbereiding. Artsen adviseren om citrusvruchten, zeevruchten, chocolade en cacao, evenals vet en gefrituurd voedsel een dag voordat ze naar het laboratorium gaan, uit het dieet te verwijderen. U dient minimaal 4-6 uur van tevoren te eten. Het is toegestaan om binnen vier uur 150 ml gewoon water te drinken.
Laten we de markeringen eens nader bekijken,welk cijfer in de drievoudige test. De productie van hCG wordt geproduceerd door het foetale chorion. Overschatte waarden kunnen duiden op meerlingzwangerschappen, toxicose of diabetes mellitus bij een zwangere vrouw. In combinatie met lage niveaus van de andere twee hormonen, suggereren artsen een risico op het syndroom van Down.
Door onderschatte hCG-waarden kunnen conclusies worden getrokkenover een buitenbaarmoederlijke of niet-ontwikkelende zwangerschap, de dreiging van beëindiging of overlijden van de foetus, evenals over chronische placenta-insufficiëntie. Het risico op het syndroom van Edwards neemt toe.
AFP is in de eerste plaats een bloedplasma-eiwitgeproduceerd in de dooierzak, en vervolgens in het spijsverteringskanaal en de lever van de foetus. Een laag AFP-niveau duidt op de ziekte van Down of de ziekte van Edwards, een lage placenta-locatie, diabetes bij de aanstaande moeder.
Een overschat hormoonniveau kan een signaal zijnover het risico op hersenbeschadiging, nierafwijkingen, duodenale atresie, neurale buis en voorste buikwanddefecten. Bovendien is een toename van de indicatoren mogelijk in het geval van Rh-conflict, gebrek aan water, de dreiging van zwangerschapsafbreking en de dood van een kind.
De synthese van het hormoon vindt plaats in de lever van de foetus enplacenta. Tijdens het normale verloop van de zwangerschap neemt het oestriolgehalte gestaag toe, wat helpt bij het voorbereiden van de borstklieren op het geven van borstvoeding en het verbeteren van de doorbloeding van de baarmoedervaten. Een sterke stijging of daling van het niveau kan echter aanleiding geven tot ernstige bezorgdheid.
Verlaagde oestriolwaarden duiden op risicomiskraam, bloedarmoede bij het kind, groeiachterstand of intra-uteriene infectie. Er is ook de mogelijkheid om het syndroom van Down, foetoplacentale of bijnierinsufficiëntie te ontwikkelen. Onjuiste voeding en antibioticagebruik kunnen ook leiden tot een sterke daling van de waarden.
Verhoogde oestriolspiegels kunnen een teken zijn van meerlingzwangerschappen of leverziekte. Bovendien voorspellen experts vroeggeboorte met een sterke afname van het hormoon.
Strikte voorwaarden dustweede screening tijdens de zwangerschap en testresultaten maken het mogelijk voorlopige conclusies te trekken over de aan- of afwezigheid van genetische ziekten.
Er zijn echter factoren die dit kunnen veroorzakenimpact op de drievoudige test. Bijvoorbeeld IVF, meerlingzwangerschappen, onjuiste bepaling van de zwangerschapsduur, diabetes mellitus, evenals overgewicht (of onvoldoende) van een vrouw.
Er wordt aangenomen dat als de echografie en analyse-indicatorenbloedspiegels binnen normale grenzen liggen, dan is de baby waarschijnlijk gezond. De tegenovergestelde situatie is de basis voor het aannemen van de risico's van veel pathologieën, maar op basis van screening zal geen verloskundige-gynaecoloog een diagnose stellen. Tegelijkertijd beveelt de behandelende arts aanvullende andere onderzoeken aan (vruchtwaterpunctie, deskundige echografie en navelstrengpunctie), die toekomstige ouders het recht hebben om te weigeren.
Van het begin van de 14e tot het einde van de 27e week, de tweedetrimester. Screening is zorgelijk voor een zwangere vrouw, omdat ze volgens de resultaten van het onderzoek mogelijk gevaar loopt. Er is geen groter verdriet dan de ziekte van een kind, zelfs niet van een ongeboren kind.
Ziekten die artsen vermoeden op basis van de resultaten van de drievoudige test:
De timing van de tweede screening tijdens de zwangerschap wordt zo gekozen dat deze afwijkingen worden opgespoord.
