/ Niewydolność mitralna i jej leczenie

Niewydolność mitralna i jej leczenie

Niewydolność mitralna jest patologicznaproces, który rozwija się najczęściej podczas następujących chorób: reumatyzm, zakaźne zapalenie wsierdzia. Znacznie rzadziej rozwija się w wyniku zwapnienia pierścienia mitralnego, uszkodzenia zastawek serca z twardziną układową lub toczniem rumieniowatym układowym, a także zapalenia tętnic i tętnic, chorób zwyrodnieniowych tkanki łącznej - zespół Eromesa-Danlo Marfana Jako powikłanie walwuloplastyki balonowej możliwe jest również wystąpienie tej patologii.

W wyniku rozwija się niewydolność mitralnapęknięcie struny lub mięśnia brodawkowego, na przykład z zawałem mięśnia sercowego. W wyniku zakaźnego zapalenia wsierdzia możliwe jest szybkie zniszczenie lub uszkodzenie guzków zastawki. Podczas wymiany zastawki może wystąpić powikłanie - niedomykalność oskrzeli.

Względna niedomykalność mitralna może rozwinąć się z powodu rozszerzania się komór serca (z dystrofią mięśnia sercowego, zapaleniem mięśnia sercowego, kardiomiopatią, chorobą wieńcową serca).

Istnieją dwa rodzaje niedomykalności zastawki mitralnej: ostra i przewlekła.

Charakterystyczne objawy ostrego niepowodzeniawystępują objawy niewydolności lewej komory z dodatkiem niedociśnienia tętniczego i obrzęku płuc. Często występuje migotanie przedsionków, rzadziej rozwija się dodatkowa skurcz przedsionków.

Przewlekła niedomykalność mitralna możeprzez długi czas (około 10 lat) płynąć ukryty. Następnie pojawiają się dolegliwości charakterystyczne dla niewydolności serca: duszność podczas wysiłku fizycznego, zmęczenie. Może pojawić się objaw Ortnera: chrypka pojawia się z powodu ucisku powiększonego serca nawracającego nerwu. Następnie łączą się kaszel i krwioplucie, obrzęk z powodu wyraźnej stagnacji w małych i dużych kręgach krążenia krwi.

Podczas badania takiego pacjenta wyglądsinica warg. Ta choroba serca mitralnego charakteryzuje się pulsem średniego wypełnienia. Być może tachypnea. Przemieszczenie wierzchołkowego impulsu następuje w lewo, staje się rozproszone i wzmocnione; ze znaczną niedomykalnością mitralną drżenie skurczowe występuje w okolicy wierzchołka serca.

Z osłuchiwaniem z niedomykalnością mitralnącharakteryzuje się pojawieniem się skurczowego szmeru na wierzchołku, który jest dobrze prowadzony w okolicy pachowej. U szczytu serca charakterystyczne jest również osłabienie tonu I.

Митральные пороки сердца, к которым относится и niewydolność mitralna, wymagają obowiązkowego leczenia, wyjątkiem jest przewlekła bezobjawowa. Po pierwsze, przepisywane są leki moczopędne (furosemid) i obwodowe leki rozszerzające naczynia krwionośne (nitroprusydek sodu). Aby utrzymać hemodynamikę na normalnym poziomie, można zastosować kontrpulsację balonu wewnątrzaortalnego.

Хирургическое лечение проводится с учетом stan pacjenta i przyczyny niedomykalności mitralnej. Na przykład w przypadku zakaźnego zapalenia wsierdzia ostra niewydolność zastawki mitralnej następnego dnia wymaga interwencji chirurgicznej, a leczenie zawału mięśnia sercowego jest priorytetem.

Niezależnie od etiologii wady konieczne jest prowadzenie profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Wskazanie do wystąpienia objawówleczenie chirurgiczne. Operacja z wyboru - plastyka zastawki mitralnej. Pozwala to na osiągnięcie dużej synchronizacji skurczów lewej komory i nie wymaga ciągłego leczenia przeciwzakrzepowego. W przypadku zwapnień stosuje się wymianę zastawki mitralnej. Annuloplastyka jest stosowana w leczeniu względnej niedomykalności zastawki mitralnej.

Podobało mi się:
0
Popularne posty
Duchowy rozwój
Jedzenie
tak