Co to jest i jakie jest niebezpieczeństwo wypadnięcia zastawki mitralnej?Choroba jest wadą, w której zastawki lewej zastawki przedsionkowo-komorowej wybrzuszają się w okolicy przedsionkowej w fazie skurczowej. Istnieje kilka metod diagnostycznych do wykrywania przedmiotowej patologii: osłuchiwanie, echokardiografia, fonokardiografia.
Odsetek dzieci z wypadnięciemzastawka mitralna (kod zgodny z ICD-10 - I34.1.) wynosi około 2-16%. Wiek dzieci, w którym choroba objawia się najczęściej, przypada na okres dojrzewania. Prawdopodobieństwo tej patologii wzrasta u osób z innymi chorobami układu sercowo-naczyniowego. W przypadku wrodzonej choroby serca częstotliwość współistniejących zmian wypadania zastawki mitralnej wynosi 37%, jeśli występują dziedziczne choroby serca, to częstotliwość rozwoju odpowiedniej choroby wynosi od 60 do 100%. Reumatyzm zwiększa prawdopodobieństwo rozwinięcia wypadnięcia o 30-47%. Kobiety w wieku 35-45 lat są najbardziej podatne na tego rodzaju patologię. Leczenie wypadnięcia zastawki mitralnej omówiono w dalszej części artykułu.
MVP jest chorobą wtórną. W rzeczywistości jest to kliniczna i anatomiczna konsekwencja wrodzonych lub nabytych patologii serca.
Etiologicznie określona jest klasyfikacja PMC na:
Jest to współistniejąca cecha patologiczna następujących chorób:
Zatem w powyższych przypadkach wypadanie płatka zastawki mitralnej ma charakter badawczy, spowodowany uszkodzeniem struktur zastawek, a także zaburzeniem czynnościowym mięśnia sercowego.
Wypadnięcie pociąga za sobą powikłanie - niedomykalność zastawki mitralnej.
Wiodącymi czynnikami rozwoju wypadania płatka zastawki mitralnej są zaburzenia czynnościowe układu nerwowego, zaburzenia metaboliczne oraz brak magnezu w organizmie.
Zastawka mitralna to dwupłatkowa formacja, która oddziela jamę komorową od lewego przedsionka. Przymocowanie tych zastawek do mięśni brodawkowatych następuje za pomocą akordów.
Porównajmy obraz funkcjonowania układu sercowego bez patologii iz wadą w postaci wypadania płatka zastawki mitralnej II stopnia:
Niewydolność mitralna zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego. Konsekwencją tego jest naruszenie procesu krążenia krwi.
Powikłaniem pierwotnej postaci wypadania płatka zastawki mitralnej jest nadciśnienie płucne (70% przypadków klinicznych), a hemodynamika ogólnoustrojowa cierpi na niedociśnienie tętnicze.
Powyżej zauważyliśmy zasadę podziału wypadnięcia na pierwotne i wtórne.
Jest jeszcze jedna podstawa klasyfikacji: lokalizacja ugięcia, którą reprezentuje:
Według formy dźwiękowej istnieją:
Nasilenie, odzwierciedlone w EKG, jest również podstawą klasyfikacji:
Kolejnym czynnikiem klasyfikacyjnym jest czas powstania wypadania płatka zastawki mitralnej w stosunku do skurczu. Ugięcie może być wczesne, późne i holosystoliczne.
Niedomykalność mitralna, a raczej jej stopień, rejestrowany echokardiografią dopplerowską, pozwala wyróżnić jej trzy stopnie:
Jak objawia się wypadanie płatka zastawki mitralnej w stopniu 2?
Kliniczne objawy tej patologii mogąróżnią się znacznie nasileniem, które zależy od stopnia dysplazji tkanki łącznej, czynnika niedomykalności, a także odchyleń autonomicznych.
Często zdarza się, że nie ma żadnych objawów, a patologię rozpoznaje się przypadkowo podczas planowanego EKG.
Jakie są więc najczęstsze objawy wypadania płatka zastawki mitralnej?
W dzieciństwie bardzo często jest wykrywany wraz z następującymi chorobami:
Wszystkie powyższe choroby wskazująo patologii struktur tkanki łącznej. W tej grupie chorych częstość występowania ARVI o bardziej skomplikowanym przebiegu z wypadaniem płatka zastawki mitralnej u dziecka jest znacznie większa niż u dzieci zdrowych.
Bardzo często patologia objawia się na tlezespół neurokrążeniowo-dystoniczny, którego objawami są: kołatanie serca, pocenie się, omdlenia i zawroty głowy, niewydolność serca, migrena itp. Znaczne zaburzenia hemodynamiczne powodują duszność i zmęczenie. Często towarzyszą jej zaburzenia afektywne w postaci stanów depresyjnych i objawów astenicznych.
Wtórne wypadanie objawia się na tle choroby podstawowej i towarzyszą jej objawy.
Spektrum następstw wypadania płatka zastawki mitralnejjest bardzo rozległa, ponieważ patologia obejmuje „ośrodek motoryczny” całego organizmu. Do niebezpiecznych konsekwencji należą patologicznie niebezpieczne zaburzenia rytmu, infekcyjne zapalenie wsierdzia, zespoły zakrzepowo-zatorowe, a nawet nagła śmierć.
Przyczyny wypadania płatka zastawki mitralnej nie są w pełni poznane.
„Wyciszona” forma wypadnięcia nie wykazuje żadnych objawów osłuchowych.
Ten kształt pozwala uchwycić pojedyncze kliknięcia i skurczowe szmery.
Czynniki osłuchowe znajdują odzwierciedlenie w fonokardiografii.
Dokładniej i szczegółowo określ patologięumożliwia USG serca. Wyraźnie pokazuje stopień zwiotczenia zastawek i stopień niedomykalności. W przypadku rozległych zmian dysplastycznych w tkance łącznej wynik badania ultrasonograficznego będzie sygnalizowany poszerzeniem aorty, poszerzeniem pnia tętnicy płucnej, wypadaniem zastawki trójdzielnej oraz otwartym owalnym okienkiem.
Badanie rentgenowskie pokazuje normalną lub zmniejszoną wielkość serca.
Na EKG i wynikach codziennego monitorowaniaEKG jest przejawem uporczywych lub przemijających naruszeń właściwości repolaryzacji mięśnia sercowego, tachykardii zatokowej, ekstrasystolii, częstoskurczu napadowego, bradykardii zatokowej, zespołu WRW, migotania przedsionków.
Występuje druga niedomykalność zastawki mitralnejlub trzeciego stopnia, którym towarzyszą zaburzenia rytmu serca i objawy niewydolności serca, wówczas może być wskazane badanie elektrofizjologiczne serca.
Konieczne jest odróżnienie MVP od wrodzonej lub nabytej choroby serca, tętniaków przegrody międzyprzedsionkowej, zapalenia mięśnia sercowego, bakteryjnego zapalenia wsierdzia i kardiomiopatii.
Zgodnie z harmonogramem chorób, z wypadaniemzastawka mitralna zostaje przyjęta do wojska, jeśli chorobie towarzyszy niewydolność serca FC I. W tym przypadku patologia nie stanowi zagrożenia dla zdrowia poborowego. Chory młody człowiek będzie mógł wykonywać trening fizyczny na równi ze zdrowymi kolegami. Wypadanie serca i wojsko są kompatybilne iw przypadkach, gdy choroba przebiega bezobjawowo, nie powoduje dyskomfortu i nie wymaga leczenia szpitalnego.
Atrakcyjność młodych mężczyzn, u których zdiagnozowano wypadanie zastawki mitralnejzawór II stopnia "w wojsku prowadzony jest w kategorii" B-4 ". Takich rekrutów można wysyłać do jednostek łączności, radiowych i innych jednostek wojskowych.
Sytuacja jest inna, jeśli mitralnaniedomykalność. Wypadanie zastawki mitralnej w wojsku może w tym przypadku prowadzić do nowych powikłań: niedomykalności zastawki mitralnej, arytmii czy infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Zwolnienie z poboru jest również zastrzeżone dla młodych ludzi, u których chorobie towarzyszy naruszenie rytmu serca, przewodzenia lub niewydolność serca FC II.
Najbardziej wyraźnym stadium choroby jest 3.Zwiększenie odchylenia ścianek zastawki prowadzi do znacznego odpływu krwi. Na tle wzrostu niedomykalności rozwijają się istotne nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu krążenia. W rezultacie zaburzone jest krążenie mózgowe i rytm serca, pojawia się niewydolność serca. W przypadku poważnych komplikacji armia i wypadnięcie nie są kompatybilne.
Aby uzyskać kategorię „B”, potrzebuje młodego mężczyznypotwierdzić diagnozę i jej zgodność z warunkami Harmonogramu Chorób na dodatkowym badaniu. Można to zrobić za pomocą elektrokardiogramu, metody badań echokardiograficznych, ergometrii rowerowej i testu 6-minutowego marszu.
Terapeutyczne podejście do leczenia tego typuChoroba uwzględnia nasilenie objawów klinicznych wegetatywnych i sercowo-naczyniowych, a także ważne jest, aby wziąć pod uwagę dynamikę podstawowej patologii. Wiele osób zastanawia się, jakie leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej jest wymagane.
Punkt pierwszy i niesprawiedliwie zignorowanyTechnika terapeutyczna obejmuje obowiązkową normalizację stylu życia pacjenta, konieczne jest dostosowanie zarówno trybu pracy, jak i odpoczynku, reżimu snu i reżimu aktywności fizycznej na korzyść zdrowego stylu życia.
Lecznicze metody leczenia wypadaniazastawki mitralne mają na celu wyeliminowanie objawów neurowegetatywnych, zapobieganie zmianom dystroficznym mięśnia sercowego, a także zapobieganie rozwojowi zakaźnej postaci zapalenia wsierdzia.
Pacjentom, którzy mają wyraźne objawy tej choroby, należy przepisać:
Jeśli planowane są drobne zabiegi chirurgiczne związane z wypadaniem płatka zastawki mitralnej, takie jak ekstrakcja zęba lub wycięcie migdałków, zaleca się profilaktyczne zastosowanie antybiotyków.
Jeśli niedomykalność mitralna staje się istotna hemodynamicznie i obserwuje się postęp niewydolności serca, zaleca się wymianę zastawki mitralnej.
W przypadku bezobjawowego przebiegu wypadanie płatka zastawki mitralnej rokuje raczej korzystnie. W takim przypadku zaleca się obserwację ambulatoryjną z EKG co 2-3 lata.
O prognozie dynamiki wtórnego wypadania płatka zastawki mitralnej decydują czynniki przebiegu choroby pierwotnej.
W innych przypadkach kompleks objawów przebiegu choroby jest brany pod uwagę przy późniejszym określaniu taktyki terapeutycznej.
Co to jest i dlaczego wypadanie płatka zastawki mitralnej jest niebezpieczne, teraz wiemy.
