W artykule omówiono złamania żeber, ich klasyfikację, a także, co należy zrobić przede wszystkim, jeśli podejrzewa się takie uszkodzenie.
Złamanie żeber (kod ICD-10 - S22) jest jednym z najczęstszych urazów w okolicy klatki piersiowej. Może powstać w wyniku bezpośredniego lub pośredniego działania sił.
Bezpośrednie złamanie odnosi się do uszkodzenia,spowodowane głębokim lub ostrym ugięciem i występuje w miejscu uderzenia na ograniczonym obszarze. Jeżeli pokryto wystarczająco dużą powierzchnię, co z reguły pociąga za sobą boczne uszkodzenie kilku żeber i ich przemieszczenie w różnym stopniu, to często dochodzi do skracania kości z powodu nakładania się ich fragmentów na siebie.
W rzadkich przypadkach występuje przesunięcie osi.Bardzo poważne konsekwencje są powodowane przez rozdrobnione lub, jak to się nazywa, "ostateczne" złamanie żeber (kod ICD-10 - S22). W tym przypadku dochodzi do naruszenia anatomicznej i funkcjonalnej jedności szkieletu klatki piersiowej, co prowadzi do zakłócenia normalnego procesu oddychania. W tej części pojawiają się paradoksalne ruchy żeber. Prowadzi to do zmniejszenia amplitudy oddechowej i zmniejszenia normalnej pojemności płuc, ilościowo zwiększa ilość resztkowego powietrza.
Najbardziej powszechna opcja złamaniawystępuje w czwartym do ósmego żebra. Pierwsze, pachowe i tylne części drugiego i trzeciego są narażone na uszkodzenia w rzadszych przypadkach ze względu na budowę anatomiczną. U osób starszych z przewlekłym kaszlem w przeszłości, złamanie dolnego żebra często pojawia się spontanicznie. Uszkodzona część ostrego końca może uszkodzić opłucną lub płuca, co może prowadzić do hemo-opłucnej lub odmiennej z różnym nasileniem. Silne krwawienie, wywołane pęknięciem naczyń międzyżebrowych, również rzadko występuje. Takim obrażeniom często towarzyszy uszkodzenie łopatki, obojczyka i kości ramiennej.
Jak manifestuje się pęknięcie żebra (kod ICD-10 - S22)? Zobaczmy.
Złamania żeber charakteryzują się silnym bólempiersi, które, gdy są spokojne, są nudne, bolesne w naturze, a podczas wdechu stają się ostre, rozcinają. Ból może być zaostrzony przez kaszel. Ruch klatki piersiowej w obszarze dotkniętym chorobą jest ograniczony. W obszarze urazu zwykle występuje obrzęk, któremu towarzyszy ostry ból podczas badania palpacyjnego. Jeśli złamaniu żeberka towarzyszy uszkodzenie płuc, wówczas jest krwioplucie i objawy podskórnej rozedmy płuc w miejscu urazu. Ale nie jest to scharakteryzowane przez zamknięte pęknięcie żeber (kod ICD-10 - S22).
Jeśli podejrzewasz złamanie żebraKonieczne jest wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej. Jeśli to możliwe, należy również wykonać fluoroskopię. Zdjęcie pozwoli ci określić złamanie, potwierdzić lub wykluczyć fakt przemieszczenia. Ale w niektórych sytuacjach drobne hemothorax lub odma opłucnowa są łatwiejsze do zauważenia w procesie radiografii, ponieważ środkowe i górne żebra są całkowicie widoczne, a płuca wypełnione powietrzem pojawiają się jako tło. Urazy ciała są zwykle wyraźnie widoczne w migawce klatki piersiowej. W niektórych przypadkach wzorzec płucny rzucany na kości żebra może być traktowany jako linia uszkodzenia lub uniemożliwić ich identyfikację, dlatego często przy złamaniu przepisywane są badania TK. Z tego względu najbardziej niebezpieczne są złamania żeber (kod ICD-10 - S22).
Aby wzorzec płucny nie przeszkadzałdokładna diagnoza, migawka wykonana z mniejszym napięciem, ale z dłuższą ekspozycją. Podczas badania rentgenowskiego oddech pacjenta powinien być płytki, z wyłączeniem aktywności ruchowej klatki piersiowej.
Jeśli zdjęcie jest zrobione bezpośrednio, to z bokuczęści kości żebrowych mogą wydawać się krótsze ze względu na ich kątową strukturę. Ponadto, aby wykluczyć błąd w diagnozie, należy wziąć pod uwagę możliwość przekroczenia projekcji podczas badania. Konieczne jest rozmieszczenie pacjenta w taki sposób, aby poprawić widoczność wokół kąta oka Eksperci wykonują zdjęcia dolnych żeber (wyświetlane są tuż poniżej przepony) za pomocą mieszanki Bucca. Takie obrażenia mogą spowodować uszkodzenie nerek i śledziony.
Jak już wspomniano, z podejrzeniem złamaniażeberka (kod ICD-10 - S22) muszą wykonywać zdjęcia radiograficzne. W przypadku rozdrobnionego urazu jest to środek o zasadniczym znaczeniu, ponieważ w inny sposób nie można zauważyć złamań żeber. Z reguły przy takich uszkodzeniach wyrywają się boczne fragmenty kości z przesunięciem. Ostre fragmenty swobodnie wystają. Możliwe jest również nakładanie się na siebie kilku krawędzi, co iluzorycznie zmienia jedną stronę klatki piersiowej. Uszkodzenie opłucnej i naczyń krwionośnych jest możliwe, występuje hemothorax lub odma opłucnowa, zmniejsza się przezroczystość płuc. Przy tak złożonych urazach zawsze należy pamiętać, że rzetelna ocena obrazu klinicznego możliwa jest tylko w dynamice. Można to osiągnąć, przeprowadzając badania radiologiczne z niezbędną częstotliwością.
Jak leczy się złamania żeber (kod ICD-10 - S22)? Zostanie to omówione dalej.
Pacjentowi przypisano odpoczynek w łóżkutygodni, z uwagi na rodzaj obrażeń. W przypadku złamania żeber (kod ICD-10 - S22), który nie jest skomplikowany, możliwe jest stosowanie blokad novokainy lub alkoholu-prokainy w obszarze uszkodzenia. Ponadto często konieczne jest przepisywanie środków wykrztuśnych, wykonywanie ćwiczeń oddechowych. W przypadku wielokrotnych złamań zalecono blokadę przykręgową z 0,5% roztworem procainy lub blokadą drgawkowatości zgodnie z A.V. Wiszniewski. Ponadto, w przypadku złożonych urazów żeber, można użyć metody trakcji szkieletowej mostka.
