Zespół cieśni nadgarstka jest chorobąktóremu towarzyszy silny ból w palcach i drętwienie. Jest to bardzo powszechna patologia. Do grupy ryzyka zalicza się osoby, których praca wiąże się z monotonnym i szybkim ruchem palca. Jest to choroba zawodowa ludzi, którzy mają dużo pracy komputerowej. Takie patologie często cierpią z powodu sekretarek i operatorów komputerów osobistych. Jest to dość poważna choroba, w której zaburzenia czynności i snu pacjenta są zaburzone. Inną nazwą tej dolegliwości jest zespół kanału nadgarstka lub zespół cieśni nadgarstka.
Срединный нерв обеспечивает движения в верхних kończyny. Zaczyna się w okolicy barku, przechodzi przez całe ramię i w widłach kanału nadgarstkowego. Ta część obwodowego układu nerwowego jest odpowiedzialna za zginanie i rozciąganie mięśni, przesuwanie palców i obracanie szczotki. Jeśli tunel nadgarstka jest zwężony, nerw pośrodkowy jest ściśnięty między kościami i mięśniami. To powoduje ból i drętwienie.
Co powoduje skurcz tunelu nadgarstka,który jest szczypiącym nerwem? Najczęstszymi przyczynami zespołu cieśni nadgarstka są takie czynności, które są związane z szybkimi, częstymi i powtarzającymi się ruchami dłoni i palców. Ludzie, którzy pracują przy komputerze, a także szwaczki i muzycy, są bardzo podatni na tę chorobę. W wyniku zwiększonego obciążenia dłoni i palców dochodzi do zapalenia ścięgien. Ze względu na obrzęk tkanek, kanał nadgarstka staje się węższy, a nerw jest ściśnięty.
Jednak długoterminowa praca z komputerem nie zawsze jest możliwaprowadzi do zespołu cieśni nadgarstka. Do wystąpienia choroby wymaga dodatkowych czynników. Ta patologia często dotyka kobiety i osoby z nadwagą. W takich kategoriach pacjentów kanał karpia jest węższy.
Istnieją inne powody zwężenia kanału nadgarstka i uszczypnięcia nerwu:
Ponadto istnieje genetycznepredyspozycje do wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka. W niektórych ludziach tunel nadgarstka w przekroju jest kwadratowy. Jest to wrodzona cecha anatomiczna. Może również wystąpić zmniejszone wydzielanie się smarowania ścięgien. Jeśli występują dodatkowe niekorzystne czynniki, na przykład, jeśli pracujesz na komputerze przez długi czas, takie osoby mają zwiększone ryzyko zachorowania.
Główny objaw zespołu cieśni nadgarstkajest ból w palcach. Występuje w nocy i zakłóca sen pacjenta. Aby zmniejszyć dyskomfort, osoba potrząsa szczotką. Takie ruchy stymulują krążenie krwi i przez pewien czas stan poprawia się. Jednak zespół bólu wkrótce wraca.
Bóle kłują lub palą.Nie są zlokalizowane w stawach i są rozmieszczone na całym palcu. W miarę postępu choroby dyskomfort pojawia się nie tylko w nocy, ale w ciągu dnia. Z powodu ostrego bólu trudno jest wykonać ruchy palcami.
W zaawansowanych przypadkach ból powstaje nie tylko w palcach, ale w całej dłoni, promieniując do łokcia.
Kolejny ważny kliniczny objaw chorobyto drętwienie i mrowienie. Na początku patologii taki objaw pojawia się dopiero rano, zaraz po przebudzeniu. W przyszłości ten znak pojawia się po południu z dowolnym obciążeniem palców i dłoni. Osobom trudno jest trzymać książkę lub telefon w ręku. Podczas podróży w transporcie pacjent nie może trzymać się szyny. Drętwienie występuje w ciągu 2-3 minut, nawet przy niewielkim wysiłku. Ten objaw wiąże się z naruszeniem unerwienia palców i dłoni z powodu kompresji naczyń.
Pacjent nie może trzymać w rękach małych przedmiotów. Palce tracą siłę mięśni. Ich ruchy stają się niezręczne i niedokładne. W zaawansowanych przypadkach zanik mięśni i deformacja ręki.
Skóra palca traci wrażliwość.Pacjenci nie odczuwają dotyku, a nawet ukłucia. Drętwienie wzrasta wraz ze zmianami temperatury, w niskiej lub wysokiej temperaturze. Na dotkniętej dłoni jest blady kolor skóry.
Objawy i leczenie zespołu cieśni nadgarstka mogą być zidentyfikowane przez neuropatologa lub reumatologa. Rozpoznanie choroby rozpoczyna się specjalnymi testami:
Takie testy można przeprowadzić w domu. Jeśli, gdy zostaną wykonane, pojawi się drętwienie i mrowienie, powinien to być powód pójścia do lekarza.
W zespole cieśni nadgarstka objawy mogą przypominać objawy osteochondrozy szyjnej lub przepukliny kręgosłupa. Do celów diagnostyki różnicowej wymagane są następujące badania:
Na podstawie przeprowadzonych testów imetody badań instrumentalnych lekarz dokonuje diagnozy. Konieczne jest jednak określenie przyczyny patologii. W tym celu przepisują badanie krwi na cukrzycę i hormony tarczycy, które pomogą zidentyfikować cukrzycę i niedoczynność tarczycy, które często wywołują wzrost ciśnienia nerwowego. Jeśli pacjent ma obrzęk twarzy lub kończyn, konieczne jest wykluczenie lub potwierdzenie patologii nerek. W tym celu zaleca się analizę moczu. Jeśli zespołowi tunelowemu towarzyszy ból stawów, należy przeprowadzić badanie próbek reumatoidalnych.
Jak leczyć zespół cieśni nadgarstka?Aby terapia była skuteczna, konieczne jest stworzenie oszczędzającego leczenia dla chorej kończyny. Konieczne jest zmniejszenie obciążenia pędzla, a także zaniechanie prac związanych z częstymi i podobnymi ruchami przez co najmniej 2 tygodnie. Przy bólach rąk (ortez) przydatne są specjalne stabilizatory ortopedyczne. Zmniejszają amplitudę ruchów i zapobiegają pogorszeniu.
Leczenie zespołu cieśni nadgarstka zaczyna się odrecepty na niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zmniejszają syntezę prostaglandyn. W wyniku tego zmniejsza się stan zapalny, łagodzi się ból i obrzęk tkanek. W pierwszym stadium patologii leki podaje się domięśniowo i dożylnie. Po poprawie stanu leku przyjmuje się w postaci tabletek. Należy przepisać następujące leki:
W cięższych przypadkach leczenie uzupełnia się hormonami kortykosteroidowymi:
Leki te szybko i skutecznie łagodzą ból i obrzęk. Jednak kortykosteroidy mają negatywny wpływ na przewód pokarmowy i układ odpornościowy. Dlatego te leki są przepisywane krótkie kursy.
Aby poprawić krążenie krwi i wyeliminować drętwienie dłoni, stosuje się te środki rozszerzające naczynia krwionośne:
Są przepisywane w zastrzykach lub tabletkach.Terapia witaminowa odgrywa ważną rolę w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka. Pomaga to poprawić stan nerwu pośrodkowego. Przypisz witaminy z grupy B (lek „Neurobion” i „Milgamma”). W ostrym okresie choroby leki podaje się domięśniowo. Po zmniejszeniu bólu, pieczenia i drętwienia witaminy przyjmuje się w tabletkach.
Jeśli zespół cieśni nadgarstka jest spowodowany zatrzymaniem płynów w organizmie, wskazane są leki moczopędne:
Czasami, aby zmniejszyć ból i poprawićleki przeciwdepresyjne (wenlafaksyna, duloksetyna) i przeciwdrgawkowe (pregabalina) są przepisywane podczas snu nocnego. Jednak leki te nie są lekami pierwszego wyboru. Stosuje się je w momencie, gdy ustąpiły już ostre bóle.
W leczeniu zespołu cieśni nadgarstka na skórę stosuje się miejscowe leki łagodzące ból. Są to maści i żele na bazie niesteroidowych składników przeciwzapalnych:
Jeśli zespół bólowy jest bardzo wyraźny, przepiszleczenie blokujące. Jest to szybki i skuteczny sposób na złagodzenie pieczenia i bólu. Za pomocą strzykawki z długą, cienką igłą lek wstrzykuje się bezpośrednio do kanału nadgarstka. Zwykle stosuje się mieszaninę kortykosteroidów („hydrokortyzon”, „diprospan”) ze środkami znieczulającymi („lidokaina”, „nowokaina”).
Ta metoda prowadzi do szybkiego zniknięcia wszystkichobjawy zespołu cieśni nadgarstka. Recenzje blokad wskazują, że działanie przeciwbólowe występuje 1-2 dni po wstrzyknięciu. Jeśli to konieczne, zastrzyki powtarza się jeszcze 2 razy w odstępie 14 dni. Należy zauważyć, że w pierwszych godzinach po zablokowaniu możliwy jest niewielki wzrost bólu. Jednak bardzo szybko wszystkie nieprzyjemne doznania znikają.
Fizjoterapię stosuje się zarówno w okresie farmakoterapii zespołu cieśni nadgarstka, jak i podczas rekonwalescencji po operacji. Zalecane są następujące rodzaje procedur:
Wskazana jest operacja kanału nadgarstkaw przypadkach, gdy leczenie zachowawcze zawodzi. Lekarze zalecają operację, jeśli stan pacjenta nie poprawi się w ciągu 6 miesięcy.
Podczas operacji nacina się więzadło kanału nadgarstka. Leczenie chirurgiczne odbywa się na dwa sposoby:
Po operacji nadgarstek jest mocowany na kilkadni z tynkiem. W okresie rekonwalescencji zalecane są sesje fizjoterapeutyczne. Konieczne jest również wykonanie ćwiczeń terapeutycznych na palce. Pacjentowi zaleca się zmianę pracy na chwilę, jeśli wiąże się to z obciążeniem ręki.
Interwencja chirurgiczna radykalnie łagodzize wszystkich objawów zespołu cieśni nadgarstka. Recenzje operacji wskazują, że 3 miesiące po niej przywraca się większość funkcji ręki. A po sześciu miesiącach osoba może wrócić do swojej poprzedniej działalności zawodowej. Jeśli jednak w okresie rekonwalescencji nie obserwuje się oszczędzającego schematu, możliwy jest nawrót choroby.
Leczenie zespołu cieśni nadgarstka wwarunki domowe nie mogą zastąpić terapii lekowej. Niemożliwe jest pozbycie się tej choroby za pomocą samych środków ludowej. Jednak domowe środki zaradcze mogą być dobrym uzupełnieniem głównego nurtu leczenia.
Zalecane są następujące przepisy:
Leczenie zespołu cieśni nadgarstka w domuwarunki należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Tylko specjalista może wziąć pod uwagę wszystkie możliwe wskazania i przeciwwskazania. Należy pamiętać, że składniki ziołowe mogą wywoływać reakcję alergiczną.
Aby zapobiec chorobom, musisz przestrzegaćzasady pracy przy komputerze. Twoja praca musi być zorganizowana w taki sposób, aby zmniejszyć obciążenie dłoni i palców. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zaleceń:
Ponadto musisz monitorować swoje zdrowie ileczyć na czas urazy nadgarstka, patologie endokrynologiczne i zapalenie stawów. Te choroby mogą wywołać ucisk nerwu pośrodkowego. Zespół tunelowy może znacznie zmniejszyć wydajność osoby. Tej patologii łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.
