Znieczulenie zewnątrzoponowe: konsekwencje, przeciwwskazania, powikłania, recenzje

Codziennie w klinikach medycznychduża liczba operacji. Interwencja chirurgiczna jest niemożliwa bez odpowiedniego znieczulenia, to znaczy znieczulenie jest konieczne, w przeciwnym razie znoszenie takiego bólu będzie nie do zniesienia. Istnieje wiele odmian znieczulenia. W artykule zrozumiemy, czym jest znieczulenie zewnątrzoponowe, w jakich przypadkach można go stosować, czy istnieją przeciwwskazania.

Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe?

Ten rodzaj uśmierzania bólu jest jednymz metod znieczulenia regionalnego. Znieczulenie zewnątrzoponowe polega na wprowadzaniu leków bezpośrednio do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa przez cewnik. W trakcie takiego znieczulenia można uzyskać następujące rezultaty:

• Utrata wrażliwości na ból.
• Ogólna wrażliwość spada lub praktycznie znika.
• Rozluźnienie mięśni.

Mechanizm działania znieczulenia zewnątrzoponowego wiąże się z tym, że lek przenika przez połączenia oponowe do przestrzeni podpajęczynówkowej, w wyniku czego następuje zablokowanie przejścia impulsów nerwowych.

Jak działa znieczulenie zewnątrzoponowe

Osoba ma kręgosłup i zakończenia nerwowena szyi są w oponie twardej. Okolica nadtwardówkowa znajduje się wokół błony i biegnie wzdłuż kręgosłupa. Nerwy w kierunku szyi, ramion i barków przecinają ją, ich stan zapalny prowadzi do bólu w okolicy nadtwardówkowej.

Lek wstrzyknięty w ten obszar powoduje utratę czucia i otępienie bólu. Transmisja impulsów nerwowych jest zablokowana, co daje taki efekt.

Kiedy stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe

Biorąc pod uwagę, że ten rodzaj znieczulenia jest stosowany podczasw czasie operacji w różnych obszarach ciała można powiedzieć, że ryzyko stosowania może być większe lub mniejsze. Na przykład znieczulenie zewnątrzoponowe klatki piersiowej, pachwiny, nóg i brzucha jest mniej ryzykowne niż znieczulenie szyi i ramion. Zastosowanie takiego znieczulenia głowy jest niemożliwe, ponieważ unerwienie tej części ciała odbywa się za pomocą układu czaszkowego.

Najczęściej stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe:

1. Jako środek miejscowo znieczulający, chyba że przewiduje się zabieg chirurgiczny, na przykład podczas porodu.
2. Jako uzupełnienie znieczulenia ogólnego można wtedy zmniejszyć ilość stosowanych opioidów.
3. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest często stosowane do cesarskiego cięcia.
4. W okresie pooperacyjnym, aby złagodzić ból.
5. Do leczenia bólu pleców. W takim przypadku do przestrzeni nadtwardówkowej wstrzykuje się steroidy i leki przeciwbólowe.

Metody znieczulenia zewnątrzoponowego

Co roku wszystko pojawia się w arsenale lekarzybardziej nowoczesne środki do realizacji tego typu uśmierzania bólu. Kiedy lekarze mają wybór: znieczulenie ogólne lub zewnątrzoponowe, jeśli to możliwe, wybierz to drugie. Duży wybór leków do jego realizacji pozwala wybrać najbardziej odpowiednią opcję dla każdego pacjenta.

Oprócz różnych leków do znieczulenia istnieją różne metody takiego znieczulenia:

1. Ciągły. W takim przypadku środek znieczulający jest stale wstrzykiwany do przestrzeni kręgosłupa. W ten sposób można uzyskać ulgę w bólu przez cały okres operacji i potrzeba mniej leków.
2. Okresowe wprowadzenie. Lek jest dostarczany tylko wtedy, gdy istnieje pilna potrzeba.
3. Uśmierzanie bólu na życzenie pacjenta.Podczas korzystania z tej metody pacjent ma pod dłońmi guzik. Jeśli zachodzi potrzeba znieczulenia, to po jego naciśnięciu część leku jest dostarczana do obszaru nadtwardówkowego.

Lekarze mają takie leki, które doskonale łagodzą ból, ale zachowują mobilność i pozostawiają czystą świadomość.

Kiedy wskazane jest znieczulenie zewnątrzoponowe?

Większość chirurgów rozważa tę metodęznieczulenie jest najbardziej odpowiednie podczas operacji nóg. Pozwala nie tylko maksymalnie uśmierzyć ból i rozluźnić mięśnie, ale także zmniejszyć utratę krwi.

Wskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego mają różny charakter, np .:

1. Ta metoda jest całkowicie bezpieczna dla nerek i gruczołu krokowego.
2. Służy do narządów jamy brzusznej i miednicy.
3. Znajduje szerokie zastosowanie podczas operacji żołądka i jelit.
4. Może być stosowany przy chorobach serca i cukrzycy.

Ale to wcale nie znaczy, że w takich patologiach zawsze stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe. O wszystkim decyduje się w każdym przypadku indywidualnie.

Przeciwwskazania do stosowania

Znieczulenie zewnątrzoponowe ma następujące przeciwwskazania: kategoryczne i względne. Pierwsza kategoria obejmuje:

• Obecność gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa lub jego powikłań.
• Proces zapalny na plecach.
• Wstrząs w wyniku urazu.
• W przypadku nadwrażliwości na stosowane leki.
• Patologie układu nerwowego.
• Jeśli kręgosłup jest poważnie zdeformowany.
• Zakłócony proces krzepnięcia krwi.
• Istnieją poważne choroby jamy brzusznej.
• Niedrożność jelit.

Względne przeciwwskazania są znacznie bardziej rozbudowane, obejmują:

• Nadwaga
• Zły stan organizmu.
• Przewlekłe choroby kręgosłupa.
• Dzieciństwo.
• Choroby o charakterze neurologicznym.
• Ciężkie niedociśnienie i wiele innych.

Jakość znieczulenia zewnątrzoponowego będzie zależała nie tylko od istniejącej patologii i stanu zdrowia pacjenta, ale także od zastosowanego leku.

Znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego

Gdy istnieją wszystkie wskazania do cięcia cesarskiego, często zamiast znieczulenia ogólnego stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe. Ta metoda jest wybierana z góry, ponieważ wymaga pewnego przygotowania.

Wprowadzenie produktu leczniczego odbywa się wokreślone miejsce na poziomie dolnej części pleców, gdzie zakończenia nerwowe wychodzą z rdzenia kręgowego. Lek wstrzykuje się przez specjalny cewnik; podczas operacji lek można dodać w dowolnym momencie.

W wyniku takiego znieczulenia świadomość pozostaje czysta, a wrażliwość poniżej talii znika. Kobieta widzi i słyszy lekarzy, ale nie czuje bólu.

Gdy jest wybór - znieczulenie zewnątrzoponowe lub ogólne do cięcia cesarskiego - warto rozważyć wskazania i przeciwwskazania do znieczulenia.

Wskazania do takiego znieczulenia

Najczęściej stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe:

1. Jeśli poród zaczął się wcześniejczas, na przykład w 36-37 tygodniach. Takie znieczulenie rozluźnia mięśnie miednicy, a głowa dziecka odczuwa mniejszy stres podczas poruszania się wzdłuż kanału rodnego.
2. Ciężkie nadciśnienie.
3. Brak koordynacji porodu, gdy różne części macicy kurczą się z różną intensywnością. Znieczulenie zewnątrzoponowe pozwala zmniejszyć intensywność skurczów.
4. Przy długotrwałym porodzie, gdy przez długi czas nie ma pełnego relaksu. Może to prowadzić do nieprawidłowości w porodzie, dlatego znieczulenie zewnątrzoponowe pomaga kobiecie nabrać siły.

Przeciwwskazania

Oprócz wskazań w przypadku cięcia cesarskiego istnieją również przeciwwskazania do takiego znieczulenia, są to m.in .:

• Obecność procesu zapalnego w miejscu nakłucia.
• Choroba zakaźna.
• Reakcja alergiczna na leki.
• Jeśli na macicy jest blizna.
• Jeśli dziecko jest poprzeczne lub ukośne.
• Wąska miednica kobiety rodzącej.
• Duża waga dziecka.
• Jeśli sama kobieta nie chce tego typu znieczulenia, lekarze nie mogą go zastosować wbrew jej woli.

Przed zastosowaniem znieczulenia zewnątrzoponowego należy wziąć pod uwagę konsekwencje, wady i zalety.

Korzyści ze znieczulenia zewnątrzoponowego przy cięciu cesarskim

Zalety tego rodzaju uśmierzania bólu to:

1. Kobieta przez cały czas trwania operacji jest przytomna, nie ma ryzyka intubacji czy aspiracji.
2. Nie występuje podrażnienie górnych dróg oddechowych, jak w przypadku znieczulenia ogólnego, które jest szczególnie preferowane u chorych na astmę.
3. Układ sercowo-naczyniowy działa stabilnie, ponieważ lek działa stopniowo.
4. Zachowana jest względna zdolność do wykonywania ruchów.
5. Przy pomocy takiego znieczulenia można wydłużyć czas uśmierzania bólu, ponieważ środek znieczulający jest wstrzykiwany przez cewnik w dowolnym momencie.
6. Po operacji można zastosować leki opioidowe w celu złagodzenia bólu.

Oprócz zalet należy zwrócić uwagę i wady takiego znieczulenia.

Wady znieczulenia zewnątrzoponowego

Każda metoda operacji, a także znieczulenie, ma swoje wady. Wady znieczulenia zewnątrzoponowego obejmują:

1. Błąd anestezjologa podczas podawania leku, gdy lek dostanie się do naczynia. Może to prowadzić do drgawek, gwałtownego spadku ciśnienia krwi.
2. Istnieje niebezpieczeństwo wstrzyknięcia podpajęczynówkowego, w wyniku którego powstaje całkowita blokada kręgosłupa.
3. Aby przeprowadzić takie znieczulenie, musisz mieć dobre umiejętności, ponieważ jest to najtrudniejsza ulga w bólu.
4. Lek zaczyna działać dopiero po 15-20 minutach, dlatego nie można natychmiast rozpocząć interwencji chirurgicznej.
5. Istnieje ryzyko niewystarczającego złagodzenia bólu, gdy zakończenia nerwowe nie są całkowicie zablokowane, a podczas operacji utrzymuje się dyskomfort.
6. Należy zachować ostrożność przy doborze leków do takiego znieczulenia podczas cięcia cesarskiego, ponieważ niektóre mogą przenikać przez łożysko i powodować zaburzenia oddychania płodu i rytmu serca.
7. Po operacji możesz odczuwać bóle pleców, głowy.

Powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego

Powikłania związane ze znieczuleniem zewnątrzoponowym są rzadkie, chociaż takie przypadki zdarzają się.

1. U 1 na 20 pacjentów lek nie działa całkowicie, a zakończenia nerwowe nie są całkowicie zablokowane, co oznacza, że ​​uśmierzanie bólu będzie nieskuteczne.
2. W przypadku koagulopatii istnieje ryzyko powstania krwiaka.
3. Przypadkowy uraz podczas nakłucia opony twardej może prowadzić do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego do okolicy nadtwardówkowej. To jest obarczone bólami głowy po operacji.
4. Duża dawka leku przeciwbólowego może być toksyczna i nieskuteczna w blokowaniu.
5. Mogą wystąpić skutki uboczne stosowania określonych leków przeciwbólowych.

Z powyższego możemy wywnioskować, że znieczulenie zewnątrzoponowe ma poważne konsekwencje zdrowotne w bardzo rzadkich przypadkach.

Recenzje stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego

Każdy organizm jest indywidualny, dlatego jeśli jedni dobrze znoszą znieczulenie ogólne, to dla innych preferowane jest znieczulenie zewnątrzoponowe. Ma przeważnie dobre recenzje.

Większość pacjentów zgłasza dobrą jakośćłagodzenie bólu, kobiety podczas cięcia cesarskiego mogą zobaczyć wszystkie działania lekarzy i usłyszeć płacz swojego dziecka natychmiast po jego urodzeniu. Istnieje dobra okazja, aby znacznie zmniejszyć ból po operacji.

Wiele kobiet w ciąży mówi, że mają hajciśnienie tętnicze, zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego pozwala na utrzymanie wskaźników w normalnym zakresie, co ma jedynie pozytywny wpływ na poród.

Ale też nie obywa się bez negatywnych recenzji.Niektórzy pacjenci po takim znieczuleniu odczuwają silny ból głowy, ból pleców. Są tacy, na których lek po prostu nie zadziałał, a blokada zakończeń nerwowych nie wystąpiła.

Przeglądając wszystkie recenzje, możesz to zrobićjeden wniosek: każdy rodzaj znieczulenia wymaga kompetentnego specjalistycznego podejścia. Jeśli nawet najprostsze znieczulenie jest niedbałe, jeśli dawka leku nie jest obliczona, możesz uzyskać niepożądane konsekwencje, czasem nawet bardzo poważne, a co możemy powiedzieć o znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Wszystkie pytania należy wcześniej omówić z lekarzem, aby później nie było żadnych niepożądanych objawów.

Oczywiście byłoby idealnie, gdybynikt nie potrzebował interwencji chirurgicznej, co oznacza, że ​​znieczulenie również nie byłoby potrzebne. Ale nasza realia życiowe są takie, że czasami nie można uniknąć operacji, aby zachować życie i zdrowie. Dbaj o siebie i bądź zdrowy.