A epilepsia costumava ser chamada de doença divinaou epilepsia, e as pessoas nas quais ela se manifestava eram estigmatizadas, ou seja, na sociedade recebiam um estigma psicológico e, na maioria dos casos, negativo. Mesmo em nossa era espacial, em alguns países, as pessoas que são diagnosticadas com epilepsia generalizada ou focal não têm permissão para trabalhar em muitas profissões, dirigir um carro ou se envolver em algumas atividades de lazer, como mergulho.
Existe uma crença popular de que epilépticouma convulsão tem necessariamente a seguinte aparência: o paciente cai no chão, começa a convulsionar, sai espuma de sua boca. Se uma pessoa for coberta com um pano escuro neste momento, o ataque passa e o paciente adormece. Na verdade, a epilepsia pode se manifestar de diferentes maneiras e é tratada em instituições médicas especializadas. Uma das melhores da Rússia é a clínica Bekhterev, onde são usados métodos modernos de diagnóstico e tratamento. Há muitas perguntas a respeito da epilepsia focal em pacientes e seus parentes: de onde vem, é herdada, é contagiosa, por que crianças pequenas ficam com epilepsia, pode ser completamente curada, do que está repleta, quão perigosa é para a vida, e muitos outros. Neste artigo, tentaremos dar informações completas sobre esta doença.
Primeiro, vamos explicar que tipo de doença é -epilepsia focal. No sistema nervoso humano, existem formações estruturais e funcionais microscopicamente pequenas, chamadas neurônios. Sua estrutura específica permite armazenar e transmitir informações de outras unidades semelhantes, bem como de músculos e glândulas. Na verdade, qualquer reação do corpo é determinada pelo comportamento dessas minúsculas partículas. Existem mais de 65 bilhões deles no cérebro humano. Muitos deles se entrelaçaram e criaram a chamada rede neural. Figurativamente, eles podem ser apresentados como uma espécie de sistema bem coordenado que vive de acordo com suas próprias leis. As crises epilépticas ocorrem quando os neurônios sofrem descargas elétricas súbitas (paroxísticas) que interrompem sua função. Isso pode acontecer com muitas doenças, a maioria das quais está relacionada a neuroses de várias etiologias. Existe epilepsia focal e generalizada. A palavra "focal" vem do latim "foco". A epilepsia é considerada focal quando a excitação dos neurônios está focada em um local (foco) ou, simplesmente, há uma lesão em determinada área do cérebro. A epilepsia é considerada generalizada (geral) quando a lesão atinge imediatamente ambos os hemisférios cerebrais ou, tendo surgido em determinado local, se espalha por todo o cérebro.
Em 1989, a classificação anterior de epilepsia focal e seus sintomas foi atualizada. Agora, no quadro desta patologia, as seguintes síndromes são distinguidas:
1. Idiopático.
2. Sintomático.
3. Criptogênica.
Na generalizada, as síndromes de epilepsia idiopática e sintomática são diferenciadas.
Existem também várias condições em que os sinais focais e generalizados estão presentes.
Este tipo de patologia se desenvolve quando os neurônioso cérebro começa a trabalhar mais do que o necessário. Nesse caso, forma-se um chamado foco epiléptico, no qual são geradas descargas elétricas excessivas, mas o paciente não apresenta lesão cerebral estrutural. A princípio, o corpo, em resposta a isso, cria uma espécie de haste protetora em torno do foco. Quando as descargas adquirem uma intensidade que lhes permite escapar além de seus limites, o indivíduo apresenta uma crise epiléptica. Na maioria dos casos, a causa da epilepsia idiopática é uma mutação congênita nos genes, portanto, pode ser hereditária. Essa patologia pode se manifestar em qualquer idade, mas muitas vezes seus primeiros sinais são observados em crianças. Com o encaminhamento oportuno para especialistas, a doença pode ser eliminada e, sem tratamento adequado, as alterações estruturais nos hemisférios cerebrais começam nos pacientes, o que leva a vários distúrbios neurológicos, incluindo a atividade mental. A epilepsia em crianças é benigna porque não representa ameaça à vida. É classificado de acordo com a localização do foco dos neurônios ativos e acontece:
Como o nome sugere, esse tipo de patologiadiagnosticado se o foco de neurônios muito ativos está concentrado na área do templo. A epilepsia focal do lobo temporal pode ocorrer na infância pelos seguintes motivos:
Em adultos, a patologia pode se desenvolver pelos seguintes motivos:
Com esta patologia, uma crise epilépticapassa sem perda de consciência e seus precursores (aura) podem ou não estar presentes. Os pacientes podem sentir alucinações auditivas, gustativas ou visuais, tonturas, às vezes dor na região peritoneal, náuseas, sensação de desconforto na região do coração, sufocação, calafrios, arritmia, sensação de medo, pensamentos sobre mudar o curso do tempo , sensações do próprio corpo.
Se a excitação neuronal sai da áreao foco e se espalha para os dois hemisférios do cérebro, ou seja, epilepsia de focal para generalizada, as crises podem passar com perda de consciência, memória prejudicada, queda, mas sem convulsões. Além disso, nesta fase da doença, os pacientes podem experimentar ações repetitivas - dar tapinhas nas mãos, arranhar, soluçar, repetir alguns sons, piscar.
Com a progressão da epilepsia do lobo temporal, ocorrem crises convulsivas, denominadas generalizadas secundárias. Eles são caracterizados por perda de consciência, queda do paciente, cãibras em qualquer músculo.
O principal medicamento para esta forma de epilepsia é a droga "Carbamazepina" e, se não surtir efeito, procede-se à terapia de substituição. Em casos extremamente graves, a intervenção cirúrgica é indicada.
Esta patologia também é consideradabenigna e ocorre em qualquer idade, mas em 76% dos casos, sua manifestação é registrada em bebês de 3 a 6 anos. A epilepsia focal occipital em crianças é caracterizada pelo fato de que as convulsões com ela podem prosseguir com grandes diferenças e são curtas (cerca de 10 minutos) ou longas (mais de 30 minutos, às vezes várias horas).
Aproximadamente 10% dos pacientes têm apenasdistúrbios autonômicos (náuseas, geralmente terminando com vômitos, dor de cabeça, mal-estar, letargia, sudorese alta, palidez ou, inversamente, vermelhidão da pele, tosse, atividade cardíaca prejudicada, miíase, midríase, incontinência urinária, febre).
Em cerca de 80% dos pacientes, é observado desvio (posição incorreta) dos olhos. Na maioria das vezes, a criança olha para o lado.
Em 26% dos casos relatados, é observada hemiclonia (espasmos musculares erráticos).
E, finalmente, em 90% dos casos, os sintomas vegetativos podem ser acompanhados por perda de consciência.
Um quinto das crianças pode ter convulsões, marcha de Jackson e algumas podem ter cegueira ou alucinações vívidas.
Ao final da convulsão, a criança sente-se normal, sem sintomas neurológicos ou problemas intelectuais.
Duração dos ataques e vegetativoos sintomas são muito assustadores para os pais que pensam que a criança pode morrer. No entanto, não é necessário cuidar de uma crise epiléptica de curto prazo. Se um ataque de epilepsia occipital for prolongado e apresentar sintomas vegetativos pronunciados, o atendimento de emergência será fornecido, consistindo em injeções de benzodiazepínicos intravenosos. Se a criança tiver convulsões frequentes, deve-se proceder ao tratamento profilático com "Carbamazepina".
A manifestação mais rara da doença que ocorreem meninos contra meninas em uma proporção de 2: 1. Esta forma de epilepsia se manifesta na idade escolar precoce. Os ataques começam com tremores do queixo, espasmos dos músculos da mandíbula, menos frequentemente há dificuldade para respirar, desvios sensoriais durante a leitura, principalmente se for feito em voz alta. Quando os primeiros precursores aparecem, a criança deve parar de ler, caso contrário, a convulsão pode evoluir para uma convulsão severa. Alguns pais, e mesmo professores, não levam a sério o estado dessa criança, mas a epilepsia da leitura deve ser tratada, pois no futuro as convulsões podem começar a aparecer durante as brincadeiras, conversas ou refeições. A principal cura para essa forma de epilepsia é o valproato. Além disso, os médicos podem prescrever "Flunarizina" e "Clonazepam".
Esta patologia é diagnosticada quando no córtexo cérebro tem distúrbios estruturais, cuja causa foi determinada com segurança. A epilepsia sintomática é registrada em adultos e crianças com aproximadamente a mesma frequência. Os motivos de sua ocorrência podem ser:
A epilepsia sintomática pode se manifestar vários anos após uma lesão ou doença.
Nesta patologia, quatro formas são distinguidas, dependendo da localização das mudanças estruturais:
Também neste grupo existe uma síndromeKozhevnikovsky (epilepsia crônica e ao mesmo tempo progressiva) e uma síndrome na qual as crises focais de epilepsia começam devido a qualquer estímulo externo, por exemplo, após um despertar repentino.
A epilepsia sintomática do lobo temporal é caracterizada por deficiência auditiva, raciocínio lógico e características comportamentais.
No frontal, distúrbios da fala, diminuição da memória, raciocínio rápido e outros desvios cognitivos das normas de idade são mais frequentemente observados.
A epilepsia occipital causa deficiência visual, fadiga rápida e coordenação de movimentos prejudicada.
O parietal tem convulsões, paresia e funções motoras prejudicadas no ativo de seus sintomas.
Ataques de epilepsia sintomática podemser simples (anormalidades autonômicas, motoras e sensoriais menores com uma mente ativa), complexas (consciência prejudicada e trabalho dos órgãos internos) e generalizadas secundárias (perda de consciência, convulsões, distúrbios autonômicos significativos).
Para sintomas de epilepsia, entre em contatoum neurologista ou psiquiatra em sua clínica. Uma excelente reputação é desfrutada pela clínica Bekhterev em São Petersburgo, onde, entre outros, existe um departamento de neurologia e psiquiatria infantil. Há uma base diagnóstica moderna, bioquímica, hormonal, são realizados estudos gerais do material, determinados fatores de risco coronariano, monitorados medicamentos, realizado diagnóstico funcional, ultrassom, ECG e exame vascular.
A palavra "criptogênica" é derivada do grego"Krifto", que significa "escondido", "escondido". O diagnóstico de "epilepsia criptogênica" é feito quando a causa da doença não pode ser identificada. Muitas vezes, essa patologia é observada em pessoas com mais de 16 anos. As possíveis causas incluem vários ferimentos na cabeça, tumores, muitas doenças e distúrbios circulatórios. A incerteza da causa do aparecimento da doença complica o seu tratamento. Neste caso, se possível, é aconselhável entrar em contato com clínicas centrais onde exista uma base diagnóstica com modernos equipamentos progressivos, por exemplo, o Brain Institute (São Petersburgo). Aqui, especialistas experientes realizam um estudo extenso dos vasos sanguíneos na região da cabeça, eletroencefalografia, eletroneuromiografia, estudos de potenciais cerebrais e uma ampla gama de testes bioquímicos e laboratoriais.
O quadro clínico de convulsões com criptogênicaa epilepsia pode ser muito diferente. As convulsões nesta patologia são observadas com e sem perda de consciência, com sintomas de distúrbios autonômicos, convulsões ou sem convulsões, convulsões de intensidade e duração variadas ou simplesmente comprometimentos motores e / ou sensoriais menores.
De acordo com o ponto de focalização do foco de neurônios superexcitados, as seguintes formas são distinguidas:
Além disso, a epilepsia criptogênica pode ser acompanhada porSíndrome de Lennox-Gastaut. É mais observada em meninos de 4 a 6 anos e consiste em sobressalto involuntário, perda do tônus muscular, queda e perda de consciência.
Os primeiros socorros para uma crise epiléptica devem ser prestados por parentes e outras pessoas, a cujos olhos isso aconteceu. O que fazer? O algoritmo é o seguinte:
O que não fazer:
A epilepsia é tratada após oas causas da doença e o diagnóstico exato, portanto, se possível, é aconselhável entrar em contato com clínicas especializadas, por exemplo, o Instituto do Cérebro (São Petersburgo), a Clínica de Neurologia Reconstrutiva (Moscou) e outras instituições médicas especializadas onde os epileptologistas Estão disponíveis.
O tratamento da epilepsia é realizado em várias direções:
Em alguns casos, pode ser aplicadotratamento obrigatório em clínicas psiquiátricas especializadas. As opções de tratamento incluem medicamentos, dieta, osteopatia, o método Voight e, em casos difíceis, cirurgia.
