Um paciente com traqueostomia é tratado emcondições hospitalares após a transferência do paciente da unidade de terapia intensiva. Na maioria das vezes, a traqueostomia é sobreposta aos caminhos condutores de ar, se necessário, na ventilação mecânica.
Realizando uma traqueostomia no mais apropriadocondições estacionárias envolve a seleção do método ideal de preparação da traquéia e homeostase completa. Freqüentemente, a anestesia endotraqueal é usada para a operação ou a solução de novocaína é aplicada topicamente.
Surge a necessidade de uma operação para traqueostomia do trato respiratório:
Cirurgia de Traqueostomia das Vias Aéreasrequer vários tipos de bisturis - para dissecção das camadas externas da pele e incisão da traquéia. Também durante o procedimento são utilizados: ganchos deslizantes, expansores de pele e músculo, grampos, absorventes estéreis e guardanapos.
O paciente se ajusta na posição de costas com a cabeça jogada para trás. A pele da superfície da traquéia é desinfetada com álcool, anti-sépticos, solução de iodo e cuidadosamente limpa com panos estéreis.
Durante o procedimento, uma incisão vertical é aplicada.a partir da cartilagem tireoidiana até a borda superior do esterno. Além disso, na direção horizontal, a fáscia é dissecada, após o que, usando o conjunto de instrumentos médicos acima mencionado, os músculos se expandem e a traquéia é liberada. A traqueia é dissecada perfurando o bisturi e removendo uma pequena aba de tecido suficiente para acomodar o tubo respiratório.
Bordas livres da traquéia na abasuturado à pele, o que contribui para a troca dos tubos de traqueostomia. Apesar da técnica bastante sofisticada para realizar uma traqueotomia, o procedimento é bastante facilitado pela intubação preliminar do paciente.
Cuidados de traqueostomia completos e confiáveis ema ressuscitação precisa da seleção de um tubo adequado, cuja escolha depende de várias circunstâncias. Atualmente, tubos duplos de metal com manguito são amplamente utilizados. Também é possível usar tubos de plástico, cuja pressão é estabilizada com a ajuda de cilindros especiais.
A escolha certa de tubo de qualidadefornece tratamento fácil da traqueostomia em terapia intensiva sem causar inconvenientes desnecessários ao paciente. Ao escolher o tubo errado, muitas vezes surgem complicações na forma de bloqueio do lúmen com muco espesso e seco. Portanto, sua escolha deve ser confiada a um especialista.
Em caso de uso de cânulas metálicasa extração do tubo interno é necessária pelo menos várias vezes ao dia para limpeza e processamento com medicamentos anti-sépticos. Ao mesmo tempo, as partes externas das cânulas mudam extremamente raramente, não mais que uma vez por semana.
O balonete da cânula de traqueostomia não deveestar constantemente em um estado inchado. O excesso de ar é removido periodicamente e mantido adormecido por cerca de 10 minutos, após o que é devolvido ao seu lugar. Antes de proceder à remoção preventiva do balonete, é necessário remover cuidadosamente o conteúdo estranho acumulado da orofaringe.
A manutenção periódica da traqueostomia é realizadausando gaze estéril e cotonetes. O tecido circundante é limpo em um movimento semicircular para fora. Além disso, os tecidos são avaliados quanto à presença de complicações e lesões infecciosas.
A manutenção da traqueostomia requer a substituição das contenções emem caso de umidade excessiva ou acúmulo de sujeira grave. O procedimento de substituição deve ser realizado com ajuda externa. Uma pessoa segura o tubo em uma posição estável enquanto outra pessoa substitui os suportes do tubo.
Nos primeiros dias após a operação, é desejávelcuidar da traqueostomia e da área periestomal em intervalos de 6-8 horas. Ao mesmo tempo, você pode trocar regularmente os curativos de gaze conforme a necessidade. Produtos de cuidados, ferramentas e preparações devem estar sempre à mão.
Pela primeira vez, o tubo é substituído apósvários dias após a operação. Além disso, o procedimento deve ser realizado por um especialista experiente, pois esse tempo não é suficiente para a formação de um estoma denso.
Algoritmo do procedimento:
Muitas vezes, cuidar de um paciente com traqueostomia requer conectar as vias aéreas a um ventilador. Conecte o dispositivo através de uma cânula previamente instalada se houver conexões auxiliares.
Para fins de conexão estável do paciente aoNo ventilador, a cânula padrão pode ser substituída por um tubo especialmente projetado ou um projeto de intubação convencional com um manguito inflável. Diretamente, o próprio dispositivo para ventilação artificial é conectado à extremidade do tubo por dispositivos padrão fornecidos.
Os cuidados com a traqueostomia são muitas vezes uma lutacom certas complicações, que podem aparecer imediatamente após a conclusão da operação e muito mais tarde, mesmo com uma condição estável do paciente.
A complicação mais comum éa ocorrência de sangramento, principalmente se a traqueostomia for realizada com auxílio de meios improvisados com urgência, diretamente à beira do leito do paciente. Sangramento pulsátil intenso pode ser eliminado comprimindo a artéria com um manguito. No entanto, para evitar a perda excessiva de sangue, o paciente deve receber atendimento especializado de emergência.
As regras de tratamento da traqueostomia exigemexame periódico do paciente para detectar uma complicação bastante grave na forma de enfisema subcutâneo. Este último pode ser causado pela colocação inadequada do tubo de traqueotomia.
Outra complicação bastante comum éobstrução das vias aéreas, pode ocorrer espontaneamente, durante qualquer período de reabilitação do paciente. A causa mais comum de sintomas de obstrução é a formação de um tampão apertado formado por muco espesso. Se a traqueotomia foi realizada com cânula interna, o problema pode ser eliminado com a limpeza da mesma. Para aliviar a condição do paciente em caso de obstrução, também é possível realizar a aspiração a vácuo das vias.
