Cólica renal: tratamento, primeiros socorros em casa

A cólica renal é uma condição muito séria,que é acompanhada por dor aguda associada a isquemia renal ou fluxo de urina prejudicado. Nesse caso, o diagnóstico correto é muito importante. O tratamento oportuno da cólica renal ajudará a prevenir complicações muito perigosas.

Claro, muitas pessoas estão procurando mais informações.Por que aparece um ataque doloroso? Quais são os sintomas que vale a pena observar? Como aliviar as crises de cólica renal e isso pode ser feito em casa? A que complicações a doença leva? Qual é o código para cólica renal CID-10? Vale a pena explorar as respostas a essas perguntas.

Informações gerais sobre a doença

Primeiro, vale a pena entender o principalinformações sobre cólica renal. A CID-10 atribuiu o código N 23 a esta patologia. Este é um complexo de sintomas que surgem no contexto de drenagem de urina prejudicada dos rins (pode estar prejudicada ou totalmente ausente).

Na cavidade da pelve renal começa a se acumularurina, fazendo com que a pressão dentro do rim aumente. As paredes da pelve são alongadas, resultando em um espasmo (contração) das fibras musculares lisas. O tecido renal incha, o que leva à compressão dos vasos sanguíneos e ao rompimento do trofismo normal. O rim e outros órgãos do sistema excretor não recebem oxigênio suficiente, o que só agrava a situação. A cólica é acompanhada por dores agudas e fortes - são tão intensas que o paciente às vezes perde a consciência.

Claro, é muito importante notar a tempo os sintomas alarmantes e consultar um médico. Quanto mais cedo o tratamento da cólica renal for iniciado, maiores serão as chances de uma recuperação completa sem complicações.

As principais causas do aparecimento da doença

O tratamento da cólica renal depende diretamente das causas da síndrome. Na verdade, a cólica não é uma doença independente - é apenas um sintoma de outras patologias.

• Como mencionado, a cólica renal se desenvolvecomo resultado da drenagem da urina prejudicada, que pode estar associada à compressão ou bloqueio do trato urinário. A violação da passagem da urina está freqüentemente associada à formação de um obstáculo mecânico. De acordo com as estatísticas, em 57-58% dos casos, a cólica renal se desenvolve no contexto da urolitíase - o cálculo bloqueia o lúmen do ureter.
• É impossível não citar a pielonefrite, pois, no contexto do processo inflamatório, coágulos mucosos e pus podem se acumular no ureter.
• A cólica renal pode indicar tuberculose renal - neste caso, o bloqueio do ureter ocorre com tecidos anestesiados rejeitados e massas caseosas.
• Um ureter torcido ou dobrado também pode causar cólica renal. Isso é frequentemente observado, por exemplo, no contexto de distopia renal, bem como na nefroptose.
• A lista de causas inclui tumores renais, adenoma ou câncer de próstata, hematomas pós-traumáticos. O aparecimento e o crescimento dessas formações geralmente levam à compressão do trato urinário.
• Um ataque de cólica renal pode estar associado afenômenos estagnados e um processo inflamatório ativo. A causa do aparecimento dos sintomas pode ser prostatite, uretrite, hidronefrose, flebostasia das veias pélvicas.
• O motivo da violação da passagem da urina às vezes está associado a uma doença dos vasos que alimentam os órgãos do sistema excretor. Por exemplo, a cólica é observada no enfarte renal, embolia e trombose das veias renais.
• Esses sintomas às vezes estão associados a alguns distúrbios congênitos da urodinâmica (discinesia, "rim esponjoso", acalasia, discinesia do trato urinário).

Existem fatores de risco?

Claro, existem alguns fatores, sua presença aumenta a probabilidade de desenvolver cólica renal (se houver outros pré-requisitos, é claro). A lista deles é a seguinte:

• foi comprovado que existe uma predisposição hereditária;
• aumento da atividade física;
• superaquecimento prolongado e sistemático;
• aumento da perda de fluido;
• a presença em uma pessoa de doenças que predispõem ao desenvolvimento de cálculos (sarcoidose, doença renal policística, acidose renal tubular);
• tomar medicamentos que se dissolvem mal (especialmente quando se trata de uso não autorizado do medicamento, dosagem incorreta, etc.).

Potencialmente perigoso é a presença de urolitíase na história do paciente. Segundo as estatísticas, a probabilidade de um segundo episódio é de 60%.

Que sintomas você deve observar?

Como se manifesta a cólica renal? Os sinais dependem muito da gravidade da patologia e do estágio de seu desenvolvimento. É costume distinguir três fases, cada uma das quais acompanhada por certas violações.

• A fase aguda é a fase inicial da cólica renal.De repente, há uma dor aguda. Se a essa hora a pessoa estiver acordada, ela pode dizer a hora exata do início dos sintomas. Se surgir dor à noite, o paciente acorda repentinamente. Estudos têm demonstrado que a atividade física não afeta o aparecimento dos sintomas. No entanto, o estresse, comer ou beber no dia anterior ou tremer ao dirigir podem intensificar e acelerar o aparecimento da dor. A intensidade do desconforto está crescendo constantemente. Sensações desagradáveis ​​estão localizadas na parte inferior das costas, nas laterais, às vezes sob as costelas.
• Depois de algumas horas, uma fase constante se instala.A dor atinge seu clímax e se torna quase insuportável. O paciente não consegue comer, falar, encontrar uma posição confortável para o corpo. A partir dessas sensações desagradáveis, uma pessoa pode perder a consciência. Via de regra, é nesse momento que os pacientes são admitidos no hospital. Esse período dura de 4 a 12 horas.
• Isso é seguido por uma fase de decaimento.As sensações desagradáveis ​​desaparecem tão instantaneamente quanto apareceram. Via de regra, é nesse momento que a bexiga é esvaziada (a urina é excretada em grandes quantidades e geralmente contém impurezas sangüíneas).
• Claro, existem outros sintomas também.Por exemplo, alguns pacientes se queixam de aumento da vontade de urinar, com pouca produção de urina. Pode haver dores cortantes na uretra e na bexiga.
• Outros sintomas incluem náuseas, boca seca, vômitos, que, infelizmente, não trazem alívio ao paciente.
• O gás se acumula nos intestinos, causando inchaço e uma necessidade constante de esvaziar (embora os movimentos intestinais possam não ocorrer).
• Às vezes, pode haver um ligeiro aumento da temperatura corporal, o aparecimento de calafrios, aumento da frequência cardíaca, hipertensão.

Se não for tratada, a cólica renal pode levar a um choque doloroso - a freqüência cardíaca diminui, a pressão arterial cai, a pele do paciente fica pálida e suor frio aparece nela.

Medidas de diagnóstico

O diagnóstico, neste caso, é de extrema importância, pois é necessário determinar a causa da cólica, bem como a presença de complicações concomitantes. O paciente precisa de um exame completo.

• Um exame de sangue é importante. No contexto da cólica renal, o nível de ureia aumenta drasticamente (isso geralmente indica um bloqueio do trato urinário superior).
• Muitas informações úteis podem ser obtidas examinando a análise da urina. Na cólica renal, pode-se observar aumento na quantidade de sal, proteínas, eritrócitos e leucócitos. Às vezes, coágulos sanguíneos estão presentes na urina.
• Uma radiografia da cavidade abdominal e da área pélvica é obrigatória. Durante o procedimento, você pode determinar a presença de edema renal, ver pedras grandes, verificar o estado dos intestinos.
• A urografia intravenosa permite que você avalie o graufunção renal. O paciente é injetado com um agente de contraste, após o qual é feita uma série de radiografias - assim o médico pode acompanhar o movimento do contrato.
• A cromocistoscopia é um procedimento que permiteo médico para examinar a superfície interna do trato urinário, as membranas mucosas da bexiga e os ureteres. Durante o exame, uma solução especial de contraste é usada.
• A tomografia computadorizada é realizada sese o diagnóstico de ultrassom não permitiu descobrir a causa da cólica. Este procedimento é obrigatório se o paciente for ser operado.

Com base nos dados obtidos, o médico pode avaliar o estado do paciente, selecionar medicamentos e traçar um esquema de tratamento posterior.

Cólica renal: algoritmo de atendimento de emergência

Aos primeiros sintomas, vale a pena chamar a equipeAmbulância. Só um médico sabe que tipo de tratamento a cólica renal requer. Os primeiros socorros em casa são reduzidos à implementação das seguintes recomendações:

• colocar o paciente na cama (o paciente deve ficar em repouso até a chegada dos especialistas);
• procedimentos térmicos ajudam a lidar com a dor,por exemplo, você pode colocar uma almofada de aquecimento quente em seu estômago (deve-se entender que se a cólica estiver associada à inflamação, o calor é contra-indicado, pois só pode agravar o estado do paciente);
• se o paciente estiver com sede, pode-se dar água morna (café, chá, refrigerantes são contra-indicados);
• a dor intensa pode ser aliviada com antiespasmódicos.

Padrão de tratamento para cólica renal em internação

O tratamento para essa doença deverealizado em ambiente hospitalar - o paciente deve ser constantemente supervisionado. Como aliviar a cólica renal? Qual deve ser a terapia? Depende da intensidade dos sintomas e da causa raiz de sua ocorrência.

• Se durante o diagnóstico foi revelado queo aparecimento de cólica não está associado a um processo inflamatório, então uma almofada de aquecimento quente é colocada no estômago do paciente ou na área perineal. Isso ajuda a aliviar a condição do paciente.
• Os antiespasmódicos para cólicas renais também ajudam. A dor não desaparece completamente.
• Normalmente, analgésicos são usados ​​eantiinflamatórios não esteróides. Os opiáceos são usados ​​apenas em casos extremos, embora às vezes a dor só possa ser aliviada com a ajuda deles. Os analgésicos para cólicas renais são selecionados por um médico. No caso de o paciente não conseguir tomar um comprimido, analgésicos são administrados por via intravenosa ou intramuscular.
• Alívio da cólica renal seos medicamentos acima não ajudam, é realizada pela introdução de novocaína diretamente na área do ligamento redondo do útero ou cordão espermático. A introdução de anestésico no tecido perineal não é recomendada - só pode causar lesões adicionais no rim.
• Se a dor não pudesse ser aliviada commedicamentos, o médico decide inserir um cateter no ureter. Esse procedimento ajuda a remover a urina, o que, como regra, alivia instantaneamente a condição do paciente.

Elimine a causa: terapia da doença primária

Deve ser imediatamente esclarecido que o acimaas medidas só podem aliviar as cólicas e aliviar o estado do paciente, mas não garantem que os sintomas não voltem a aparecer. É muito importante determinar a natureza da doença primária, a terapia deve ser direcionada especificamente para sua eliminação.

• Se a causa da cólica for um bloqueio do ureterpedra, então o obstáculo deve ser removido. O método, neste caso, é selecionado individualmente. Às vezes, o cálculo pode ser dissolvido com medicamentos. Mas, na maioria dos casos, a litotripsia à distância é realizada (as pedras são destruídas agindo sobre elas com ondas ultrassônicas) ou contato (os cálculos são removidos com um endoscópio).
• Se houver um estágio inicial de prolapso renal,em seguida, os pacientes são selecionados exercícios especiais para fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Usar um curativo especial, que evita maiores deslocamentos do rim, também ajuda.
• Com nefroptose grave ou torção do ureter, a situação pode ser corrigida cirurgicamente.
• A indicação de intervenção cirúrgica é a presença de estenose (estreitamento) do ureter. Se a estenose for pequena, ela será removida por meio de um procedimento endoscópico.
• No caso de torção ou torçãoo ureter é causado pelo crescimento do tumor, a excisão cirúrgica é realizada. Se a neoplasia for benigna, a operação é suficiente. Na presença de um tumor maligno, os procedimentos cirúrgicos são combinados com radiação ou quimioterapia.

Dieta correta para cólica renal

A nutrição adequada é uma parte muito importante do tratamento. A dieta não só ajuda a acelerar o processo de cicatrização, mas também evita o desenvolvimento de complicações no futuro. Os princípios nutricionais são simples:

• em primeiro lugar, vale a pena abrir mão das especiarias e do sal;
• doces, tortas e outros carboidratos simples, que são rapidamente absorvidos, devem ser excluídos da dieta;
• gorduras, carnes defumadas, conservas, produtos semiacabados são contra-indicados;
• produtos de ácido láctico serão úteis (leite integral pode ser adicionado ao chá);
• vale a pena incluir vegetais na dieta, mas é melhor fervê-los ou assá-los;
• variedades de peixe e carne com baixo teor de gordura serão úteis (você não pode fritá-los);
• é muito importante aumentar a quantidade diária de líquido para 3 litros.

Possíveis complicações no contexto da doença

Você já sabe como e porque se desenvolvecólica renal. O algoritmo de atendimento de emergência, medidas terapêuticas eficazes, os principais sintomas são, naturalmente, informações importantes. Mas deve-se ter em mente que, na ausência de tratamento adequado, essa patologia pode resultar em complicações perigosas. Isso inclui a pielonefrite obstrutiva aguda, bem como a formação de estenoses no ureter. A violação da separação de urina pode resultar em insuficiência renal, sepse ou choque bacterêmico. É por isso que é tão importante pedir ajuda na hora certa.